湖南省儿童保健服务规范化建设技能操作考核评分表

湖南省创建儿童保健服务合格县规范化建设技能操作考核评分表附：1、儿童体格测量2、儿童健康检查3、常见营养性疾病防治技术4、婴儿早期神经发育筛查5、NBNA6、DDST-发育筛查华容县妇幼保健院儿童保健科2016-06-10湖南省儿童保健服务规范化建设技能操作考核评分表（1）（儿童体格测量）单位操作者专业职称________评分标准：0=未进行操作1=操作不准确或不完整2=操作准确规范完整考核内容满分技能要求012准备工作（10分）2测评者着装整齐，态度温和，有亲和力。2室内空气新鲜，环境清洁舒适，室温22-26℃；2测量工具清洁、安全；校验测量精度准确。2记录被测儿童姓名、性别、出生年月日，计算实足月龄（早产儿计算矫正月龄）。2小儿除外衣、鞋袜、帽、尿片，女童解散辫子，排空大小便。测量（18分）体重2将称置零，将小儿轻放于体检仪或站于体重秤正中。2确认体检仪或体重秤无其他物品影响。2确认读数，精确到0.1kg。身长/身高2小儿仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶档板，小儿面向上，两耳在同一水平。小儿取立正姿势，两眼直视正前方，挺胸，腿跟并扰，脚尖分开60°。2测量者位于小儿右侧，左手握住小儿两膝，使腿伸直，头颈躯干成一直线，右手移动档板中央使其接触足跟脚跟、臂部与两肩胛间3个点同时靠着立柱，头部保持正中位置，使量板与头起点接触。2再次确认头颈躯干成一直线，注意量床两侧读数一致，读数精确到0.1cm。测量者视线应与测量板垂直交于立柱上刻度的数字平行，读数精确到0.1cm。头围2小儿坐位或立位，测量者位于小儿右侧或前方2用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘末，软尺经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮，女童解散辫子。2确认软尺的位置，读数精确到0.1cm；总评（2分）2操作熟练，掌握测量注意事项，善于与小儿交流，减缓紧张情绪。总计30学员总分合格不合格考核人：考核时间：年月日湖南省儿童保健服务规范化建设技能操作考核评分表（2）（儿童健康检查）单位操作者专业职称评分标准：0=未进行操作1=操作不准确或不完整2=操作准确规范完整考核内容满分技能要求012准备工作（8分）2检查者着装整齐，态度温和，有亲和力，注意双手的清洁卫生，修剪指甲，手不带饰物2室内空气新鲜，环境清洁舒适，室温22-26℃；2检查用具：听诊器、手电筒、消毒压舌板等2记录被检儿童姓名、性别、出生年月日，计算实足月龄（早产儿计算矫正月龄）检查流程（14分）问诊2喂养及饮食、睡眠、排泄、卫生习惯等情况2生长发育、药物、食物等过敏情况、两次健康检查之间患病情况体格检查2检查手法、顺序正确流畅完整其他2血常规、听力、视力检查等选择时期正确健康评价2熟练运用正确的生长发育监测和评价方法作出客观正确评价。指导2提供科学育儿知识和相关技能指导随访及转诊2与家长反馈体检结果，对生长发育偏离或疾病的儿童进行治疗干预及追踪随访，有转诊指征的儿童，向家长说明并及时转诊总评（2分）2检查时注意预防交叉感染；检查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。记录客观真实，逐项填写。总计24学员总分最低及格成绩：24×0.85＝21分合格不合格考核人：考核时间：年月日湖南省儿童保健服务规范化建设技能操作考核评分表（3）（常见营养性疾病防治技术）单位操作者考业职称考核内容①蛋白质-能量营养不良②营养性缺铁性贫血③维生素D缺乏性佝偻病④超重/肥胖评分标准：0=未进行操作1=操作不准确或不完整2=操作准确规范完整考核内容满分技能要求012评估与分度/诊断标准（4分）疾病定义2①膳食中蛋白质和热能摄入不足引起的营养缺乏病。