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1江西省住院医师规范化培训师资班试卷姓名单位专业职称成绩住院医师规范化培训-临床技能考核评分表本专业的考题：患者，男，23岁，发热，咳嗽、咳痰3天问题1-1：您作为接诊医师，应了解那些相关病史（问诊）—1站问题1参考答案提供信息项目分得分10分发热的诱因受凉后0.5发热的时间规律多午后及夜间发热0.5发热的程度最高体温39.4度，后多波动于37.8-38.5度1咳嗽的诱因无诱因0.5有无咳痰，咳痰的形状及量咳痰，黄白色脓痰，偶有痰中带血1咳嗽咳痰的时间规律夜间睡前咳嗽较剧1其他伴随症状无胸痛、呼吸困难，伴多汗1一般情况精神、食欲稍差，大小便正常，体重无明显减轻0.5入院前检查社区血常规检查大致正常，胸部正位片未见异常1入院前治疗社区输液治疗半月，具体用药不详，症状无改善，1既往史体健，无特殊0.5个人史学生，无不良嗜好0.5家族史无特殊0.5婚育史未婚0.5问题1-2：体检的重点—1站问题2参考答案提供信息项目分得分10分生命体征T36.8，P79次/分，R19次/分，Bp112/71mmHg.12发育及皮肤黏膜发育正常，皮肤黏膜色泽正常，无口唇紫绀及疱疹1颈有无抵抗无抵抗1肺部体格检查之视诊胸廓正常，腹式呼吸，节律正常1肺部体格检查之触诊呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常，无胸膜摩擦感1肺部体格检查之叩诊双肺叩诊清音，1肺部体格检查之听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音1心脏检查心率79次/分，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音1腹部检查腹部无压痛，反跳痛，肝脾未触及1神经系统无异常1问题2：写出完整病历—2站问题参考答案提供信息（完整、准确）项目分得分10分病历书写病情描述准确，逻辑清晰，语言规范10问题3：你应安排哪些必要的检查—3、4、5站（实验室、心电图、影像资料见后）问题参考答案提供信息项目分得分26分血常规WBC6.72×109/L，Plt256×109/L，NEU%57.6%,LYM%27.4%3血生化大致正常1.5C-反应蛋白未出结果3血沉29mm/h3结核抗体阴性2降钙素原未出结果2痰培养正常3痰找抗酸杆菌正常33心电图参考假设的心电图1.5胸片参考假设的胸片4住院医生培训临床技能考核评分表—实验室检查姓名＿＿＿＿单位＿＿＿＿＿＿＿＿准考证号＿＿＿＿＿成绩＿＿＿＿与本病例相关的假设临床检验报告单一，实验室参考诊断意见：（此化验单为病例本人化验结果）结合病史，此病例考虑感染，血常规白细胞正常多见于非典型病原体，结核等感染；嗜酸性细胞高，需考虑感染引起的变态反应。贴临床检验报告单与本病例相关的假设临床检验报告单二，实验室参考诊断意见：（与本病例无关）患者低热、乏力、咳嗽半月，胸片提示肺部感染，此化验单为T-SPOT检查，阳性需考虑结核感染。贴临床检验报告单考官签字：日期：年月日4住院医生培训临床技能考核评分表--心电图姓名＿＿＿＿单位＿＿＿＿＿＿＿＿准考证号＿＿＿＿＿成绩＿＿＿＿心电图题目一：心电图参考诊断意见：窦性心动过速贴临床心电图心电图题目二：心电图参考诊断意见：窦性心律，频发房性早搏，呈二联律，P波改变，胸导联r波递增不良。贴临床心电图考官签字：日期：年月日5住院医生培训临床技能考核评分表--影像学检查姓名＿＿＿＿单位＿＿＿＿＿＿＿＿准考证号＿＿＿＿＿成绩＿＿＿＿大放射学题目一：临床影像学参考诊断：右肺上叶肿块影并纵隔淋巴结转移，考虑肺癌，并周边阻塞性肺炎，两肺气肿，右侧少量胸腔积液贴临床影像图片考官签字：日期：年月日6大放射学题目二：临床影像学参考诊断：右肺斑片影，考虑右肺支气管肺炎，左侧胸腔塌陷、纵膈左偏贴临床影像图片考官签字：日期：年月日7问题4-1：请给病人初步诊断、鉴别诊断—6站生物学、心理、家庭、社会问题（全科）问题1参考答案项目分得分12分社区获得性肺炎4与肺结核鉴别2与支气管扩张鉴别2与肺脓肿鉴别2与支气管肺癌鉴别2问题4-2：你给病人的处理及建议—7站转诊的指标、转诊前的处置（全科加试）问题2参考答案项目分得分12分抗生素（左氧氟沙星注射液）6止咳化痰（氨溴索、西可奇）3支持治疗（退热补液等治疗）38问题5：您给某病人抽胸腔积液—8站（占总分的20%）考官签字：日期：年月日9问题6：您给某病人单人徒手心肺复苏—9站（100分）住院医生培训临床技能考核评分表--心肺复苏（2015版）考官签字：日期：年月日10问题7．