第二十章--抗心律失常药

第二十章抗心律失常药一、A1型题1．宜用于治疗窦性心动过速的药物是（）A．强心苷B．利多卡因C．奎尼丁D．普萘洛尔E．胺碘酮2．易产生全身性红斑狼疮样不良反应的药物是（）A．普萘洛尔B．奎尼丁C．维拉帕米D．普鲁卡因胺E．苯妥英钠3．奎尼丁和普鲁卡因胺抗心律失常的主要机制是（）A．促进K-外流B．阻滞Na+内流C．阻滞Ca2内流D．阻滞K+内流E．促进Na+内流4．下列何药不能治疗快速型心律失常（）A．利多卡因I3．奎尼丁C．美西律（慢心律）D．普罗帕酮E．阿托品5．治疗强心苷中毒引起的室性心律失常最宜选用（）A．奎尼丁B．利多卡因C．苯妥英钠D．普萘洛尔E．普鲁卡因胺6．胺碘酮的作用机制是（）A．阻滞钠通道B．促进钾外流C．阻断β受体D．阻滞钙通道E．阻滞钾通道7．下列药物不是钠通道阻滞药的是（）A．维拉帕米B．奎尼丁C．利多卡因D．普鲁卡因胺E．苯妥英钠8．治疗室上性心律失常首选（）A．利多卡因B．普萘洛尔C．奎尼丁D．维拉帕米E．普罗帕酮9．可治疗室性心律失常和三叉神经痛的药是（）A．尼群地平B．苯妥英钠C．普罗帕酮D．奎尼丁E．美西律10.既具有局麻作用又具有抗心律失常作用的药物是（）A．维拉帕米B．普萘洛尔C．奎尼丁D．利多卡因E．普鲁卡因胺二、A2型题11.罗某，男，42岁。由于饮酒过量，心房率加快到380次／分，诊断为心房复律的首选药物是（）A．普萘洛尔B．普罗帕酮C．苯妥英钠D．利多卡因E．奎尼丁12.患者，女，53岁。近日工作繁忙，感到身体疲劳、阵发性心率加快。诊8发性室上性心动过速，首选治疗药物是（）A．胺碘酮B．维拉帕米C．奎尼丁D．利多卡因E．普鲁卡因胺三、A3型题13～14题共用题干患者，男，50岁。由于情绪激动，又饮用大量浓茶，心率达到118次／分。经4查，诊断为窦性心动过速13．首选的治疗药物是（）A．利多卡因B．奎尼丁C．胺碘酮D．普萘洛尔E．苯妥英钠14.该药物还具有的作用是（）A．抗高血压作用B．兴奋心脏作用C．中枢兴奋作用D．利尿作用E．催眠作用四、A4型题15～17题共用题干患者，48岁。有冠心病史、肥厚性心肌病。近日出现心悸、乏力、眩晕等症{电图检查连续出现3个室性期前收缩。诊断为室性心动过速15.首选下列何药进行治疗（）A．奎尼丁B．利多卡因C．苯妥英钠D．普萘洛尔E．普罗帕酮16.该药还具有下列哪种作用A.抗癫痫作用B.局麻作用C.镇静作用D.普萘洛尔E.抗心绞痛作用五、B1型题18～20题共用答案A．苯妥英钠B．利多卡因C．普萘洛尔C．奎尼丁E．维拉帕米18.治疗强心苷中毒引起的室性心律失常的药物是（）19.治疗窦性心动过速药物是（）20.治疗阵发性室上性心动过速最佳药物是（）21～24题共用答案A．胺碘酮B．利多卡因C．普萘洛尔D．奎尼丁E．维拉帕米21.阻滞钠通道的药物（IA类）是（）22.p受体阻断药是（）23.阻滞钾通道的药物是（）24.阻滞钙通道的药物是（）六、X型题25.具有促进钾外流作用的药物有（）A．利多卡因B．苯妥英钠C．普鲁卡因胺D．普萘洛尔E．胺碘酮26.治疗强心苷中毒引起的快速型室性心律失常可选用（）A．奎尼rB．普鲁卡因胺C．利多卡因D．苯妥英钠E．普萘洛尔27.苯妥英钠具有的作用包括（）A．抗癫痫B．促进K+外流C．治疗三又神经痛D．治疗强心苷中毒所致室性心律失常E．阻断8受体28.引起快速型心律失常的原因有（）A．自律性增高B．后除极C．传导障碍D．形成折返E．自律性降低29.应用抗心律失常药物时用药护理应注意（）A．给药剂量的个体化B．评估用药的禁忌证C．注意观察药物引起的心律失常D．静脉注射给药要严格掌握滴注速度E．要加强对患者的用药指导七、案例分析30.患者，女，67岁。一日突然感到心跳变得不规则，并伴有恶心，到医院就诊。查：心律不齐，心率120～140次／分，血压132/76mmHg，ECG显示心房纤颤心房纤颤。治疗：立即静注维拉帕米后心率下降到80～100次／分，节律仍不规召静脉注射奎尼丁，20分钟后ECG显示恢复了窦性心律。后三周反复出现心悸，加用胺碘酮，再没有症状发作。请问：为何先用维拉帕米控制心房率而后用奎尼丁复律？长期应用胺碘酮会产生什么不良反应？用药护理中应注意什么？参考答案1.D2.D3.B4.E5.C6.E7.A8.D9.B10.D11.E12.B13.D14.A15.B16.B17.A18.A19.C20.E21.D22.C23.A24.E25.AB26.CD27.ABCD28.ABCD29.ABCDE30.要防止心房纤颤患者出现心室颤动而危及生命，因此，此患者先用了维拭低心率，防止发生心室颤动，再用奎尼丁复律。长期应用胺碘酮可产生的不良反应有：①甲状腺功能紊乱；②角膜可有黄色微粒沉着；③肺纤维化；④肝损害等。用药护理中应注意：①静注维拉帕米、奎尼丁时应注意滴速，不能太快；②挂患者心电图、脉搏、血压等变化；③评估用药的禁忌证；④加强对患者的用药宣刳意观察药物不良反应的发生。