搜索
第五章中医全科医学的预防保健第五章中医全科医学的预防保健预防保健：指为保护和增进健康、预防疾病发生所采取的综合性措施，是预防医学重要内容和组成部分。中医治未病理论和中医养生学第五章中医全科医学的预防保健中医全科医学的预防保健：（P126）将中医学的治未病和养生学和全科医学的预防保健理论结合，认识生命、健康、疾病，以人为根本，以健康为目标，以预防医学和健康教育与重点，研究预防疾病的基本理论、基本方法和具体预防措施为主要内容。第五章中医全科医学的预防保健第一节中医学治未病理论和养生方法一、治未病理论二、养生的方法第二节全科医学的预防保健和健康教育一、全科医学的预防保健二、全科医学的健康教育第五章中医全科医学的预防保健学习要点：治未病的基本概念、形成、发展过程和重要意义。养生的概念三级预防的概念健康教育、保健的概念、内容、原则、具体方法一、治未病理论“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎。”————《黄帝内经》包含三层含义：1、未病先防，强调养生调摄；2、已病防变，强调早期诊断、早期干预、早期治疗；（卫气营血）3、病后防复，强调慎起居、节饮食、勿过劳。一、治未病理论（一）治未病理论的渊源日常生活（火的应用、饮食器具的发明、个人卫生、能动改造居住环境）一、治未病理论（二）治未病理论的形成《黄帝内经》是治未病的形成标志1．确立疾病以预防为主的思想2．重视天人相应的整体观“春夏养阳，秋冬养阴”3．倡导以健身运动防病导引按跷4．注重以道德修身养性“清静无为，返璞归真”“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”5．重视保养先后天之精气一、治未病理论（三）治未病理论的发展唐宋—明清孙思邈：未病、欲病、已病《本草纲目》：芳香类药物焚烧进行癖秽（丁香、艾叶、白芷、苍术等）。叶天士：“先安未受邪之地”一、治未病理论（四）治未病理论的内容亚健康：多是指无临床症状和体征，或者有自觉病症感觉而无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，机体处于结构退化和生理功能减退的低生活质量与心理失衡状态亚健康是不是“病”的状态？一、治未病理论①增强人体正气②防止病邪侵害《素问·上古天真论》一、治未病理论天人合一调整阴阳调养神明饮食有节调畅气机调和脏腑调理经络重视体质适当调治一、治未病理论治未病理论的意义：为现代养生保健提供依据和参照为疾病预防诊疗提供思路为中医药自身发展提供平台和保证二、养生的方法（一）中医养生学的内容和意义养生就是通过养精神、调饮食、练形体、慎起居、适寒温等各种方法，保持身心健康，防止各种疾病的伤害，从而达到健康长寿的目的。中医养生学受古代儒、道、佛家的影响儒家:“修身以道，修道以仁”；“大德必得其寿”；“养德为养生之根”，道家:“见素抱朴，少私寡欲”；“知足不辱，知止不殆，可以长久”二、养生的方法（二）中医养生的方法1．精神与养生2．环境与养生3．饮食与养生4．运动与养生5．起居与养生6．房事与养生7．药物与养生8．针灸按摩与养生一、全科医学的预防保健（一）全科医学的预防保健观念预防医学模式：环境——人群——健康传染性疾病全科医学模式：生物——心理——社会非传染性疾病一、全科医学的预防保健（二）全科医学的预防保健服务优势1．全科医生便于提供预防保健服务2．信赖的医患关系，可制定针对性的、规划性的预防保健计划，帮助个体和家庭改变不良行为和生活方式3．全科医生易发现早期健康问题，并可同时采取三级预防措施4．全科医生可提供包括公共卫生和临床预防在内的协调性的预防服务一、全科医学的预防保健（三）三级预防的原则与策略一级预防----病因和发病前期预防无病防病二级预防----临床前期和发病期预防“症状前期”或“临床前期”做到早发现，早诊断，早治疗三级预防----临床预防、发病后期预防减少并发症和后遗症的发生一、全科医学的预防保健一级预防:个人预防+社区预防个人预防1、保持良好的社会心理状态2、建立和培养良好的生活方式。