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-1-社会单位消防安全自查评估表单位名称（盖章）：江南市百货大楼地址：江南省江南市百花街道119号自查评估时间：2015年9月11日自查评估人员（签名）：张三风李四地王七审核人（签名）：牛人泥评估中介机构（盖章）：消防伴你行有限公司-2-目录序号内容页码备注1目录22单位基本情况3-43消防许可手续情况54消防安全制度体系自查评估表6-75单位员工素质自查评估表86建筑消防安全布局及建筑防火自查评估表97建筑消防设施自查评估表10-168消防疏散自查评估表179内装修自查评估表18-1910灭火器材配置及电气防火防爆自查评估表20-2111自查评估结论及整改情况2212公安消防机构复核情况及意见23-3-单位基本情况表单位名称江南市百货大楼单位地址江南市百花街道119号建筑面积（m2）31800耐火等级一消防安全责任人谷子地联系电话5678119消防安全管理人尼克联系电话139678910119建筑层数地上4层，地下1层建筑高度（m）17消防供电负荷等级√一级□二级□三级各层使用情况地下一层，超市；一层百货；二层服装；三层家俱；四层办公生产、储存、使用物品名称、类别、数量主要是百货、服装、家俱，价值约1亿元消防设施情况楼梯间√□有□无□敞开楼梯间数量√□封闭楼梯间数量5□防烟楼梯间数量√□室外楼梯间数量1火灾自动报警系统√□有□无报警形式：√□控制中心报警□集中报警□区域报警温感探头数量：√烟感探头数量：789可燃气体探头数量：红外光束探头数量：火焰探测器数量：缆式线型定温探测器数量：自动灭火系统√□有□无系统形式：√□水□泡沫□气体喷头数量：消防泵数量：2消防泵参数（流量、扬程）：100，30-4-消防设施情况通风空调和防排烟系统√有□无排烟风机数量：2排烟风机排烟量：10/分排烟防火阀数量：30正压送风风机数量：2正压送风风机送风量：3/分通风空调风机数量：2防火阀数量：70自然排烟口数量及面积：2040消火栓系统√有□无室内消火栓数量：40室外消火栓数量：7消火栓泵数量：2水泵结合器数量：8消防水源√有□无√市政供水：市政供水管径：300条数：2√消防水池：消防水池容积（m3）：300防火门√有□无等级：√甲级数量：7√乙级数量：35√丙级数量：20防火卷帘√有□无数量：20灭火器√有□无类型：abc干粉4数量：60应急照明√有□无形式：□蓄电式数量：√独立供电式疏散指示标志√有□无形式：√蓄电式数量：70□蓄光式数量：-5-消防许可手续情况检查项目检查标准检查情况说明结果合格不合格新建、改建、扩建及内装修工程是否办理了《建筑工程消防设计审核意见书》。建筑施工为1998年9月1日实施《中华人民共和国消防法》前的可不用办理，1998年9月1日之后的建筑必须办理。（A）已经办理，江公消审字［2001］9号√经消防审核的建筑工程竣工后是否办理了《建筑工程消防验收意见书》。建筑竣工为1998年9月1日实施《中华人民共和国消防法》前的可不用办理，1998年9月1日之后的建筑必须办理。（A）已办理，江公消验字［2002］19号√该场所开业前是否办理了《消防安全检查意见书》。公众聚集场所开业前为1998年9月1日实施《中华人民共和国消防法》前的可不用办理，1998年9月1日之后开业的必须办理。（A）已办理，江公消开检字［2002］20号√是否进行了消防设施技术测试，并取得《建筑消防设施技术测试报告》。竣工为1997年3月1日前设有自动消防设施的建筑物可不用办理，1997年3月1日之后的必须办理。（B）已办理，编号……√是否进行了防雷防静电检测。每年不少于一次。（B）已检√是否与火灾自动报警监控制中心进行联网。凡已安装消防自动报警系统的单位，都应与火灾自动报警监控制中心进行联网。（C）无√是否办理了《火灾公众责任保险》。易燃易爆单位及人员密集场所应办理。