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重庆市困难企业调整社会保险缴费基数申请表单位名称法人代表所有制性质注册登记地营业执照号码单位编号详细通信地址邮编联系人姓名办公电话职务移动电话企业生产经营情况截止2015年12月底的职工人数是否承诺2016年1—12月不裁减职工是否承诺2016年1—12月不降低一线职工工资生产经营是否符合国家及所在区域的产业和环保政策2015年底前参保及缴费情况养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险是否参保是否正常缴费是否参保是否正常缴费是否参保是否正常缴费是否参保是否正常缴费是否参保是否正常缴费企业主管部门意见年月日区县（自治县）人力社保局意见年月日区县（自治县）财政局意见年月日区县（自治县）地税局意见年月日注：此表一式5份