药房差错事故登记表

病人姓名性别年龄科别发现时间汇报时间差错人姓名差错原因不执行药房规章制度不遵守药房操作规程责任心不强或粗心大意技术水平低差错内容不良反应或后果给药缺陷评分管理混乱医师错误调配错误标示错误特殊药品总记分缺陷判断结果一般差错（6～10分）严重差错（10分以上）科室处理意见药学部评价病人姓名性别年龄科别发现时间汇报时间差错人姓名差错原因不执行药房规章制度不遵守药房操作规程责任心不强或粗心大意技术水平低差错内容不良反应或后果给药缺陷评分管理混乱医师错误调配错误标示错误特殊药品总记分缺陷判断结果一般差错（6～10分）严重差错（10分以上）科室处理意见药学部评价注：缺陷评分、判断结果、差错原因请于选择项内打“√”药品事故级（已给患者造成严重人身损害：病情延误或加重、伤残、死亡等）差错事故登记报告卡（存根）科主任签名：20年月日签名：20年月日发现人姓名20年月日时分20年月日时分注：缺陷评分、判断结果、差错原因请于选择项内打“√”注：缺陷评分、判断结果、差错原因请于选择项内打“√”20年月日时分20年月日时分发现人姓名药品事故级（已给患者造成严重人身损害：病情延误或加重、伤残、死亡等）科主任签名：20年月日签名：20年月日