默克-解剖及生殖内分泌基础

解剖和生殖内分泌基础2020年4月1日9时7分FangWenhui2目的•复习女性内生殖系统•卵泡发育及自然受孕过程•下丘脑的反馈机制及生殖内分泌调节•明确FSH、LH的作用•复习正常的月经周期02/24/20092DiegoEzcurra:Femaleand男性生殖系统s2020年4月1日9时7分FangWenhui3女性内生殖系统2020年4月1日9时7分FangWenhui4女性内生殖系统2020年4月1日9时7分FangWenhui5女性内生殖系统2020年4月1日9时7分FangWenhui62020年4月1日9时7分FangWenhui7受精过程精子卵细胞受精:精子和卵细胞结合的现象叫受精.子宫内膜妊娠:胚胎在子宫内的发育时间一般在280天左右,这个过程称妊娠也叫怀孕.2020年4月1日9时7分FangWenhui8结构功能卵巢ovary分泌雌性激素和产生卵细胞输卵管fallopiantube输送卵子到子宫和受精的场所阴道vagina精子进入和婴儿产出通道子宫uterine是胚胎发育的场所女性内生殖系统2020年4月1日9时7分FangWenhui9子宫的解剖位置子宫歌诀前膀胱后直肠，子宫位于正中央；倒置梨形盆中央，前倾前屈是正常；上下三部底体颈，梭形颈管三角腔；上通卵管下阴道，卵管卵巢列两旁。2020年4月1日9时7分FangWenhui10子宫壁的结构浆膜浆膜（底+体)纤维膜（颈）肌层（平滑肌）：环肌斜肌纵肌内膜(单柱＋固有层）：功能层：受H.调节，周期性变化基底层：增生、修复功能层2020年4月1日9时7分FangWenhui11增生期(proliferativephase)：对应卵巢卵泡期早期－子宫腺短、直、较少晚期－子宫腺弯曲，腺腔扩大，螺旋动脉增长、弯曲分泌期(secretoryphase)：对应卵巢黄体期子宫腺高度弯曲，腺腔扩大成囊状，腔内可见分泌物月经期(menstrualphase)：对应卵巢早卵泡期内膜萎缩，坏死，脱落子宫内膜周期性变化2020年4月1日9时7分FangWenhui12子宫内膜周期性变化2020年4月1日9时7分FangWenhui13输卵管FallopianTube受精发生的部位，输卵管壶腹部。桑椹胚囊胚输卵管壁卵子早期囊胚滋养外胚层囊胚腔内细胞群8细胞致密桑椹胚8细胞疏松桑椹胚4细胞阶段2细胞阶段初次卵裂受精卵合子受精透明带晚期囊胚孵化2020年4月1日9时7分FangWenhui14卵巢的基本功能卵子的储存和生产内分泌腺体雌激素孕激素卵巢初级卵泡始基卵泡成熟卵泡黄体2020年4月1日9时7分FangWenhui15卵泡与卵子膜细胞2020年4月1日9时7分FangWenhui16Keylearning•女性内生殖系统的组成及其功能……•女性内生殖系统各器官相对位置……•子宫和子宫壁的解剖结构……•子宫的周期性变化各期……•受精和着床的简单过程……•卵泡的基本结构……2020年4月1日9时7分FangWenhui17卵泡发育及自然受孕过程2020年4月1日9时7分FangWenhui18卵细胞的起源与发育•原始生殖细胞起源于卵黄囊的内胚层•妊3周末生殖细胞迁移、增殖•妊5~7周到达生殖脊内侧----始基性腺(未分化期)•性染色体XX-----分化为卵巢的生殖细胞称为卵原细胞2020年4月1日9时7分FangWenhui19卵细胞的起源与发育•妊8~28周期间卵原细胞同时进行有丝分裂,减数分裂和退化初级卵母细胞•出生时初级卵母细胞约200万•青春期初级卵母细胞20~30万•一生排出成熟卵400~500个(6~7×106)2020年4月1日9时7分FangWenhui20卵泡的发育始基卵泡初级卵泡次级卵泡窦卵泡(1~8级)卵泡1级卵泡2级卵泡3级卵泡4级黄体晚期和早卵泡期卵泡5级卵泡6级卵泡7级成熟卵泡卵泡8级2020年4月1日9时7分FangWenhui21卵泡的发育根据卵泡的直径和颗粒细胞数量•始基