妇科护理常规

妇科护理常规晋江市安海医院护理部2014年08月01日修订1妇科一般护理常规1.入院时介绍环境和住院须知。测量生命征，体重及身高。带患者入病室。遵医嘱给予饮食及分级护理。及时送检各种标本。急诊手术者暂禁食。2.一般患者每日测体温，脉搏，呼吸一次，体温在37.3℃以上每日测4次，38℃以上每4小时测1次。体温正常3日后改为每日测1次，每日记录大便次数1次。3.观察阴道出血情况，注意出血量及排出物的性质，必要时保留阴道排出物及会阴垫备查。4.观察病情变化，发现异常及时报告医生。5.进行健康宣教，做好心理护理。妇科护理常规晋江市安海医院护理部2014年08月01日修订2先兆流产护理常规1.按妇科一般护理常规。2.卧床休息，禁止性生活。3.安慰孕妇，遵医嘱用药。4.注意阴道出血和腹痛情况，若出血超过月经量或伴有阵发性腹痛，报告医生。5.保持外阴清洁。妇科护理常规晋江市安海医院护理部2014年08月01日修订3难免流产护理常规1.按妇科一般护理常规。2.出血不多时，严密观察，使其自然流产。3.急性大量出血时应立即测血压，脉搏，用聚血盆准确测量阴道出血量，建立静脉通路，做好刮宫术前准备。4.详细检查阴道排出物，观察有无胎儿，胎儿大小及有无浸渍现象，注意胎盘组织是否完整。5.注意阴道出血及腹痛情况。6.保持外阴清洁。妇科护理常规晋江市安海医院护理部2014年08月01日修订4不全流产护理常规1.按妇科一般护理常规。2.胚胎排出已超过24小时者，应预防感染。3.24小时仍未完全排出，可行刮宫术。有明显感染者，应先控制感染再行刮宫；若有活动性出血时，在控制感染及防治休克的同时，报告医生准备行清宫术。4.注意阴道出血及腹痛。5.保持外阴清洁。妇科护理常规晋江市安海医院护理部2014年08月01日修订5稽留流产（过期流产）护理常规1.按妇科一般护理常规。2.出血多者报告医生，遵医嘱做凝血功能检查，再行刮宫术。3.遵医嘱给抗生素预防感染。4.注意阴道出血和腹痛情况。5.保持外阴清洁。妇科护理常规晋江市安海医院护理部2014年08月01日修订6习惯性流产护理常规1.按妇科一般护理常规。2.卧床休息，安慰孕妇。3.指导孕妇早期进行产前诊断，如染色体和血液检查。可安胎者遵医嘱给予保胎治疗。4.进行饮食指导，忌烟酒。5.观察阴道出血和腹痛情况。妇科护理常规晋江市安海医院护理部2014年08月01日修订7妊娠剧吐护理常规1.按妇科一般护理常规。2.密切观察病情，注意呕吐情况，遵医嘱送尿行酮体检查直至阴性，必要时记录出入量，预防代谢性酸中毒。3.遵医嘱给予药物治疗，必要时行穴位注射。4.注意口腔卫生，指导患者经常漱口。5.饮食指导，选择易于消化的食物，少量多餐，减少周围一切容易引起呕吐的刺激性气味。妇科护理常规晋江市安海医院护理部2014年08月01日修订8宫外孕护理常规1.按妇科一般护理常规。2.卧床休息。3.密切观察腹痛及阴道出血情况，保持外阴清洁，必要时保留会阴垫备查。4.根据医嘱送尿做妊娠试验或血绒毛膜促性腺激素定量测定。5.每4小时测生命征1次。重视患者主诉，如突然发生腹部剧痛或出现肛门坠胀感应立即测量血压，脉搏，观察有无先兆休克症状，配血，备血，建立静脉通路，通知医生。若发生休克，则按出血性休克患者护理。6.禁止用镇静、止痛药，如盐酸哌替啶、吗啡等；禁止灌肠，保持大便通畅，防止便秘。7.准备好器械物品，配合医生做好阴道后穹窿穿刺。8.保守治疗护理：如用甲氨蝶呤药物，应遵医嘱定期复查白细胞及血小板每周1-2次，查肝肾功能，密切观察用药的不良反应，并做好口腔护理和饮食指导。9.有阴道排出组织物应经医生检查后，固定好标本送病理检查。10.需手术者，按腹部手术前后护理。妇科护理常规晋江市安海医院护理部2014年08月01日修订9葡萄胎护理常规1.按妇科一般护理常规。2.卧床休息。3.密切观察腹痛及阴道出血，必要时保留会阴垫备查。4.遵医嘱抽血交叉备血，查绒毛膜促性腺激素（B-HCG），正确留送晨尿标本。5.