搜索
基层高血压基层高血压患者的检查评估指标简化危险分层表低危中危高危1、高血压3级，或2、高血压1-2级伴RF≧3个或3、靶器官损害，或4、临床疾患1、高血压1级且危险因素（RF）=01、高血压1级伴RF1-2个，或2、高血压2级简化危险分层项目的内容高血压分级危险因素（RF）靶器官损害临床疾患1级：140-159/90-99mmHg2级：140-179/100-109mmHg3级：≧180/110mmHg年龄≧55岁；吸烟；血脂异常；早发心血管病家族史；肥胖；缺乏体力活动左室肥厚；颈动脉内膜增厚；肾功能受损脑血管病；心脏病；肾脏病；周围血管病；眼底出血；糖尿病1、询问病史和简单体检基本要求常规要求测量血压，分为1、2、3级++肥胖：体重指数28Kg/m2或腰围男90cm，女85cm++性别，年龄；正在吸烟；缺乏体力活动++心血管病早发家族史（一级亲属，50岁以前发病）；脑血管病（病史）；心脏病（冠心病心绞痛、心梗、心衰）；周围血管病（病史）；肾脏病（病史）；糖尿病++2、实验室检查血肌酐：男≧115umol/L（≧1.3mg/dL）;女≧107umol/L（≧1.2mg/dL）—+空腹血脂：TC≧5.7mmol/L,LDL-L≧3.6mmol/L;HDL-C1.0mmol/L—+空腹血糖≧7.0mmol/L—+尿微量蛋白≧30mg/24h，或白蛋白/肌酐比：男≧22mmol/L，女≧31mmol/L—+血高敏C-反应蛋白≧3mg/L或C-反应蛋白≧10mg/L—+心电图（左室肥厚）；眼底；X线胸片；超声（颈动脉增厚，心脏左室肥厚）；—+其它必要检查——根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表其它危险因素、靶器官损害和病史血压（mmHg）1级高血压SBP140~159或DBP90~992级高血压SBP160~179或DBP100~1093级高血压SBP≧180或DBP≧110Ⅰ：无其它危险因素低危中危高危Ⅱ：1~2个危险因素中危中危高危Ⅲ：≧3个危险因素、器官损害或糖尿病、并存的临床疾患高危高危高危非药物治疗目标及措施内容目标手段减少钠盐摄入每人每日食盐量逐步降至6g1.日常生活中食盐主要来源为烹饪用盐以及腌制、卤制、泡制的食品，应尽量少用上述食品。2、建议在烹调时尽可能用量具称量加用的食盐，如特制的盐勺；如普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满可盛6g食盐3、用替代产品，如用代用盐、食醋等4、宣传高盐饮食的危害，高盐饮食易患高血压规律运动强度：中等量；频次：每周3~5次；持续时间：每次持续30分钟左右1.运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择2.步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等项目均可3.运动的强度可通过心率来反映，运动时适宜心率=170—年龄4.目标对象为没有严重心血管病的患者5.应注意量力而行，循序渐进控制体重BMI（kg/m2）24.腰围：男性90cm;女性85cm1.减少油脂性食物摄入，不吃肥肉，摄入食油每天少于半两2.减少总的食物摄入量3.增加新鲜蔬菜（大于8两/日）和水果（2-4两）的摄入3.增加足够的活动量，至少保证每天摄入能量与消耗能量的平衡4.肥胖者若非药物治疗效果不理想，可考虑辅助用减肥药物5.宣传肥胖的危害，肥胖者易患高血压和糖尿病戒烟坚决放弃吸烟1.宣传吸烟危害，吸烟有害健康，让患者产生戒烟愿望2.采取突然戒烟法，一次性完全戒烟；对烟瘾大者逐步减少吸烟量3.戒断症状明显的可用尼古丁贴片或安非他酮4.避免二手吸烟5.告诫患者克服依赖吸烟的心理，及惧怕戒烟不被理解的心理6.家人及周围同事应给予理解、关心和支持7.采用放松、运动锻炼等方法改变生活方式，辅助防止复吸限制饮酒不饮酒；或少量饮酒；白酒1两/日、啤酒5两/日1.宣传过量饮酒的危害；过量饮酒易患高血压。如饮酒，则少量2.高血压患者不提倡饮酒，鼓励戒酒3.酗酒者逐渐减量；酒瘾严重者，可借助药物戒酒4.家庭成员应帮助患者解除心理症结，使之感受到家庭的温暖5.成立各种戒酒协会，进行自我教育及互相约束心理平衡减轻精神压力，保持平衡心理保持乐观情绪、减轻心理负担、克服多疑心理、纠正不良性格、抵御不良社会因素、进行心理咨询、音乐疗法及自律训练或气功等高血压患者降压治疗的血压目标收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）一般高血压140和90高血压合并糖尿病或肾病或冠心病130和80高血压合并脑卒中后140和90老年人150和90社区高血压分级管理内容项目一级管理二级管理三级管理管理对象低危患者中危管理高危管理建立健康档案立即立即立即非药物治疗立即开始立即开始立即开始药物治疗（初诊者）可随访观察3个月，仍≧140/90mmHg即开始可随访观察1个月，仍≧140/90mmHg即开始立即开始药物治疗血压达标或不稳定，随访测血压3周1次2周1次1周1次血压达标且稳定后，常规随访测血压3月1次2月1次1月1次测BMI、腰围2年1次1年1次6月1次检测血脂4年1次2年1次1年1次检测血糖4年1次2年1次1年1次检测尿常规4年1次2年1次1年1次检测肾功能4年1次2年1次1年1次心电图检查4年1次2年1次1年1次眼底检查选做选做选做超声心动图检查选做选做选做转诊必要时必要时必要时不同运动变量对运动后安静血压的影响运动变量范围运动方式走路、跑步、功率自行车、抗阻练习运动强度40~100%最大摄氧量运动持续时间3~170分钟都可引出，多数研究采用20~60分钟运动后安静血压下降持续时间数分钟~数小时之间，最长达22小时高血糖和低血糖的症状和体征高血糖（300mgdl-1）低血糖（80mgdl-1或血糖的迅速降低）身体虚弱；渴感增加；口干；视物模糊；尿频及少尿；食欲降低；恶心；呕吐；腹部柔软；酮症呼吸（呼气中有烂苹果味）；深长呼吸（Kussmaul呼吸）哭泣；昏昏欲睡；苍白或感觉迟钝；手发抖；出汗；头昏眼花；过度饥饿；疲劳；烦躁；步态不稳冷淡；视野模糊；神志不清；错觉；视物有重影；意识丧失；惊厥；头疼；注意力不集中；精神紧张；言语不清；嗜睡；协调力差血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值120~13980~89高血压≧140≧901级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≧180≧110单纯收缩期高血压≧14090血脂异常运动处方概要健身计划的组成频率（/周）强度持续时间运动方式心肺功能3-5天/周40%/50%-70%HRR55%/65%-80%HRmax11-13RPE40-60分钟大肌群参与的运动力性运动抗阻2-3天/周在自我感觉疲劳出现前停止2-3次（比如15RPE）每次练习的重复为10-15次8-10组包括所有大肌群的练习柔韧最少2-3次/周理想5-7次/周在运动结束后进行最大范围拉伸练习，以不出现疼痛为限拉伸2-4次每次15-30s静力拉伸所有主要的大肌群