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第九章拟肾上腺素药自测题单选题1．防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用(1.D)A．多巴胺B．异丙肾上腺素C．去甲肾上腺素D．麻黄碱E．间羟胺2．治疗青霉素过敏性休克应首选(2.E)A．关羟胺B．多巴胺C．异丙肾上腺素D．去甲肾上腺素E．肾上腺素3．伴心收缩功能低下及尿量减少的休患思者，应选用(3.B)A．间经胺B．多巴胺C．多巴酚丁胺D．肾上腺素E.异丙肾上腺素4．异丙肾上腺素的主要作用是(4.B)A．兴奋心脏，升高收缩压和舒张压，松弛支气管B．兴奋心脏，升高收缩压、降低舒张压,松弛支气管C．兴奋心脏，降低收缩压和舒张压，松弛支气管D．抑制心脏，降低收缩压和舒张压，松弛支气管E．抑制心脏，降低收缩压、升高舒张压，松弛支气管5．异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是(5.C)A．中枢兴奋B．舒张压升高C．心动过速D．体位性低血压6．具有明显中枢兴奋性的拟肾上腺素药是(6.D)A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．多巴胺D．麻黄碱E．异丙肾上腺素7．肾上腺素与局麻药配伍目的主要是(7.D)A．防止过敏性休克B．防止低血压C．使局部血管收缩起止血作用D．延长局麻作用时间，防止吸收中毒E．扩张血管，促进吸收，增强局麻作用8．肾上腺素对心血管作用的受体是(8.E)A．β1受体B．β1和β2受体C．α和β1受体D．α和β2受体E.α、β1和β2受体9．静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是(9.C)A．异丙肾上腺素B.多巴胺C．去甲肾上腺素D．肾上腺素E．多巴酚丁胺10．下列用于上消化道出血的药物是(10.D)A．多巴胺B．异丙肾上腺素C．麻黄碱D．去甲肾上腺素E．肾上腺素二、多选题1.多巴胺的作用特点是(1.ABCD)A．加强心肌收缩力，输出量增加B．较少引起心律失常C．扩张肾血管增加尿量D．对中枢影响小E．支气管扩张2.间羟胺与去甲肾上腺素相比，前者的优点是(2.ABCDE)A．作用时间较长B．升压作用弱C．心脏作用弱，较少引起心律失常D．可肌注给药E．肾血管收缩弱，较少引起少尿3.去甲肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是(3.ABC)A．收缩皮肤粘膜、内脏血管显著B．肾血管收缩，明显减少肾血流量C．只能静脉滴注D．兴奋心脏强E．扩张支气管强4.异丙肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是(4.ABCD)A．扩张支气管强B．骨路肌及内脏血管扩张明显C．外周阻力明显下降D．兴奋心脏作用强E．可治疗过敏性休克5.麻黄碱与肾上腺素相比，前者的特点是(5.ABCD)A．可口服B．升压作用缓慢、温和、持久C．中枢兴奋明显D．支气管扩张作用弱E．反复应用不易产生耐受性。6.常用于心脏骤停的药物有(6.BC)A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．异丙肾上腺素D.麻黄碱E．阿托品7.去甲肾上腺素静滴外漏引起组织坏死，可采用治疗措施有(7.CDE)A．静脉滴注阿托品B．静脉滴注山莨菪碱C．酚妥拉明局部注射D．普鲁卡因局部封闭E．局部热敷8.异丙肾上腺素对心脏作用特点是(8.ACDE)A．使心输出量增加B．直接激动心脏氏受体C．直接激动心脏P1受体D．加强心肌收缩力E．心肌耗氧量增加9.下列对肾脏血管有收缩作用的药物有(9.ABE)A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．多巴胺D．异丙肾上腺素E．间羟胺10．肾上腺素的主要不良反应有(10.ACD)A．过速型心律失常B．局部组织坏死C．血压升高D．烦躁、头痛、焦虑E．呼吸困难11．异丙肾上腺素具有(11.CDE)A．收缩支气管粘膜血管B．使肾血管收缩C．使骨骼肌血管扩张D．使收缩压升高，舒张压降低E．加快传导，心率增加12．肾上腺素与异丙肾上腺素相同的适应证是(12.CE)A．过敏性休克B．