体重、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。②体内铁的储存减少而发生的贫血。6月龄~6岁〈血红蛋白（Hb）降低：110g/L，外周血红细胞呈小细胞低色素性，血清铁蛋白下降。③维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，骨骼的钙化障碍为特征的疾病④、摄入能量与消耗之间的不平衡，导致损害健康的异常或过量脂肪累积。评估分期/分度2①中度：M-3SD~M2SD重度：M-3SD②Hb：轻度90~109g/L,中度60~89g/L,重度60g/L③早期：精神神经症状、血生化改变；活动期：骨骼体征、血生化和骨X线明显；恢复期：症状体征减轻/消失、其他好转；后遗症期：骨骼畸形④超重：W/H≥M+1SD，或BMI/年龄≥M+1SD肥胖：W/H≥M+2SD，或BMI/年龄≥M+2SD干预/治疗（8分）措施2①和④指导：营养喂养膳食；监测评价；体格生长②和③药物治疗：剂量、疗程、疗效标准；其他治疗随访2随访时期、频次、内容转诊2指征：首诊转诊；治疗后随访时转诊随访：转诊后，应定期了解儿童转归情况结案2时间、指征总评12学员总分最低及格成绩：12×0.85=10分合格不合格考核人：考核时间：年月日湖南省儿童保健服务规范化建设技能操作考核评分表（4）（婴儿早期神经发育筛查）单位操作者专业职称评分标准：0=未进行操作1=操作不准确或顺序错误2=操作准确规范完整简易高危儿发育筛查法考核内容满分技能要求012准备工作（10分）2测评者着装整齐，态度温和，有亲和力2室内安静，光线柔和，室温22-26℃；2测评工具标准齐全（直径5cm红球、格格盒）2记录被测儿童姓名、性别、出生年月日，计算实足月龄（早产儿计算矫正月龄）2观察婴儿意识、情绪状态，调整交流方式，待进入较好状态开始测试测查内容（14分）2视反应：红球距小儿眼前20cm处晃动，然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿头眼转动。2听反应：格格盒在小儿视线外，距左或右耳10cm处连续有节奏地摇动，观察小儿反应。2人脸反应：检查者在距小儿脸前20cm处用柔和的声音吸引小儿注视，然后分别向左、右移动头部，观察小儿头眼转动。2拉起抬头：扶持小儿慢慢拉起小儿至45°，观察抬头，再拉至坐位观察竖头情况。2俯卧位抬头和手支撑：小儿俯卧位，观察小儿抬头和手支撑情况2肌张力：被动地屈曲、伸展、旋前、旋后肢体来了解肌张力情况2异常姿势：异常姿势判断结束总评（6分）2判断评估准确，记录真实客观2与家长交流测评结果，解释测评的意义，针对性指导早期发展知识。2操作熟练、规范。在测试过程善于与婴儿交流，根据婴儿表现随时调整测试方法30学员总分最低及格成绩：30×0.85=26分合格不合格考核人：考核时间：年月日湖南省儿童保健服务规范化建设技能操作考核评分表（5）新生儿神经反应测评(NABA)单位操作者专业职称评分标准：0=未进行操作1=操作不准确或顺序错误2=操作准确规范完整考核内容满分技能要求012准备工作（10分）2测评者着装整齐，态度温和，有亲和力2室内安静，光线柔和，室温22-27℃；2测评工具标准齐全（手电筒1个1号电池两节、直径5cm红球、长方形红色塑料盒1个）2记录被测儿童姓名、性别、出生年月日，计算实足日龄(早产儿计算矫正胎龄40w以后)2在新生儿吃奶后1小时，睡眠状态开始测试测查内容（14分）2行为能力：6项（1-6项）1-2项在睡眠状态测试，3-6在觉醒状态检查2被动肌张力：4项（7-11项）在觉醒状态下检查，受检新生儿应处在正中位2主动肌张力：4项（11-14项）在觉醒状态下检查2原始反射：3项（15-17项）在觉醒状态下检查2一般反应：3项（18-20项）检查时程（4分）2测查顺序流程合理2时间：10分钟结束总评（6分）2判断评估准确，记录真实客观2操作熟练、规范。