遵医嘱清宫前输液，输血，在清宫过程中应注意并发肺栓塞，出现急性呼吸窘迫等应立即报告医生。清宫分2次，间隔一周。6.保持外阴清洁，观察生命体征变化，预防感染等并发症。7.出院时进行健康指导，如定期门诊检查，注意是否有阴道出血、咳嗽、咯血等转移灶症状，随访期间必须严格避孕一年，不选用宫内节育器。妇科护理常规晋江市安海医院护理部2014年08月01日修订10侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌护理常规1.按妇科一般护理常规。2.化疗前检查肝肾功能，血常规，结果在正常范围方可进行化疗。3.化疗药物用量按体重及身高计算，用药前及疗程中各测空腹体重一次。4.穿刺时遵循保护血管的原则，从远端小静脉开始，有计划地穿刺，不随意用肘部大静脉。尽量使用留置针，用药前，先注入少量生理盐水，确认针头在静脉中再输入化疗药物，防止静脉炎发生。5.根据药物性调节输液速度，定时巡视输液情况。化疗药物要现配现用：注意避免药物浪费不可过早拔针，确保药物剂量的准确性。6.观察化疗反应，如出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔炎等，及时给予对症护理。7.每周查血常规2次，遵医嘱监测血绒膜促性腺激素（B-HCG）变化。8．观察病情变化，注意阴道出血情况。9.阴道转移患者护理：（1）配血备用，准备好各种抢救药品和物品。（2）保持外阴清洁，注意观察生命体征、阴道出血情况。（3）行阴道操作时动作轻柔，避免转移灶破裂出血。（4）阴道内填塞的纱布心须在24小时内取出，以免填塞过久引起感染。取出前必须做好输液输血及抢救的准备工作。10.肺转移患者护理：（1）患者出现剧咳、痰中血液增多或突然感觉胸痛、憋气应立即报告医生，保持患者安静、配合抢救，如给氧、输液、止血等处理。（2）如患者出现血胸或气胸，准备胸穿器械。（3）大量咯血有窒息、休克者，应立即头低患侧卧位，轻叩背部，排出积血，保持呼吸道通畅，配合医生进行抢救。11.脑转移患者护理：（1）观察患者患者神志、变化及生命征情况。妇科护理常规晋江市安海医院护理部2014年08月01日修订11（2）移患者至单间病房，避免刺激，利于抢救，专人护理。（3）立即准备抢救药物及用物。（4）患者抽搐时立即用开口器，取下假牙，进入昏迷期置平卧位，头转向一侧。保持呼吸道通畅。预防吸入性肺炎，必要时吸痰，防止窒息。（5）大小便失禁者，给予留置导尿。定时翻身，局部按摩，预防压疮。（6）使用甘露醇等脱水剂，要掌握输液速度，250毫升需在半小时内输完。（7）急性期应有专人护理。记24小时出入量及护理记录单。12.手术患者护理（1）按妇科腹部手术护理常规。（2）应注意出血倾向，防止休克发生。（3）注意事物不良反应和伤口愈合情况。妇科护理常规晋江市安海医院护理部2014年08月01日修订12化疗一般护理常规1.按妇科一般护理常规。2.入院时测身高、体重：每次化疗前测体重1次、根据身高、体重计算化疗剂量，化疗过程应测体重，以便调整药量。3.了解患者的全身状态、血象、肝肾功能等。4.化疗前向患者解释化疗的目的、方法及注意事项，消除顾虑，使患者有充分思想准备接受化疗。5.嘱患者进食高热量、高蛋白、高维生素、少油腻、易消化的饮食，少量多餐，鼓励患者多饮水。6.按医嘱准备药物。注意配伍禁忌、给药顺序及间隔时间。药物现配现用，准确掌握药物的剂量、用药方法及给药速度。7.化疗应使用静脉留置针，注盘保护血管，.远离关节处静脉，输入化疗药物前后用等渗溶液冲管，减少对血管刺激。8.加强巡视，发现药物外渗及时处理。①立即停注药物，拔出针头；②生理盐水作局部皮下注射并用2%普鲁卡因局部封闭；③氢化可的松琥珀酸钠外敷或二甲基亚砜外敷；④冷敷。9.化疗中要注意观察病情变化和药物毒副反应，如肝肾功能损害、脱发，皮肤过敏、神经系统症状等不良反应。出现发热、出血、呕吐、皮疹、便血等及时报告医生，给予对症处理。10.防止胃肠道反应，用药前遵医嘱给予镇静、止吐剂。11.