鼻粘膜和齿龈出血C．支气管哮喘D．与局麻药配伍E．心脏骤停三、问答题1.简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。1.肾上腺素可激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加。激动β2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难。激动α1受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，改善支气管粘膜水肿及使血压升高，缓解过敏性休克症状。作用快，疗效好，给药方便(皮下、肌注及静注)。常首选治疗过敏性休克。2.简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础。2.多巴胺激动α、β及DA受体，对外周β2受体作用弱，激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加。激动外周α受体使皮肤粘膜血管收缩，对肾、肠系膜、冠脉(DA受体)扩张，增加重要脏器血流，改善肾功能，增加尿量，防止内脏器官及肾功能衰竭，故常用于感染性、出血性、心源性等休克，尤适用于心收缩力降低、尿量减少休克思者。3.简述间羟胺取代去甲肾上腺素用于休克早期的原因。3.间羟胺除直接兴奋。受体外还可促进神经末梢释放NA，兴奋心脏作用弱，较少引起心律失常，对肾血管收缩很弱。很少引起少尿。作用持久，可肌注给药，应用方便。主要不良反应有心悸、头痛、头晕，剂量过大或过频可引起心动过速甚至心律失常，反复用药易出现耐受性。4.简述异丙肾上腺素的主要不良反应。常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。用药过程中应注意控制心率。在支气管哮喘病人，已具缺氧状态，加以用气雾剂剂量不易掌握，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室颤动。禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。第十章抗肾上腺素药自测题单选题1．下列治疗外周血管痉挛性疾病的药物是（1．C）A．普萘洛尔B．多巴胺C．酚妥拉明D．东莨菪碱E．多巴酚丁胺2．普萘洛尔的禁忌证是（2.E）A．窦性心动过速B．高血压C．心绞痛D．甲状腺功能亢进E．支气管哮喘3．β受体阻断剂可引起（3.C）A．增加肾素分泌B．房室传导加快C．血管收缩和外周阻力增加D．增加脂肪分解E．增加糖原分解4．普萘洛尔具有（4.D）A．选择性β1受体阻断B．内在拟交感活性C．个体差异小D．口服易吸收，但首过效应大E．血糖增加5．对β1受体阻断作用的药物是（5.C）A．酚妥拉明B．酚苄明C．美托洛尔D．拉贝洛尔E．普萘洛尔6．过量酚妥拉明引起血压过低时，其升压可用（6.D）A．肾上腺素静滴B．去甲肾上腺素皮下注射C．肾上腺素皮下注射D．去甲肾上腺素静滴E．异丙肾上腺素静滴二、多选题1．普萘洛尔阻断β1受体可使（1.ABCDE）A．心肌收缩力降低B．传导减慢C．心率减慢D．心输出量减少E．心肌耗氧量降低2．酚妥拉明的临床应用有（2.ABCD）A．嗜铬细胞瘤引起高血压B．顽固性心功能不全C．外周血管痉挛性疾病D．抗休克E．抗心律失常3．β受体阻断药的严重不良反应有（3.BDE）A．过敏性休克B．突然停药引起反跳现象C．再生障碍性贫血D．急性心力衰竭E．支气管哮喘4．普萘洛尔具有下列的特点是（4.ACD）A．个体差异大B．口服生物利用度高C．非选择性B高体阻断药D．抑制肾素释放E．具有内在拟交感活性5．酚妥拉明常见不良反应有（5.CDE）A．升高血压B．心率减慢C．恶心、呕吐、腹痛D．心悸和鼻塞E．休位性低血压6．β受体阻断药可用于治疗（6.ABDE）A．高血压B．心绞痛C．休克D．过速型心律失常E．甲状腺功能亢进7．普萘洛尔的禁忌证是（7.ABCD）A．心功能不全B．支气管哮喘C．窦性心动过缓D．重度房室传导阻滞E．高血压三、问答题1．简述β受体阻断药的外周β受体阻断及其效应变化。1.心脏β1受体阻断：使心收缩力、传导、心率、心输出量及心肌耗氧量降低。血管β2受体阻断：可引起血管收缩，使冠脉血流减少。支气管β2受体阻断：引起支气管收缩，诱发哮喘。突触前膜β受体阻断，邢分泌减少。