卵泡•初级卵泡•次级卵泡不受垂体促性腺激素作用启动是连续地随机地2020年4月1日9时7分FangWenhui22始基卵泡直径30~60μm单层扁平前颗粒细胞2020年4月1日9时7分FangWenhui23初级卵泡直径60μm单层立方形颗粒细胞2020年4月1日9时7分FangWenhui24次级卵泡直径120μm3~4层立方形颗粒细胞2020年4月1日9时7分FangWenhui25窦前卵泡直径120~200μm6~7层立方形颗粒细胞2020年4月1日9时7分FangWenhui26窦卵泡直径200~400μm颗粒细胞间产生液体2020年4月1日9时7分FangWenhui27卵巢毛细血管网卵泡外膜细胞卵泡内膜细胞基底膜颗粒细胞卵冠丘复合物的组成LHFSH2020年4月1日9时7分FangWenhui28卵泡的发育•1级卵泡发育至8级卵泡的过程—85天--------跨越3个月经周期2020年4月1日9时7分FangWenhui29月经月经月经2020年4月1日9时7分FangWenhui30卵泡的发育从窦卵泡发育到成熟卵泡—受到促性腺激素作用•卵泡内膜细胞,具有LH受体•颗粒细胞,具有FSH受体-------两细胞和两促性腺激素学说-------提供卵泡的募集2020年4月1日9时7分FangWenhui31卵泡的发育促性腺激素的敏感依赖性生长期黄体晚期-----一群5级的卵泡优势卵泡-----卵泡8级(直径18~20mm)FSH和LH2020年4月1日9时7分FangWenhui32卵泡的退化卵泡闭锁•出现在卵泡发育过程中各期•周期中退化卵泡数量出现两次高峰–排卵前的Gn高峰期和黄体中期•可能以细胞凋亡的方式–非毒性细胞有序的死亡的过程–41~50岁的卵母细胞凋亡时间短,凋亡率高2020年4月1日9时7分FangWenhui332020年4月1日9时7分FangWenhui34Keylearning•卵泡发育的各个阶段名称……•卵泡发育的各个阶段受促性腺素调节影响情况……•卵泡发育各阶段的结构特征……•窦卵泡分为几级，其发育需要多少天？跨越几个月经周期？•一个月经周期卵泡的发育是从第几级开始？•卵泡闭锁发生在卵泡生长的什么阶段？•女性生育力的拐点……2020年4月1日9时7分FangWenhui352020年4月1日9时7分FangWenhui36自然周期受孕过程2020年4月1日9时7分FangWenhui37自然妊娠的条件•丈夫精液正常•排卵正常•卵管通畅•子宫内膜正常•正常的性生活20%机会成功妊娠2020年4月1日9时7分FangWenhui38自然周期桑葚胚8细胞4细胞2细胞合子受精发育中的卵泡子宫后壁子宫内膜子宫肌层成熟卵泡排卵卵母细胞卵管伞胚盘胞2020年4月1日9时7分FangWenhui39精子的结构02/24/200939DiegoEzcurra:Femaleand男性生殖系统sAdaptedwithpermissionfromH.Reiss，ed，ReproductiveMedicineA–Z，SeronoSymposia1998.尾部（鞭毛）顶体液泡核顶体后区域线粒体螺旋鞘头部（单倍体染色体）颈部中段可收缩的纵向轴丝，中央2条，周围9对2020年4月1日9时7分FangWenhui402020年4月1日9时7分FangWenhui412020年4月1日9时7分FangWenhui422020年4月1日9时7分FangWenhui432020年4月1日9时7分FangWenhui442020年4月1日9时7分FangWenhui452020年4月1日9时7分FangWenhui462020年4月1日9时7分FangWenhui472020年4月1日9时7分FangWenhui482020年4月1日9时7分FangWenhui492020年4月1日9时7分FangWenhui502020年4月1日9时7分FangWenhui512020年4月1日9时7