脊柱影像解剖

第一节脊柱与脊髓影像解剖特征概述第三章脊柱影像解剖脊柱的结构和附属结构•脊柱：椎骨(颈、胸、腰、骶、尾骨),连接•椎骨：椎体，椎孔与椎管椎弓（椎弓根,椎板,突起），椎间孔•附属结构：椎动脉和交感神经椎动脉丛第一节概述脊柱(vertebralcolumn)的连结•椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，6个韧带（前后纵、黄、棘间、棘上、横突间韧带），环枢关节（寰椎横韧带）•椎骨与颅骨的连结：环枕关节•椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节•椎骨与骨盆环连结：骶髂关节解剖基础第一节概述解剖基础第一节概述椎管(vertebralcanal)结构构成：•上端：枕骨大孔（接颅腔）•下端：骶管（止于骶管裂孔）•前壁：椎体后部、椎间盘后缘和后纵韧带•侧壁：椎弓根和椎间孔•后壁：椎板和黄韧带第一节概述•分区：中央区，侧区，后区，•内容：硬膜囊（脊髓和马尾、脊神经根、脊髓三层被膜、膜间隙及其内的脑脊液）,硬膜前、后组织•椎间孔，侧隐窝（又称神经管）第一节概述解剖基础侧隐窝(lateralrecss)•又称神经管，是椎管内神经根通向椎间孔的部位。•前界：椎体和椎间盘后缘•侧缘：椎弓根内缘•后界：上关节突前内缘和黄韧带解剖基础第一节概述硬膜囊(duralsac)解剖•脊髓：灰质和白质•被膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜•膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜外腔解剖基础第一节概述脊柱具有支持人体、传导负荷、运动、维持稳定与保护脊髓的功能。•生理曲度：四个弯曲•载荷作用：三个倒三角•稳定性：脊柱功能单位(FSU)Denis三柱结构脊柱功能第一章概述生理曲度脊柱功能第一章概述脊柱功能第一章概述脊柱的载荷作用上三角指头颈部的负荷集中于下颈部，以C5~6所受应力最大中三角将头颈、躯干负荷集中至腰骶椎下三角则是将头颈、躯干和盆腔的负荷沿身体中部向下传递的倒三角力学结构脊柱的生物力学结构图Denis三柱结构脊柱功能第一章概述•椎体永存骨骺•棘突、横突和上下关节突永存骨骺•椎弓根狭小伴椎弓根间距增宽•颈7椎横突较长•第4、5腰椎和骶1椎弓部不愈合，有时可见游离棘突第一节概述解剖变异9-12岁椎体上下缘的软骨出现二次骨化中心16岁时每个横突、棘突尖端和每个关节突各出现一个二次骨化中心•骨部(osseoussegment):完整骨环椎弓根层面•关节部(articularsegment):不完整骨环椎间孔层面与椎间盘层面脊柱CT解剖第一节概述椎弓根层面•椎弓根：完整骨环椎体与突起，椎基底静脉椎管硬膜囊，侧隐窝，神经根椎间孔层面•椎间孔：不完整骨环椎体与关节突关节硬膜囊，椎间孔与神经根，黄韧带椎间盘层面•椎间盘：不完整骨环关节突关节(2-4mm)椎间盘，椎间孔，硬膜囊，黄韧带(2-4mm)椎管的CT测量•前后径：颈椎12mm腰椎11.5mm•侧隐窝5mm•横径16mm椎间盘•形态：边缘光整的肾形影范围不超过椎体边缘•密度：50-110HU脊柱CT解剖基本概念硬膜囊CT•形态：边缘光滑，规则的类圆形影。