另外可抑制脂肪和糖原分解及肾素分泌减少等。２简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因以。2.长期应用β受体阻断药突然停药后常引起原病加重，如高血压者的血压突然上升，严重心律失常或心绞痛发作次数增加及病情加重，甚至急性心梗和淬死。此种现象为反跳现象。目前认为长期用药后β受体数目增加，一旦停药，对儿茶酚胺敏感性增加的结果。故需停药前必须逐渐减量停药，以免发生反跳现象。第十二章镇静催眠药一、单选题1.地西洋不用于(1.D)A．高热惊厥B．麻醉前给药C．焦虑症或失眠症D．诱导麻醉E．癫痫持续状态2.下列地西泮叙述错误项是(2.C)A．具有广谱的抗焦虑作用B．具有催眠作用C．具有抗抑郁作用D．具有抗惊原作用E．可治疗癫痫持续状态3.地西泮抗焦虑作用主要作用部位是(3.E)A．大脑皮质B．中脑网状结构C．下丘脑D．纹状体E．边缘系统4.抢救巴比妥类急性中毒时，不应采取的措施是(4.D)A.洗胃B．给氧、维持呼吸C．注射碳酸氢钠，利尿D．给予催吐药E.给升压药、维持血压5.地西绊的作用机制是(5.C)A．直接抑制中枢神经系统B．直接作用于GABA受体起作用C.作用于苯二氮卓受体，增加GABA与GABA受体亲和力D．直接抑制网状结构上行激活系统E．诱导生成一种新蛋白质而起作用二、多选题1.苯二氮卓类的不良反应是（1.ABCD）A．多数具有乏力、困倦、头晕等。B．大剂量时可有共济失调，言语不清。C．严重时可有意识障碍。D．长期大量应用引起耐药性及依赖性，突然停药，产生戒断症状。E．过量常易引起死亡。2.苯二氮卓类与巴比妥类相比，催眠作用的优点是(2.ABCE)A．对呼吸影响小。B．对肝药酶无诱导作用。C．耐药性及依赖性轻。D．镇静及抗惊厥作用强。E．戒断综合征的症状轻。3.具有抗癫痫作用的镇静催眠药是(3.ABE)A．地西洋B．苯巴比妥C．三唑化D．司可巴比妥E．硝西泮三、名词解释1．镇静药：1.镇静药是使中枢神经抑制，使兴奋、不安及烦躁的情绪趋于正常的药物。2．催眠药：2.催眠药是能较快，较深的抑制中枢神经系统，引起类似正常睡眠状态，从而改善睡眠的药物。四、问答题1．试述巴比妥类药物急性中毒的抢救原则。1.巴比妥类急性中毒的抢救原则：①排除毒物：洗胃，给盐类泻药②支持疗法：维持呼吸(人工呼吸、气管插管)和血压③加速排泄：给利尿剂④严重休克时，必要时给予输血或血液透析2．试述BZ类产生药物依赖后，突停之后产生戒断症状的表现及其预防。2.戒断症状的表现是：恶心、腹泻、便秘、震颤、失眠、坐立不安、流鼻涕等症状在早期出现，严重时可出现幻觉、头痛、心慌意乱甚至惊厥，戒断症状多数在突停药物后2—3天发生。预防：缓慢减药，不可突然停用。第十三章抗癫痫药和抗惊厥药自测题一、单选题1．治疗三叉神经痛下列首选药是(1.C)A．苯妥英钠B．扑痫酮C．卡马西平D．哌替啶E．氯丙嗪2．下列最有效的治疗癫痫大发作及限局性发作药是(2.D)A．苯巴比妥B．地西洋(安定)C．乙琥胺D．苯妥英钠E．卡马西平3．癫痫持续状态的首选药物是(3.C)A．硫喷妥钠B．苯妥英钠C．地西泮(安定)D．水合氯醛E．氯丙嗪4．苯巴比妥不宜用于(4.E)A．癫痫大发作B．癫痫持续状态C．限局性发作D．精神运动性发作E．失神小发作5．苯妥英钠不宜用于(5.A)A．失神小发作B．癫痫大发作C．眩晕、头痛、共济失调D．精神运动性发作E．限局性发作二、多选题1．苯妥英钠不良反应有(1.ACDE)A．胃肠道反应B．呼吸抑制C．眩晕、头痛、共济失调D．皮疹、齿龈增生E．巨幼红细胞贫血2．丙戊酸钠可(2.ABDE)A.对各种类型癫痫都有疗效B．对失神小发作疗效优于乙琥胺C．对大发作优于苯巴比妥D．损害肝脏E．恶心、呕吐3．下列对癫痫失神小发作疗效好的药物是(3.AC)A．乙琥胺B．卡马西平C．丙戊酸钠D．苯妥英钠E．苯巴比妥4．卡马西平(酰胺眯嗪)的不良反应有(4ABCDE)A．白细胞、血小板减少B．共济失调C．眼球震颤D．头痛、头晕E．胃肠道反应5．注射硫酸镁引起急性中毒的症状有(5BDE)A．腹泻B．呼吸抑制C．过敏反应D．血压剧降E．心脏停搏三、问答题1.简述苯妥英钠抗癫痫作用和作用机制。1.苯妥英钠抗癫痫作用强，对大发作、限局性发作疗效好，对精神运动性发作次之，对失神小发作无效。其作用机制主要通过稳定神经细胞膜，降低细胞膜对Na2+和Ca2+的通透性，从而降低细胞的兴奋性，阻止癫痫病灶异常放电