临床思维与交流的能力（100分）问题8参考答案项目分得分100分临床思维（思路清晰、重点突出、无原则性错误）50善于沟通、交流30能体现人文关怀20考官签字：日期：年月日年住培内科专业基地出科考核成绩单学员姓名导师姓名专业出科专业理论考核成绩出科技能考核OSCE成绩：1-8站9站10站考站考试项目分值考试时间考试形式得分主考（分）(分钟)老师老师第1站接诊病人（问诊）105技能操作体格检查1510技能操作第2站病历书写1510笔试第3-6站辅助检查结果判读抽签选3心电图55阅片X线55阅片CTorMRI55阅片实验室55阅片第7站初步诊断、诊断依据、鉴别诊断治疗意见3010笔试11第8站内科技能操作抽签选1胸穿腰穿腹穿骨穿1510技能操作第1-8站总分10060第9站基本操作抽签选1心肺复苏10010技能操作气管插管100第10站临床思维、医学人文精神及沟通交流能力100全程合计30070注：1、年度考核根据年级提升，考核的难度应逐步加大；2、第8站每年度考核的内容不同，难度应逐步加大；蓝色字的内容可以根据各个专科需要修改。12年住培外科专业基地出科考核成绩单学员姓名导师姓名专业出科专业理论考核成绩出科技能考核OSCE成绩：1-8站9站10站考站考试项目分值考试时间考试形式得分主考（分）(分钟)老师老师第1站接诊病人（问诊）105技能操作体格检查1510技能操作第2站病历书写1510笔试第3-6站辅助检查结果判读抽签选3心电图55阅片X线55阅片CTorMRI55阅片实验室55阅片第7站初步诊断、诊断依据、鉴别诊断治疗意见3010笔试第8站外科技能操作抽签选1换药术1510技能操作切开、止血缝合、拆线手术无菌技术第1-8站总分10060第9站基本操作抽签选1心肺复苏10010技能操作气管插管100第10站临床思维、医学人文精神及沟通交流能力100全程合计30070注：1、年度考核根据年级提升，考核的难度应逐步加大；2、第8站每年度考核的内容不同，难度应逐步加大；蓝色字的内容可以根据各个专科需要修改。13年住培口腔专业基地出科考核成绩单学员姓名导师姓名专业出科专业理论考核成绩出科技能考核OSCE成绩：1-8站9站10站考站考试项目分值考试时间考试形式得分主考（分）(分钟)老师老师第1站接诊病人（问诊）105技能操作口腔检查155技能操作第2站门诊病历书写155笔试第3-6站辅助检查结果判读抽签选3心电图55阅片X线55阅片CTorMRI55阅片实验室55阅片第7站初步诊断、诊断依据、鉴别诊断治疗意见3010笔试第8站口内技能操作抽签选1拔牙根管治疗洁治术刮治术1510-50技能操作第1-8站总分10050-100第9站基本操作心肺复苏10010技能操作第10站临床思维、医学人文精神及沟通交流能力100全程合计30060-110注：1、年度考核根据年级提升，考核的难度应逐步加大；2、第8站每年度考核的内容不同，难度应逐步加大；3、口腔专业可以根据自身的专业特点，制定更具专业特色的考核方案。蓝色字的内容可以根据各个专科需要修改。14年住培全科医学专业社区培训考核成绩单学员姓名导师姓名专业出科专业理论考核成绩社区技能考核OSCE成绩：2站3站4站5站序号社区考核项目考核形式考试成绩主考老师1社区综合理论考核成绩社区理论试卷2社区健康档案建档、使用能力建一份家庭健康档案3社区慢病管理能力写一份社区慢病管理计划4社区健康宣教能力做一份社区健康教育课件5团队合作、沟通交流能力平时工作评价6社区常见、多发病诊治能力平时工作评价7社区重点人群管理能力平时工作评价8社区急诊急救及转诊能力平时工作评价9使用社区常用药物能力平时工作评价10家庭访视能力平时工作评价11社区诊断、干预参与情况平时工作评价12社区阶段综合能力评价注：1、全科学员在基层实践必须满足6个月学习；2、以上社区技能考核1-4项为笔试，其他都是综合能力的考查，可以优、良、中、差评分；3、全科医学专业可以根据自身的专业特色，增加更具专业特色的考核项目，但以上项目不能减少。审核单位（社区培训基地盖章）：日期：年月日