心理咨询的理论与实务

《心理咨询的理论与实务》复习资料1.心理咨询和心理治疗的异同。同：A心理咨询和心理治疗是本质相同的专业助人活动。B二者凭借同样的心理学理论作为理论基础。如：心理分析理论、行为理论。C二者运用同样的一些策略和技巧。如：倾听、解释、说明、劝导、评估。D二者都希望通过帮助者和求助者之间的互动，达到使求助者改变和增长的目的。E二者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系，认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件。异：A工作对象的差异：心理咨询的对象一般不是病人，在很大程度上是精神状态基本健康，而心理上存在冲突的亚健康状态的人。心理治疗的对象是病人，无论是心理疾病、心身疾病、生理疾病还是社会疾病；B障碍性质的差异：心理咨询着重处理的是正常人在适应和发展方面的障碍，如人际关系的问题，教育过程中的问题，婚姻家庭中的问题等等。心理治疗的适应范围则主要为某些神经症、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神障碍等。C咨询时间差异：心理咨询用时较短，一般为一次到数十次不等；而心理治疗费时较长，从数周到数年不等。D干预特点的差异：心理咨询强调教育的原则和发展的原则，重视当事人理性的作用，重视发掘、利用当事人潜在的积极力量解决他们自己的问题。而心理治疗强调人格的改造、行为方式的矫正，重视症状的消除。2.会谈中的信息分类：认知性和情感性信息。信息传递形式：语言和非语言符号系统。3.会谈中的互动？互动三个维度：个人性（非个人化——个人化），时间（过去——现在），内容（事实——情感）。互动的相倚性：是指在交流中，一方的反应在一定程度上依赖于对方的行为，依赖与对方所说所做。分为假相倚、非对称相倚、反应性相倚、彼此相倚。互动的层次性：一般性会谈、陈述事实的交流、分享个人的情感、分享感觉和交流的高峰。（内容—－情感、非个人化－—个人化、过去—－现在）互动的效应性：自我实现的预言。(假相倚：形式上的交谈，却不曾对对方信息的实质内容作任何反应。非对称相倚：是只存在甲方对乙方的相倚，缺少乙方对甲方的相倚。）4.会谈中的常见失误。类化：我们了解的当事人并不是真实的这个人，而是我们创造出来的这个人。投射：以己（信念、态度、行动）度人虚幻相关：按期待的方向收集资料，造成诊断失误。选择性知觉：我们总是看到那些愿意看到和害怕看到的事物。5.会谈中的信息加工:A类化：在了解对方的部分特点后，就把对方归入某一类人中，然后把自己脑子里有关这类人的种种特点加到对方身上，并以此为基础来展开跟对方的互动。B投射：指人无意识地把自己的个人特性加在对方身上，认为对方也有这些特性。C虚幻相关：由于知觉者的期待作用，将两件本无关联的事知觉为有关联。D选择性知觉：人们倾向于知觉到那些符合需要的事物，忽视干扰性事物，但对确实有威胁的事物也投入全部的注意。6.会谈的作用：会谈过程是咨询师促进当事人获得良性改变的过程。通过会谈，咨询师对当事人不断了解，认识和建立良好的治疗关系，帮助当事人成长和转变。7.会谈中主要的非言语行为线索：①面部表情②形体动作或叫身体语言③声音特征④空间距离及相对角度⑤沉默8.情绪ABC理论：①代表诱发事件②代表对诱发事件的认知和信念③代表个体的情绪和行为反应或结果④代表治疗⑤代表一种新的情绪和行为以及一种新的有效的生活态度9.结构化：概念：是指咨询师在咨询的开始阶段向当事人说明、解释、交代有关双方在咨询过程中反应定向的一些约定、规则或要求，并就当事人与此有关的态度和情绪进行处理的工作。作用：A减少当事人有关咨询过程中的疑虑和不切实际的愿望B协助当事人了解咨询过程，减少当事人的焦虑C协助当事人做准备，以利咨询的进行D借以了解当事人在咨询过程中的内心冲突内容：咨询或治疗关系结构化、环境和程序结构化（时间、次数、可能发生的事）、治疗协议、记录。10.自我防御机制：最初由佛洛依德提出，后来由其女儿深入研究。