在脊髓圆锥末端，见密集的点状影，为CSF中的马尾横断影像•密度：30-50HU脊柱CT解剖基本概念脊柱MRI解剖第一节概述脊柱MRI解剖第一节概述第一节概述脊柱MRI解剖表2-4-1脊柱组织的信号强度特点组织T1WIPDIT2WI骨皮质黑黑黑骨髓灰白灰白灰白纤维环黑黑灰黑灰髓核灰白灰白白软骨灰白灰白白肌肉黑灰黑灰黑灰韧带黑黑黑脊髓灰白灰白白神经根灰黑灰黑灰脂肪白白灰白脑脊液黑黑灰白X线解剖第二节颈段影像解剖颈椎正位•椎体：3-7椎体呈鞍形，骨皮质呈线样高密度影。•钩椎关节(3-7椎体)luschka关节luschkaX线解剖第二节颈段影像解剖颈椎侧位•生理曲度•椎体、椎弓与椎间隙•关节突关节(2-4mm)•寰齿关节(0.7-3mm)•寰枕线及角度测量X线解剖第二节颈段影像解剖颈椎斜位•椎间孔呈长椭圆形纵径9.4mm横径5.9mmX线解剖第二节颈段影像解剖张口位•寰枢关节包括寰齿关节及2个关节突关节•椎体/椎间盘：完整/不完整骨环•椎弓：横突孔•椎管：三角形•硬膜囊：脊髓(30-40HU),CSF(0-20HU)•周围：颈部肌肉，血管，神经和淋巴结CT解剖第二节颈段影像解剖CT解剖第二节颈段影像解剖CT平扫CT解剖第二节颈段影像解剖蛛网膜下腔造影MRI解剖第二节颈段影像解剖椎体颈髓椎间盘髓核蛛网膜下腔MRI解剖第二节颈段影像解剖横断面•椎体，椎间隙，椎弓•肋椎关节•肋横突关节•胸椎旁线X线解剖第三节胸段影像解剖正位：•生理曲度•椎体，椎间隙，椎弓•椎间孔X线解剖第三节胸段影像解剖侧位：•椎体/椎间盘：完整/不完整骨环•关节：肋椎关节，肋横突关节•椎管：椭圆形•硬膜囊：脊髓(30-40HU)CT解剖第三节胸段影像解剖CT解剖第三节胸段影像解剖椎间盘层面椎体层面MRI解剖第三节胸段影像解剖矢状正中层面MRI解剖第三节胸段影像解剖横断面MRI解剖第三节胸段影像解剖冠状正中层面冠状小关节层面X线解剖第四节腰段影像解剖•椎体•椎间隙•椎弓椎弓根似猫眼突起象蝴蝶正位：X线解剖第四节腰段影像解剖•生理曲度腰骶角(34º)•椎体•椎间隙•椎间孔侧位：X线解剖第四节腰段影像解剖•横突——狗嘴•椎弓根——狗眼•上关节突——狗耳•下关节突——狗前腿•峡部——狗颈•椎板——狗腹•对侧横突——狗尾•对侧下关节突——狗后腿后斜位：椎弓似“狗”投影•椎体/椎间盘：完整/不完整骨环•关节：关节突关节•椎管：三角形•硬膜囊：马尾•神经根，黄韧带，侧隐窝CT解剖第四节腰段影像解剖CT解剖第四节腰段影像解剖椎弓根层面CT解剖第四节腰段影像解剖椎间盘层面MRI解剖第四节腰段影像解剖矢状面T1WI矢状面T2WIMRI解剖第四章腰段影像解剖冠状椎间孔层面MRI解剖第四节腰段影像解剖横断位MRI解剖第四节腰段影像解剖横断面终丝断面示意图第五节骶尾段影像解剖X线解剖5骶椎(中间及2个侧块构成)，4尾椎，骶髂关节(3mm),4对骶孔正位第五节骶尾段影像解剖X线解剖重叠较多，骶岬，骶管，骶管裂孔侧位•骶尾骨及髂骨•骶髂关节•骶管：扁三角形•椎间孔•骶前孔、骶后孔CT解剖第五节骶尾段影像解剖MRI解剖第五节骶尾段影像解剖1.脊柱的CT解剖2.侧隐窝与硬膜囊的解剖3.简述腰椎左右后斜位片椎弓的X线表现4.颈椎正、侧、斜位片的X线解剖5.椎间盘及硬膜囊的MR信号强度特点思考题