3、合理营养和平衡膳食。4、创造良好的劳动条件和生活环境。5、适当体育锻炼，劳逸结合。一、全科医学的预防保健一级预防:个人预防+社区预防社区预防：1、健康教育与婚育咨询。2、预防接种和计划免疫。3、妇女各个生理时期的保健。4、儿童保健。5、高危人群的保护。6、职业病预防。7、卫生立法和改善环境卫生，保护环境。一、全科医学的预防保健二级预防1、筛查试验。2、周期性健康检查。3、高危人群重点健康检查项目4、自我检查一、全科医学的预防保健（四）全科医学的预防保健服务方法1、免疫接种2、病例发现3、周期性健康检查4、个体健康危险因素评价5、化学预防6．中医药预防一、全科医学的预防保健免疫接种免疫接种是指用特异性抗原或抗体使机体获得对疾病的特定免疫力。乙肝、麻疹疫苗等。具有有效、经济、方便的特点。一、全科医学的预防保健病例发现是对就诊病人实施的一种检查、测试或问卷调查，发现病人就诊原因以外的疾病。比如，这次以头晕病人过来就诊，考虑年纪大，查血糖、血脂。发现还有糖尿病。一、全科医学的预防保健周期性健康检查优点：1、针对性和个性化设计。2、在病人就诊时检查，省时省力，节约医疗费用。3、普及性强，能应用到社区的每个居民。4、问题处理及时，生问题很快速联络病人。5、健康检查的结果可以丰富病人的病史资料，适用于慢性病的防治。一、全科医学的预防保健个体健康危险因素评价主要包括：1、生活方式和行为因素。2、个体及家庭背景。3、生活环境的危险因素。4、生产环境中的危险因素。5、重要生活事件。6、社区社会环境。7、既往患病及恢复饮食。8、服务医疗的可得性和可用性。一、全科医学的预防保健化学预防指针对无症状的病人使用药物、营养素（矿物质）、生物制剂或其他天然物质，提供人群的抗疾病能力，防止某些疾病。孕妇吃钙片和叶酸预防缺钙和婴儿神经管畸形。绝经后妇女适用雌激素预防骨质疏松。年龄大于50岁使用阿司匹林预防心脑血管疾病，作为一级预防，但有出血的风险。中医药预防主要包括中医辨体质防治和改善亚健康状态和预防传染病。分为九种体质，辩证后防治。亚健康状体：睡眠障碍、忧郁、便秘、反复感冒。一、全科医学的预防保健（五）自我保健1．居民自我保健的基本方法(1)生活起居调理：规律生活、合理营养、坚持适量的体育锻炼、保护生态环境。(2)心理调节(3)自我诊断(4)自我治疗(5)自我预防一、全科医学的预防保健（五）自我保健2．全科医生在自我保健中的作用(1)了解影响患者选择的因素(2)开展教育(3)传播信息(4)组织和指导活动二、全科医学的健康教育（一）健康、健康教育、健康促进1．健康的定义2．健康的基本要求3．健康教育4．健康促进二、全科医学的健康教育（二）健康相关行为1．促进健康行为(1)日常健康行为(2)保健行为(3)避免有害环境的行为(4)戒除不良嗜好(5)预警行为(6)求医行为(7)遵医行为(8)病人角色行为二、全科医学的健康教育（二）健康相关行为2．危害健康行为(1)日常危害健康行为(2)致病性行为模式A型行为，又称冠心病易发行为，其核心行为表现为争强好胜、易于激动C型行为，又称肿瘤易发性行为，其核心行为表现为情绪好压抑、性格好自我克制，表面处处顺从忍让，而内心却强压怒火、生闷气(3)不良生活习惯(4)不良疾病行为二、全科医学的健康教育（三）健康教育和健康促进的目标和基本内容1．目标(1)知、信、行统一(2)唤起病人和家庭对自身健康的责任2．基本内容(1)戒烟(2)营养知识教育(3)控制体重(4)运动疗法(5)心理调适二、全科医学的健康教育（四）健康教育和健康促进的原则与方法1．原则（1）个性化（2）知情同意、自觉自愿（3）简明扼要、便于实施：二、全科医学的健康教育（四）健康教育和健康促进的原则与方法2．方法（1）、相关的医学知识。（2）、与病人会谈。（3）、病人之间交流。（4）、讲课。（5）、发放宣传资料。（6）、让病人参加有关活动。二、全科医学的健康教育（五）社区健康教育和健康促进1．城市社区2．农村社区