指自我在协调、解决矛盾的过程中，逐渐发展出一些手法，技巧，或是一些习惯性的反应方式，它们能不知不觉地在自我活动中起作用，使超我、本我各自都得到满足，同时至少在主观上做的与现实相适应。这些手法、技巧因具备某种心理保护功能，所以称为自我的心理防御机制。A压抑(最基本的)：把那些不为超自我所容忍，具有威胁性的记忆、念头、冲动或知觉禁锢在无意识之中，不使其出现于意识。B投射：指人无意识地把自己的个人特性加在对方身上，认为对方也有这些特性。C置换：用一种精神宣泄替代另一种精神宣泄。自我以一种可以获得的对象替代另一种不可获得的对象，或者以不致引起焦虑的对象或行为替代会引起焦虑的对象或行为。D合理化：某个行为或观念已经发生，而导致这个行为或观念的真实动机、欲望又是不能为意识所承认、所接受的，于是就找一个看似合理政党的理由来解释，以免除焦虑。E反向形成：内心有一种欲望或观念要求表现，但表现出来可能引起不良后果，或招致现实的惩罚，于是反而表达相反的欲望或观念，借此达到抑制原来欲望的目的。F转化：也叫躯体化，把心理上的痛苦、焦虑转化为躯体症状，从而避开了直接的焦虑痛苦体验。G退行：指面临某一应激情境时，从人格发展的较高阶段倒退回早期阶段。11.会谈技巧艾维将会谈技巧分为两大类：倾听技巧和影响技巧。（前者重在接受信息，后者重在发出信息）会谈技术倾听技巧：A探询：是咨询师不停地向当事人问问题，获得特定信息、澄清事实，使会谈集中在特定问题上。B鼓励：是咨询师借助一些短语，或复述当事人谈话中的关键词，以表达出咨询师对当事人的接受，引导来访者谈话朝着某一方向深入。C澄清：就是对当事人陈述中意思不明确的地方，要求其作出进一步的说明、解释或补充。D释意：指将当事人表达的意思经过咨询师理解后，再反馈给当事人。E情感反应：就是咨询师用言语或非言语方式，来表达当事人所谈到、所体验到的感受。F具体化：指针对当事人的实情，对会谈中出现的一般化内容（情绪的和认知的）进行限制性定义，从而使咨询双方得到正确、清晰的了解。G概述：就是把当事人的陈述、情绪感受和行为进行分析综合，以整理过的形式向当事人表述出来。会谈技术影响技巧：A解释：咨询师依据某一理论或个人经验，对当事人的问题、困扰作出合理化的说明。B指导：就是咨询者直接告诉当事人做某件事、说某些话以及如何做或以某种方式行动。C劝告与提供信息：对当事人关心的问题提出建议，给予指导性或参考性信息，以帮助当事人思考其问题。D自我表露:指咨询师有意识有目的地表露个人特征、经验等信息。E即时性反应：是对会谈进程中涉及当事人对咨询师的感受、双方对咨询关系的感受等作出及时反应。F反馈：表达咨询师对当事人所面临的问题的种种看法。G逻辑推理：咨询师根据当事人提供的有关信息，运用逻辑推理的规则，引导当事人认识其思维和行动可能得到的后果。H质对：咨询师发现当事人语言与非语言不一致、逃避面对自己的感受和想法、语言行为前后矛盾等行为时，指出当事人矛盾和不一致的地方，协助当事人对自己、对问题有进一步的了解。（自我表露反应要点：首先是咨询师要意识到自己的动机；第二是考虑自我表露的时机；第三是考虑自我表露的深度。即时性反应要点：（1）真诚、积极关注和共情的态度是有帮助即时性反应的前提；（2）咨询师要在事情发生的当时做出反应，不要等过久之后；（3）用中性的描述，避免用评价性语句；（4）清晰地使用人称代词。）12.咨询关系：又叫咨访关系，治疗关系，它是存在于当事人和咨询师之间的一种独特的人际关系，它有助于当事人的良性改变。咨询关系的特征：A外部特点：明确的目的性、非强制性、职业性、人为性、独特性；B内在特点：信任和理解、情感联系、工作取向、承诺感。内部特点不是一开始就有的，而是逐渐发展出来的。咨询关系中助长条件：同感：咨询师设身处地地体会当事人的内心感受，达到对当事人内心世界的心领神会。真诚：咨询师在咨询关系中做真实的自己，不特意取悦对方，不因自我防御而掩饰、修改自己的想法和态度，不文饰、回避自己的失误或短处。积极关注：咨询师不以评价的态度对待当事人，不依据当事人行为的好坏来决定怎样对待当事人。