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SF-36健康调查简表1.总体来讲，您的健康状况是：【1】非常好【2】很好【3】好【4】一般【5】差2.和一年以前比，您觉得自己的健康状况是：【1】好很多【2】好一些【3】差不多【4】差一些【5】差多了健康和日常活动3.以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？（1）重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等。【1】限制很大【2】有些限制【3】毫无限制（2）适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极、做简单体操等。【1】限制很大【2】有些限制【3】毫无限制（3）手提日用品、如买菜、购物等。【1】限制很大【2】有些限制【3】毫无限制（4）上几层楼梯。【1】限制很大【2】有些限制【3】毫无限制（5）上一层楼梯。【1】限制很大【2】有些限制【3】毫无限制（6）弯腰、屈膝、下蹲。【1】限制很大【2】有些限制【3】毫无限制（7）步行1500米以上的路程。【1】限制很大【2】有些限制【3】毫无限制（8）步行800米的路程。【1】限制很大【2】有些限制【3】毫无限制（9）步行100米的路程。【1】限制很大【2】有些限制【3】毫无限制（10）自己洗澡、穿衣。【1】限制很大【2】有些限制【3】毫无限制4.在过去四个星期里，您的工作和日程活动有无因为身体健康的原因出现以下这些问题？（1）减少了工作或其他活动时间。【1】是【2】不是（2）本来想要做的事情只能完成一部分。【1】是【2】不是（3）想要干的工作或活动种类受到限制。【1】是【2】不是（4）完成工作或其他活动困难增加（比如需要额外的努力）。【1】是【2】不是5.过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？（1）减少了工作或活动时间：【1】是【2】不是（2）本来想要做的事情只能完成一部分。【1】是【2】不是（3）干事情不如平时仔细。【1】是【2】不是6.在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？【1】完全没有影响【2】有一点影响【3】中等影响【4】影响很大【5】影响非常大7.在过去4个星期里，您曾身体疼痛吗？【1】根本没有疼痛【2】有很轻微疼痛【3】有轻微疼痛【4】有中度疼痛【5】有严重疼痛【6】有很严重疼痛8.在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？【1】完全没有影响【2】有一点影响【3】中等影响【4】影响很大【5】影响非常大9.以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每条问题所说的事情，您的情况是什么样的？（1）您觉得生活充实。【1】所有时间【2】大部分时间【3】比较多时间【4】一部分时间【5】小部分时间【6】没有这种感觉（2）您是一个敏感的人。【1】所有时间【2】大部分时间【3】比较多时间【4】一部分时间【5】小部分时间【6】没有这种感觉（3）您感觉情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来。【1】所有时间【2】大部分时间【3】比较多时间【4】一部分时间【5】小部分时间【6】没有这种感觉（4）您的心理很平静。【1】所有时间【2】大部分时间【3】比较多时间【4】一部分时间【5】小部分时间【6】没有这种感觉（5）您做事精力充沛。【1】所有时间【2】大部分时间【3】比较多时间【4】一部分时间【5】小部分时间【6】没有这种感觉（6）您的情绪低落。【1】所有时间【2】大部分时间【3】比较多时间【4】一部分时间【5】小部分时间【6】没有这种感觉（7）您觉得筋疲力尽。【1】所有时间【2】大部分时间【3】比较多时间【4】一部分时间【5】小部分时间【6】没有这种感觉（8）您是个快乐的人。【1】所有时间【2】大部分时间【3】比较多时间【4】一部分时间【5】小部分时间【6】没有这种感觉（9）您感觉厌烦。【1】所有时间【2】大部分时间【3】比较多时间【4】一部分时间【5】小部分时间【6】没有这种感觉10.不健康是否影响了您的社会活动（如走亲访友）：【1】所有的时间【2】大部分时间【3】比较多时间【4】一部分时间【5】小部分时间【6】没有这种感觉。11.请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？（1）我好像比别人容易生病【1】绝对正确【2】大部分正确【3】不能肯定【4】大部分错误【5】绝对错误（2）我跟周围人一样健康。【1】绝对正确【2】大部分正确【3】不能肯定【4】大部分错误【5】绝对错误（3）我认为我的健康状况在变坏。【1】绝对正确【2】大部分正确【3】不能肯定【4】大部分错误【5】绝对错误（4）我的健康状况非常好。【1】绝对正确【2】大部分正确【3】不能肯定【4】大部分错误【5】绝对错误