中药治疗寒冷性荨麻疹的临床效果

2018年2月中药治疗寒冷性荨麻疹的临床效果赵红霞（陕西省商洛市柞水县人民医院皮肤科，陕西商洛，711400）ClinicaleffectofChineseherbalmedicineinthetreatmentofcoldurticariaZHAOHong-xia(DermatologyDepartment,thePeople'sHospitalofZhashuiCounty,Shangluo711400,China)ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofChineseherbalmedicineinthetreatmentofcoldurticaria.MethodsAtotalof100casesofcoldurticariapatientswereselectedandrandomlydividedintoroutinegroupandcombi原nationgroup,with50casesineachgroup.Theroutinegroupwastreatedwithroutinewesternmedicinetreatment,andthecombinationgroupwasgivenmodifiedGuizhiMahuangeachhalfdecoctiontreatmentbasedonthecontrolgroup.Theclin原icaleffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsAftertreatment,theTCMsyndromescoresandlevelsofIFN-酌andIL-4ofthetwogroupswerebetterthanthosebeforetreatment,andthoseofthecombinationgroupwerebetterthantheroutinegroup(P约0.05).Thetotaleffectiverateofthecombinationgroupwas96.0%,whichwashigherthan84.0%oftheroutinegroup(P约0.05).Therecurrencerateofthecombinationgroupwaslowerthanthatoftheroutinegroup(P约0.05).ConclusionTheChineseherbalmedicineinthetreatmentofcoldurticariahassignificantclinicaleffect,whichisworthyofclinicalpopularizationandapplication.KEYWORDS:modifiedGuizhiMahuangeachhalfdecoctiontreatment;coldurticaria;westernmedicinetreatment中医中药寒冷性荨麻疹是皮肤科常见病，病程漫长且临床治疗难度大，患者的临床症状可随着温度变冷而加重，在遇到冷空气或者风吹的时候症状会加剧，手和脸面部位很容易出现瘙痒性风团、红斑和红肿等状[1]。寒冷性荨麻疹的西医常规治疗主要采用药物对临床症状进行控制，不易根治且易复发。近年来，中医药在此类患者临床治疗中也显示出独特的优势。本研究将桂枝麻黄各半汤引入寒冷性荨麻疹患者的临床治疗中，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年8月至2016年8月收治的100例寒冷性荨麻疹患者为研究对象，所有患者均符合寒冷性荨麻疹临床诊断标准[2]，均签署同意书。排除存在有其它类型皮肤病、严重的感染或创面溃烂、严重的精神障碍及拒绝配合临床研究者。随机将其分为联合组与常规组，每组50例。联合组中，男性27例，女性23例；平均年龄（47.6依15.4）岁。常规组中，男性25例，女性25例；平均年龄（47.3依14.6）岁。两组患者的一般资料比较，差异不明显（P跃0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。1.2方法常规组患者给予西医常规方法治疗。给予患者氯雷他定（厂家：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H2007003；规格：10mg），剂量为5mg/次，1次/d，疗程为30d。联合组患者在西医常规治疗基础上给予桂枝麻黄各半汤加减治疗，药材组方：桂枝、白术、杏仁、生姜、茯苓、白芍、荆芥、防风各15g，黄芪30g，甘草10g，大枣4枚，1剂/d，早晚分服，疗程为30d。针对寒症较重的患者可添加羌活、荆芥各15g表虚者可添加黄芪20g、白术10g；对于存在咽喉肿痛患者可添加金银花15g、蒲公英10g、连翘15g。1.3观察指标及疗效评价标准比较两组患者治疗前、后的中医证候积分、临床效果、血清干扰素-酌（IFN-酌）和白介素-4（IL-4）水平，以及不良反应发生率及复发率。中医证候积分根据患者的临床症状（瘙痒性风团、红斑和红肿等）按照“严重、经常、偶尔”分别计分为6、3、1分，分别在治疗前、后采用尼莫地平法对患者的中医证候积分进行评定。根据中医证候积分计算疗效指数，即治疗前、后中医证候积分差值与治疗前积分的百分比评估临床效果。其中，将临床症状完全消失、血清学指标完全恢复正常、疗效指数逸95%记为痊愈；将临床症状显著改善，血清学指标基本恢复正常，疗效指数逸75%且约95%记为显效；将临床症状有所好转，血清学指标有所恢复，疗效指数逸35%且约75%者记为有效，否则记为DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201805园67作者简介：赵红霞（1973-），女，汉族，陕西商洛人，主治医师。研究方向：皮肤科常见病、多发病。摘要：目的探讨中药治疗寒冷性荨麻疹的临床效果。方法选取100例寒冷性荨麻疹患者，随机将其分为常规组和联合组，各50例。常规组给予西医常规治疗，联合组在此基础上给予桂枝麻黄各半汤加减治疗。比较两组患者的临床效果。