（C）无√评估人员：李四地-6-消防安全制度体系自查评估表消防安全制度检查标准检查情况说明结果合格不合格消防安全教育培训制度1、公众聚集场所对每名员工的培训每半年一次，其他单位每年一次；(C)2、员工必须经过岗前培训；(C)3、单位的消防安全责任人、消防安全管理人、专兼职消防管理人员、消防控制室值班、操作人员要接受消防安全专门培训；(C)4、要有制度、记录、证书及其他资料。(C)有有有有√防火巡查检查制度1、公众聚集场所营业期间防火巡查每二小时一次，营业结束后要对现场进行检查，其他单位须每日进行防火巡查，医院、养老院、寄宿制的学校、托儿所、幼儿园需进行夜间防火巡查，其他单位可以结合实际组织夜间防火巡查;(C)2、机关、团体、事业单位每季度进行一次防火检查，其他单位至少每月进行一次防火检查;(C)3、防火巡查检查要有制度、记录。(C)有有有√安全疏散设施管理制度1、明确消防安全疏散设施管理的责任部门和责任人；(C)2、对现有疏散设施要有详细登记；(C)3、要有制度有资料。(C)有有有√消防（控制室）值班制度1、消防值班要有制度，有记录;(C)2、消防控制室值班人员不少于2人，并持证上岗；(C)3、其他消防值班人员要保证24小时在岗在位。(C)有缺少一人有√√√火灾隐患整改制度1、对存在的火灾隐患，及时予以消除；(C)2、对不能当场改正的火灾隐患，要确定整改的措施、期限及负责整改的部门、人员，并落实整改资金；隐患未消除之前，要落实防范措施，保障消防安全；(C)3、火灾隐患整改完毕，经消防安全责任人或者消防安全管理人签字确认后存档备查。(C)有有有√-7-消防安全制度体系自查评估表评估人员：王七消防安全制度检查标准检查情况说明结果合格不合格用火用电安全管理制度1、公共娱乐场所营业期间禁止动火施工；(C)2、对用火要实行严格审批制度，落实消防安全措施和现场监护人；(C)3、对电气线路、设备定期进行检修，禁止违章使用电热器具和私拉乱接临时线;(C)4、要有制度有资料。(C)有有有有√消防设施、器材维护管理制度1、明确消防设施、器材维护管理的责任部门和责任人；(C)2、对现有消防设施、器材及维修情况要有详细登记；(C)3、要有制度有资料。(C)有有有√易燃易爆危险物品和场所防火防爆制度建立制度，落实人员，严格管理。(C)无此项√专职和义务消防队的组织管理制度成立专职或义务消防队并制定相应制度。(C)有√灭火和应急疏散预案演练制度制定切实可行的灭火和应急疏散预案，重点单位每半年进行一次演练，其他单位每年一次，演练要有预案，有记录。(C)有√燃气和电气设备的检查和管理制度定期对燃气和电气设备进行检查，要有制度，有记录。(C)有√消防安全工作考评和奖惩制度将消防安全工作纳入内部检查、考核、评比，对成绩突出的要给予表彰奖励，对未履行消防安全职责或违反单位消防安全制度的要给与处分，考评奖惩要有资料。(C)有√-8-单位员工素质自查评估表检查项目检查标准检查情况说明结果合格不合格员工消防安全素质所有员工懂得本岗位的火灾危险性，懂得预防火灾措施，懂得火灾的扑救方法，懂得火场逃生方法；会报火警，会使用灭火器材，会扑救初期火灾，会组织人员疏散。(B)测试289人，合格250人√消防控制室值班人员要熟悉和掌握消防控制室设备的功能及操作规程，按照规定测试自动消防设施的功能，保障消防控制室设备的正常运行。(B)测试3人√重点工种人员要熟练掌握岗位操作规程，做到持证上岗，无违章行为。(B)测试提问19人√消防安全责任人和消防安全管理人要熟悉岗位消防安全职责。(B)测试2人√专兼职消防管理人员要具备相应的消防专业知识，了解掌握有关消防法律法规，能够及时发现火灾隐患和违法行为。(B)测试5人√评估人员：李四地-9-建筑消防安全布局及建筑防火自查评估表检查项目检查标准检查情况说明结果合格不合格消防安全布局及建筑防火符合城市消防安全布局要求。(A)符合√单位内部的总平面布局合理。(B)检查，合理√与周围建筑的防火间距符合规范要求。(B)东9米，西14米，北20米，符合√消防车通道的设置符合要求。