分FangWenhui522020年4月1日9时7分FangWenhui532020年4月1日9时7分FangWenhui542020年4月1日9时7分FangWenhui552020年4月1日9时7分FangWenhui562020年4月1日9时7分FangWenhui572020年4月1日9时7分FangWenhui582020年4月1日9时7分FangWenhui592020年4月1日9时7分FangWenhui602020年4月1日9时7分FangWenhui612020年4月1日9时7分FangWenhui622020年4月1日9时7分FangWenhui632020年4月1日9时7分FangWenhui642020年4月1日9时7分FangWenhui652020年4月1日9时7分FangWenhui662020年4月1日9时7分FangWenhui672020年4月1日9时7分FangWenhui682020年4月1日9时7分FangWenhui692020年4月1日9时7分FangWenhui70Keylearning•自然妊娠成功的条件……•正常夫妇排卵期同房受孕成功的机率……•帮助精子受精成功的结构……•帮助精子运动前进的结构……2020年4月1日9时7分FangWenhui71生殖内分泌调节2020年4月1日9时7分FangWenhui733大主角（器官）--下丘脑-垂体-卵巢02/24/2009736TheOvary5CentralCommandHypothalamicHypothalamic--pituitarypituitaryportalbloodsystemportalbloodsystemAnteriorPituitaryAnteriorPituitaryHypothalamusHypothalamus(PulsatileGnRH)(PulsatileGnRH)FSH&LHFSH&LHOvaryOvaryEstradiolEstradiol&Progesterone&Progesterone黄体期黄体孕酮卵泡期卵泡雌二醇中枢指令下丘脑（脉冲式释放GnRH）下丘脑-垂体（门脉血液循环系统）垂体前叶雌二醇和孕酮卵巢卵巢排出的卵子生殖上皮白体成熟的黄体血块纤维蛋白黄体（早期）黄体细胞血体（破裂的卵泡）成熟的卵泡发育中的卵泡进入Hilius的血管上皮索初级卵泡进入卵巢的血管DiegoEzcurra:FemaleandMaleReproductiveSystems2020年4月1日9时7分FangWenhui746大信使（激素）•促性腺激素释放激素（GnRH)=作用于垂体，释放促性腺激素•卵泡刺激素（FSH）=刺激卵泡/卵母细胞发育、成熟和雌二醇（E2）的生成•黄体生成素（LH）=刺激卵泡/卵母细胞发育、成熟、排卵、雄激素（T4）和孕早期孕酮（P4）的生成•雌二醇（E2）=刺激内膜组织的生长、支持卵泡发育和调节FSH/LH分泌•孕酮（P4）=刺激内膜分泌营养素，滋养年幼的胚胎•人类绒毛膜促性腺激素（hCG）=刺激黄体生成孕酮，让内膜组织适合胚胎植入E2P4hCG5CentralCommandHypothalamicHypothalamic--pituitarypituitaryportalbloodsystemportalbloodsystemAnteriorPituitaryAnteriorPituitaryHypothalamusHypothalamus(PulsatileGnRH)(PulsatileGnRH)FSH&LHFSH&LHOvaryOvaryEstradiolEstradiol&Progesterone&ProgesteroneFSH/LH2020年4月1日9时7分FangWenhui75下丘脑垂体垂体前叶卵巢雌激素和孕激素雌激素和孕激素负反馈负反馈卵巢激素分泌2020年4月1日9时7分FangWenhui76促性腺激素释放激素（GnRH