结果治疗后，两组患者的中医证候积分、IFN-酌和IL-4水平均优于治疗前，且联合组明显优于常规组（P约0.05）；联合组的总有效率为96.0%，明显高于常规组的84.0%（P约0.05）；联合组复发率明显低于常规组（P约0.05）。结论寒冷性荨麻疹患者采用桂枝麻黄各半汤加减治疗临床效果显著，值得临床推广应用。关键词：桂枝麻黄各半汤加减治疗；寒冷性荨麻疹；西医治疗中图分类号：R275.9文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)05-0137-02137--2018年2月表1两组患者临床效果比较（n=50，n/%）注：与常规组比较，*P0.05。组别痊愈显效有效无效总有效率联合组34/68.09/18.05/10.02/4.096.0*常规组22/44.011/22.09/18.08/16.084.0表2两组患者治疗前、后血清IFN-酌及IL-4水平比较（n=50，x軃依s，ng/mL）注：与同组治疗前比较，*P约0.05；与常规组治疗后比较，#P约0.05。组别IFN-酌IL-4治疗前治疗后治疗前治疗后联合组8.3依1.213.1依1.4*#1.2依0.30.6依0.2*#常规组8.5依1.310.8依1.7*1.3依0.40.9依0.2*无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[3]。1.4统计学方法本研究采用SPSS16.0统计学软件对所有数据进行分析。计数资料用n/%表示，用字2检验，等级资料比较采用秩和（U）检验；计量资料用x軃依s表示，用t检验，以P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前、后中医证候积分比较联合组治疗前、后中医证候积分分别为（23.4依2.7）、（3.6依1.0）分，常规组治疗前、后中医证候积分分别为（22.9依2.5）、（10.2依1.4）分。治疗前，两组患者的中医症候积分比较，差异无统计学意义（t=0.274，P=0.783）；治疗后，两组患者的中医证候积分均较治疗前降低（t联合组=13.407，P联合组=0.000；t常规组=7.896，P常规组=0.002），且联合组中医证候积分远低于常规组（t=6.937，P=0.004）。2.2两组患者临床效果比较联合组的总有效率为96.0%，明显高于常规组的84.0%（U=8.024，P约0.05，表1）。2.3两组患者治疗前、后血清IFN-酌及IL-4水平比较治疗后，两组患者的血清IFN-酌及IL-4水平均优于治疗前，且联合组明显优于常规组（P约0.05，表2）。2.4两组患者不良反应发生情况和复发率比较治疗期间两组患者均无不良反应发生。联合组中2例患者复发，复发率为4.0%；常规组中7例患者复发，复发率为14.0%；联合组复发率明显低于常规组（字2=4.023，P=0.030）。3讨论现代医学认为，寒冷性荨麻疹的发生原因可以归结为以下两点：其一是家族遗传，父母罹患寒冷性荨麻疹者发病的风险较高，并且很有可能会遗传给下一代[4]；其二是个人体质问题，连续熬夜或者过度疲劳均可影响机体的免疫力，增加寒冷性荨麻疹的发生几率，也可能是由于一些其他疾病导致免疫力下降[5]。IL-4主要由活化T细胞产生，可促进IL-1ra产生，抑制单核细胞IL-1、TNF和IL-6等炎性因子的产生；IFN-酌可在免疫应答和组织修复中起作用，有助于改善促进受损皮肤的修复。通过对患者的IL-4、IFN-酌水平进行评价可以了解其治疗情况。针对寒冷性荨麻疹的西医基础治疗主要是消除病因、减轻临床症状，有一定的临床应用价值。氯雷他定是寒冷性荨麻疹患者临床常用的治疗药物，属于第二代抗组胺类药物，能够通过与组胺产生竞争性争夺作用控制风团面积，因而有一定的应用价值。但是单纯应用氯雷他定治疗寒冷性荨麻疹患者的临床效果并不理想，尚需要探讨更为高效的治疗方案。祖国医学认为，寒冷性荨麻疹多由于营卫失和、风邪入侵引发，且病位由于风善行而无定处，大多游走不定，变化无常[6]。因此，在采用中医药对此类患者治疗时首先需要考虑祛风，然后根据不同症状分别给予散寒、清热之法，若体质虚弱则给予益气养血之法。桂枝麻黄各半汤是桂枝五物汤和麻黄汤经验组方，在此基础上根据寒冷性荨麻疹患者的临床症状进行加减治疗能够达到散寒清热、祛邪镇风之效。方中桂枝、白芍、防风、黄芪为君药，不仅能够益气生津，还可温经散寒、益气补血，杏仁、白术、荆芥等为臣药，诸药合用，功效理想。现代药理研究证实，黄芪中的有效成分不仅能够减轻寒冷性荨麻疹患者的临床症状，还可提升机体免疫力；白术不仅可以柔肝止痛，还可改善机体血清IFN-酌和IL-4水平，减轻炎症反应[7]。由此可知，对寒冷性荨麻疹患者实施桂枝麻黄各半汤加减治疗作用显著，能够在控制临床症状的同时改善血清IFN-酌和IL-4水平，减轻机体炎症反应。本研究结果显示，治疗后，两组患者的中医证候积分、IFN-酌和IL-4水平均优于治疗前，且联合组明显优于常规组（P约0.05）；联合组的总有效率为96.0%，明显高于常规组的84.0%（P约0.05）；联合组复发率明显低于常规组（P约0.05）。说明在西医常规治疗的基础上联合给予桂枝麻黄各半汤加减治疗寒冷性荨麻疹能够显著改善临床疗效，并且在控制临床症状的同时达到改善血清学各指标、降低复发率的目的。综上所述，桂枝麻黄各半汤加减治疗寒冷性荨麻疹临床效果理想，安全性高，且预后良好，应用价值较高，值得临床推广应用。参考文献：[1]李伟,曾翠,屈明善.养血消风汤联合耳穴贴压治疗慢性荨麻疹的疗效及对组胺和IL-2、IL-4的影响研究[J].四川中医,2015,33(7):86-87.[2]潘学东,贾丽梅,芦然,等.桂枝麻黄各半汤加减治疗寒冷性荨麻疹56例的临床观察[J].中医临床研究,2016,8(36):88-89.[3]谭全邦,喻洪芝,张俊豪.麻黄附子细辛汤联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹对血清总IgE水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(29):3251-3253.[4]张强,李静.麻杏苡甘汤加减治疗急性荨麻疹临床观察[J].中国中医