(B)3条，4.2宽，4.5高，符合√消防扑救面符合规范要求。(B)北立面全部，符合√建筑物的耐火等级与使用性质相符。(A)一级，符合√建筑的防爆泄压设施和面积符合有关规范要求。(B)无此项√防火分区划分符合规范要求。(B)每层3个，符合√防烟分区划分符合规范要求。(B)检查全部四层，符合√消防供电负荷等级符合要求。(A)一级，符合√消防水源能满足火灾延续时间内的消防用水量要求。(B)检查水池水量，符合√在设有车间或者仓库的建筑物内，不得设置员工集体宿舍。(B)无此项√评估人员：王七-10-建筑消防设施自查评估表（火灾自动报警系统）检查项目检查标准检查情况说明结果合格不合格火灾自动报警系统按照规范要求设置火灾自动报警系统。(A)已经设置√单独建造的消防控制室，其耐火等级不应低于二级；附设在建筑物内的消防控制室，宜设置在建筑物内首层的靠外墙部位，亦可设置在建筑物的地下一层，应采用耐火极限不低于2.00h的隔墙和1.50h的楼板与其它部位隔开，并应设置直通室外的安全出口，消防控制室的门应为甲级防火门。(B)检查消防控制室，符合要求√消防控制室应设置可直接报警的外线电话。(C)有√消防控制设备主备电切换正常。(B)正常√消防控制室控制设备能控制消防设备、消防水泵、防火卷帘、防烟和排烟风机的启、停，并显示其工作状态，显示火灾报警、故障报警部位；显示系统供电电源的工作状态。(A)经测试，能够显示√消防控制室应设置火灾警报装置与应急广播的控制装置，其控制程序应符合下列要求：(1)二层及以上的楼房发生火灾，应先接通着火层及其相邻的上下层；(2)首层发生火灾，应先接通本层、二层及地下各层；(3)地下室发生火灾，应先接通地下各层及首层；(4)含多个防火分区的单层建筑，应先接通着火的防火分区及其相邻的防火分区。(B)经测试，能够做到√评估人员：李四地-11-消防设施自查评估表（火灾自动报警系统）检查项目检查标准检查情况说明结果合格不合格火灾自动报警系统消防专用电话网络应为独立的消防通信系统，消防控制室应设置消防专用电话总机，消防水泵房、备用发电机房、配变电室、主要通风和空调机房、排烟机房、消防电梯机房及其他与消防联动控制有关的且经常有人值班的机房、灭火控制系统操作装置处或控制室应设置消防专用电话分机。设有手动火灾报警按钮、消火栓按钮等处应设置电话塞孔。(B)经检查，全部符合√消防控制室在确认火灾后，应能切断有关部位的非消防电源，并接通警报装置及火灾应急照明灯和疏散标志灯。(B)经检查，能达到标准√消防控制室在确认火灾后，应能控制电梯全部停于首层，并接收其反馈信号。(B)经检查，可以√火灾报警后，消防控制设备能停止有关部位的空调送风，关闭电动防火阀，并启动有关部位的防烟和排烟风机、排烟阀等，并接收其反馈信号。(B)经检查，可以√每个防火分区应至少设置一个手动火灾报警按钮，从一个防火分区内的任何位置到最邻近的一个手动火灾报警按钮的距离，不应大于30m。手动火灾报警按钮宜设置在公共活动场所的出入口处。手动火灾报警按钮应设置在明显的和便于操作的部位。(B)检查全部四层，符合√应按规范要求设置火灾探测器。(B)已经设置√各项消防设施联动运行正常。(A)测试正常√评估人员：李四地-12-消防设施自查评估表（自动灭火系统）检查项目检查标准检查情况说明结果合格不合格自动灭火系统按照规范要求设置自动灭火系统。(A)已经设置自动喷水系统，符合要求自动喷水灭火系统消防控制室控制设备能控制自动喷水灭火系统的启、停并显示消防水泵的工作、故障状态和水流指示器、报警阀、安全信号阀的工作状态。(A)经测试，能系统应设稳压设备，并保证稳压设备运行正常。(B)有设，正常消防水泵房设置应符合规范要求。(B)符合要求湿式报警阀、水流指示器前的信号蝶阀必须处于开启状态，且有锁具锁定。(B)状态正常每个报警阀组控制的最不利点喷头处，应设末端试水装置，(B)全部设置采用临时高压给水系统的自动喷水灭火系统，应设高位消防水箱。(B)无此项泡沫灭火系统系统形式设置符合规范要求。(A)无泡沫消防泵