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什邡市《动物防疫条件合格证》名称/负责人变更申请表申请单位（盖章）申请时间：20年月日原单位名称变更后单位名称原负责人变更后负责人联系电话地址什邡市镇村组拟变更《动物防疫条件合格证》（）动防合字第（）号，原发证日期：年月日提交材料1、变更申请书；2、变更申请表；3、原、现负责人身份证；4、拟变更《动物防疫条件合格证》正、副本；5、营业执照复印件。以上填报内容属实。申请单位：负责人签字：（单位印章）20年月日审核意见股室负责人意见：（签字）20年月日分管领导意见：（签字）20年月日变更日期20年月日经办人发证人备注