密切观察血象(包括血红蛋白、白细胞、中性粒细胞和血小板计数)每周检查血常规、血小板2次，发现白细胞、血小板计数减少的患者，应加强基础护理，并做好卫生宜教.预防感染，如白细胞少于1.0x109/L，必须采取保护性隔离，住单人间。12.使用抗代谢或抗癌抗生素药物易引起口腔炎，井注意做好口腔护理。嘱咐患者每次饭后、睡前用生理盐水漱口，晨起用软牙刷刷牙。13.使用阿霉素类药物的患者，要注意心脏反应，定时检查心电图。使用顺铂药物时，前一日应采取水疗，使用泰素药物时应口服地塞米松脱敏。14.有条件的，化疗药物须在静脉配制中心配置，由专人负贵配药.在处理用妇科护理常规晋江市安海医院护理部2014年08月01日修订13物时要加强自我防护。腹腔化疗护理常规1.按化疗一般护理常规。2.腹腔化疗前应先查肝、肾、心功能、血常规，结果正常方可进行化疗。3.物品准备：按医嘱备好药物（常用药为顺铂），静脉输液器、20号留置针、无菌手套、腹腔穿刺包等。4.嘱患者排空膀胱，取平卧位，解开腹腔留置导管，常规消毒，接上输液接头，使药液滴入腹腔内，用无菌纱布包好留置管，胶布固定。若无腹腔留置管可用腹腔穿刺术灌注药物。5.嘱患者保护好导管，防止脱落和污染，注意保持敷料干燥，定期更换敷料，有异常及时报告医师。6.化疗药物使用前需加温到37-38℃左右，防止冷刺激引起患者寒战等。7.注射过程应注意保暖，防止受凉，并观察患者有无不良反应。8.注射完毕，应协助患者更换体位，左侧位、右侧位、仰卧位、俯卧位每10-15分钟轮流更换1次，使药液在腹腔内均匀分布，减轻腹胀。9.顺铂腹腔化疗后继续水化2-3日，记录24小时尿量，每日尿量不能少于2500ml。10.注意观察化疗药物的毒性反应，若患者出现腹痛、腹胀、呕吐、少尿、血尿等反应，及时报告医生给予对症处理。妇科护理常规晋江市安海医院护理部2014年08月01日修订14功能性子宫出血护理常规1.按妇科一般护理常规。2.保持外阴清洁，预防感染，必要时遵医嘱给予外阴擦洗每日1-2次。3.观察出血量和出血性质；必要时留会阴垫观察，如出血多者应用聚血盆、量杯精确计算出血量，并报告医生。4.卧床休息，不宜过多走动，必要时做好生活护理，如厕的指导，预防体位性低血压，各种外出检查须车送。5.密切观察生命征，定期测量并记录。6.根据医嘱采用药物止血或手术治疗，并观察治疗效果。若用性激素治疗应注意以下几点：7.必须按时给药、看服，避免发生子宫突发性出血或不规则出血。8.口服大剂量性激素会引起肝功能受损等不良反应，用药之前遵医嘱测定肝功能，肝功能受损者遵医嘱停药。9.应用雌激素类药物止血后应逐步减量，直至维持量。10.需手术患者，根据腹部及阴道手术的不同，遵医嘱做好术前准备。妇科护理常规晋江市安海医院护理部2014年08月01日修订15妇科腹部手术护理常规（一）术前护理1.按妇科一般护理常规。2.术前心理护理、健康指导，如有效咳嗽、床上翻身、便器的使用、肢体运动等方法。3.术前1日测量体温、脉搏、呼吸4次，遵医嘱配血、备血、皮试并记录。体温超过37.3℃、月经来潮等应报告医生。4.术前1日半流质饮食，术前晚10时候禁食、禁饮。5.术前晚8时遵医嘱给予灌肠或清洁灌肠。6.手术备皮范围遵医嘱，注意清洁脐部，患者沐浴（急诊除外），修剪指甲，洗去指甲油。7.用1:5000高锰酸钾溶液阴道灌洗或坐浴，每日1次，至少3日。术日用消毒液擦洗宫颈、阴道，尤其注意阴道后穹窿处，子宫切除者应用棉球擦干，并在宫颈及后穹窿部做好标识。8.遵医嘱术前晚给予镇静药。9.术日遵医嘱围手术期用药、留置导尿。10.患者送手术室前检查患者是否将假牙、饰品、眼镜等取下并家属保管，查床号、姓名、住院号及术前准备情况，将围手术期用药及病历随患者送手术室并记录。11.护送进手术室，与手术室护士交班。12.根据手术种类准备麻醉床。（二）术后护理1.提供安静、舒适的修养环境，备好急救用物。2.床边交接患者，了解术中情况，做好病情记录。3.去枕平卧6小时后协助患者翻身，指导床上活动。术后第一次起床活动要防止体位性低血压（特别是使用镇痛泵的患者）