在测试过程善于与婴儿交流，根据婴儿表现随时调整测试。2与家长交流测评结果，解释测评的意义，针对性指导早期发展知识。30学员总分最低及格成绩30×0.85＝26分合格不合格考评人：考核时间：年月日湖南省儿童保健服务规范化建设技能操作考核(6)（DDST-发育筛查）单位操作者专业职称_______（核定操作者测查的准确性,把你所观察的情况按下表评价并在相应答案打√）环境设施等1、房间大小合适：安静，光线明亮而柔和;摆设简单,墙面无图画,桌椅高低大小合适。A是的；B不是。2、测评者着装整齐，态度温和，有亲和力。A是的；B不是。3、小儿情绪状态良好，清醒合作。A是的;B不是。测查前：4、小儿能容易见到和接触到测查物吗?A是的：B不是,坐的太高,太低或离桌面太远。5、检查者说明过发育筛查与智商不同的吗。A是的;B不是。6、检查者说明过不要求小儿对所有提出的项目都能完成吗？A是的;B不是。7、检查者是否在向家长询问了小儿生日以后,算出小儿的年龄吗?A是的;B不是。8、在画出年龄线前，检查者问过小儿是否早产吗？A是的;B不是。9、年龄线画得正确吗？A是的;B不是。10、在测查期间检查者曾否在年龄线顶点上注明检查日期。A是的;B不是。11.、检查者是否给小儿机会以适应测查情景？A是的;B不是。测查中：12、在测查每个区的项目时，检查者是否先做那些预料小儿能通过的项目。A是的；B不是，有时不是。13、检查者是否告诉小儿做这个项目而不是问他做不做这个项目？A是的；B不是，有时不是。14、检查者是否仅在小儿做对项目时称赞他？A是的；B不是，有时是的。15、在向家长询问时，检查者提问题的语气带有暗示性或诱导性的问话吗？A没有；B有，有时有。16、不应用的物件是否已经从桌面上拿走了？A是的；B不是，有时不是。17、测查终了，检查者是否询问过家长，小儿所表现的行为能否代表他平素的行为？A是的;B不是。18、检查者做了足够的项目数吗?每个区压线的项目都测,年龄线左侧至少有三项通过。A是的;B不是。测查结束后：19、发育迟缓项目条右端是否用色笔重点标示出了？A是的：B不是。20、那些不通过的项目整个项目条,全在年龄线左侧,才算是发育迟缓吗?A是的;B不是。21、对测查的结果解释的正确吗？A是的：B不是。22、检查者在筛查表后记录了他观察到的情况吗？A是的：B不是。DDST标准测查用具23、红色绒线团（直径约10公分）。A是的；B不是。24、葡萄干若干粒（或类似葡萄干大小的小丸）。A是的；B不是。25、细柄拔浪鼓。A是的：B不是。26、11块每边2.5公分长的方木（红色8块、兰、黄、绿各1块）。A是的；B不是。27、无色透明玻璃小瓶（瓶口直径1.5公分）。A是的；B不是。28、小铃。A是的；B不是。29、花皮球两个（直径7公分1个，直径10公分1个）。A是的；B不是。30、红铅笔。A是的：B不是。总计分：分（每题答案A计1分，B不计分，满分30分。≥5分为合格）考核人：考核时间：201年月日结果判断标准：异常：2个或更多区有2项或更多迟缓。异常：1个区有2个或更多项目迟缓，加上1个或多区有一个迟缓和在那同区通过年龄线的项目都未通过。可疑：1个区有2项或更多迟缓。可疑：1个或更多区有一个迟缓和在那同区通过年龄线的项目都未通过。无法解释：若不合作项目为数太多，会导致结果无法评定。正常：无上述情况者。