防雷装置检测委托单

HSJC-JSJL-102001-2018第1页共1页黄山市建设工程质量监督检测中心建筑物防雷装置检测委托单委托编号:工程名称工程地址建设单位建筑面积施工单位工程联系人监理单位见证人签字检测项目1、外部防雷装置检测：□接闪器□引下线□接地装置；2、内部防雷装置检测：□等电位连接□电涌保护器（SPD）。检测标准□《建筑物防雷装置检测技术规范》GB/T21431-2015□《建筑物防雷设计规范》GB50057-2010□其他：受检单位基本情况和防雷类别确定□一类防雷，备注□二类防雷，备注□三类防雷，备注受检单位高压供电和低压配电基本情况高压供电设备□已安装□未安装低压配电设备□已安装□未安装高低压配电设备□均已安装□均未安装受检单位主要防雷保护对象和电气、信息设备基本情况主要防雷保护对象为：受检单位防雷装置设置基本情况及雷灾历史□无雷灾历史□有雷灾历史,其他情况(LPZ划分等)委托单位：委托人：联系电话：委托日期：年月日委托单确认：确认日期：年月日