具体性：针对每一位当事人的实情，对会谈中出现的一般化的共同体验和感受进行定义，从而使咨询双方正确、清晰地理解所讨论的内容。即时性：对会谈进程中当时发生的事情做出及时反应，不应视为无关紧要或感到不便开口等原因忽略过去。13.精神分析疗法：特点:(1)治疗目标：当代心理动力治疗有两大目标，缓解和改变人格。本来传统的精神分析只重视人格改变，由于受行为治疗影响，现在的治疗者也重视像焦虑、强迫行为等临床症状的缓解或消除。(2)病人的选择：传统上，认为最适于精神分析治疗的是歇斯底里、强迫症、焦虑症和恐怖症。“人不太老，病不太重”(3)治疗时间：旷日持久理论：A意识—无意识理论：无意识—前意识—意识B人格结构理论:本我—自我—超我C人格发展理论：1.口唇期2.肛门期3.男性生殖器崇拜期：俄狄浦斯情结：阉割焦虑和阴茎羡慕，易出现恋母、恋父情节、同性恋倾向4.潜伏期5.生殖器期常用方法(策略)：自由联想、梦的解析、解释（澄清、联结、反映）、移情、质对自由联想：精神分析治疗的一种策略，基本要求是让病人集中注意于头脑中“流出”的任何念头、意象或思想，不用意识指导思维，不对出现的东西进行任何评判，即时说出这些思想。以来访者为主，咨询师可适当引导，但不提供任何解释。“你的脑海中浮现出什么？然后你又想到了什么？”，“最后进入你脑海中的是什么？”（指定联想：当当事人谈到某件事、某个人、某种情绪体验时，咨询师要求他“保持在”这件事、这个意象、这种情绪上，进行联想。）治疗过程:1）.开始阶段，这一阶段包括两部分，第一部分工作主要是明确当事人问题，确定是否用精神分析治疗，即当事人障碍是否精神分析的适应症。第二部分工作是治疗师设法了解当事人及其潜隐的无意识冲突情形。2）.移情发展阶段，移情实质是当事人对过去生活中的重要人物如父母的情感在治疗师身上的投射。3）.修通阶段，这是前一阶段的继续和深化。它包括运用以解释为主的各种技术，结合自由联想的材料和移情表现，向病人揭示他的无意识欲望和无意识冲突，使病人了解症状真意，获得并加深理解和领悟。4）.移情解决阶段.评价：从积极的方面看，精神分析疗法的若干贡献是不能抹杀的。它第一个对人类的无意识心理现象作了系统探讨，它强调自我在人格结构中的核心作用，强调自我的整合、组织经验、协调、控制功能，这与当代多数人格理论家的看法是一致的。精神分析疗法的另一种贡献在于它在心理治疗中的历史作用。后来许多理论都是从他获得灵感或者反对他激发出来的。精神分析疗法也受到多方面的批评。首先，它的疗效并不很肯定。其次，疗程太长、花费太大。加上它对病人的选择条件（如智力、文化程度等），使得心理障碍患者中只有极少一部分人有可能成为接受分析者。其次，精神分析的理论体系中有太强的生物决定论色彩。更为严重的是，精神分析学说把性本能的作用强调过头了，把性失调和性压抑解释成一切神经症的成因更不符合事实。另外他忽视了环境、社会力量的作用。在弗洛伊德体系里，社会力量只限于家庭成员。最后，弗洛伊德的方法论遭到更普遍的批评。他收集资料、处理和解释资料的程序完全不符合一般科学研究的要求。16、阻抗：指来访者在咨询过程中以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询进展，甚至使咨询难以顺利进行的一种现象。阻抗的处理的反应要点：对阻抗持正确态度；放松警惕，解除戒备；正确判断，准确区分；适时交流，积极反馈（发现问题——面质——解释——自我表露）；把握时机，减少阻抗（改变步伐；暂时离开敏感问题；减低咨询中的情绪强度；避免过早采取某一立场）。阻抗的原因——两级获益：第一级获益又叫内部获益，指的是症状满足了病人的无意识欲望，使无意识冲突得到变相的虚幻的解决。二级获益是指病人借助生病，从家人、朋友和其他人那里获得支持、同情、安慰，从而减低应激压力。也叫外部获益。17、移情：当事人会把对自己父母、亲人等的感情转移到咨询师身上，即把早期对别人的感情转移到了咨询师身上。反移情：即咨询师对当事人发生的态度和情感。移情的处理的反应要点：明确处理原则（咨询初期