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第一章绪论环境卫生学（environmentalhealth/hygiene）：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。环境卫生学今后任务：1环境与健康关系基础理论2环境与健康关系确认性研究3加强环境卫生法律法规标准体系4加强农村环境卫生5开拓新领域环境（environment）是指作用于人类所有外界力量（因素）的总和。人与环境既相互对立，又相互制约，既相互依存又相互转化，两者存在着对立统一关系。环境卫生学以人类及其周围的环境为研究对象（自然环境和生活环境）自然环境：围绕在人类周围的自然因素（大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈（是指前面三圈中适合生物生存的范围）。）生活环境：是与人类生活关系密切的各种自然的和人工的环境条件，如居住、工作、娱乐和社会活动环境。环境介质（environmentalmedia）：人类赖以生存的物质环境条件，通常以气态、液态和固态三种物质形态而存在，能够容纳和运载各种环境因素；指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。环境介质的特点1.环境介质的三种物质形态往往不完全以单一介质形式存在；2.环境介质的三种物质形态在一定条件下可以相互转化；3.环境介质的运动可携带环境污染物向远方扩散；4.环境介质还能维持自身的稳定状态。环境因素（environmentalfactors）：是被介质容纳和转运的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。分类：物理性、化学性、生物性。严重的环境污染叫做公害。一次污染物（primarypollutant）：指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。二次污染物（secondarypollutant）：指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。原生环境（primaryenvironment）：指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境，其中存在大量对人体健康有益的因素，如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤，充足的阳光和适宜的小气候，秀丽的风光等。也有不利因素如生物地球化学性疾病（即地方病）次生环境（secondaryenvironment）：指受人为活动影响形成的环境，受改造环境是否破坏生态平衡影响，从而作用于人类健康（可利可害）。环境问题（environmentalproblems）：由自然力或人力引起生态平衡破坏，最后直接或间接影响人类生存和发展的一切客观存在问题。(小气候)：指生活环境中空气的湿度，温度，气流和热辐射等因素，对于有机的热平衡产生明显影响。(内分泌干扰物)：某些对于维持机体内环境稳定和调节和调节发育过程的体内天然激素的生成，释放，转运，代谢，结合，效应造成严重的影响。全球性环境问题(1)全球气候变暖(2)臭氧层破坏(3)酸雨(4)生物多样性锐减第二章环境与健康的关系社会环境（socialenvironment）由政治、经济、文化等社会因素构成。生态环境（ecologicalenvironment）是与人类生存和发展有关的生态系统所构成的自然环境。从广义上讲，生态环境可以包括生活环境。生态系统(ecosystem)是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能流(物质流、能量流、物种流和信息流)所联结的稳态系统，是组成生物圈的基本单位。生态系统的结构：①生产者:绿色植物。②消费者:指动物③分解者:微生物④非生物环境（无机界）:是指除生物以外的一切无生命物质生态系统的功能：(1)能量流动(2)物质循环(3)信息联系(1)能量流动：生态系统中能量流动的途径是通过食物关系，即食物链和食物网实现的。能量流动有两个特点：1)能量利用效率很低：“十分之一定律”＊生态金字塔(ecologicalpyramids)2)能量流动是单向的食物链（foodchain）在生态系统中不同营养级的生物逐级被吞食以满足生存需要而建立起来的链锁关系，以人类为终点的食物链成为人类食物链。食物链在生态系统中功能：①对环境污染物的转移蓄积有重要作用，某些有害元素可通过食物链的“生物富集”作用对人类产生危害；②在生态系统中，生物之间进行物质和能量的传递是通过食物链实现。▲营养级：食物链上的每一个环节或各生物的位置。▲食物网：生态系统中，食物关系往往错综复杂，多条食物链相互交织、彼此联结成网状结构。(2)物质循环：物质循环是随能量流动进行的，也是经由生产者、消费者、分解者所组成的营养级依次转移。(3)信息联系：信息联系在沟通生物群落与其生存环境之间、生物群落内各生物种群之间的关系上起重要作用。生物放大作用（biomagnification）环境中的重金属（heavymetal）元素和难降解（degradation）的有机物，可通过食物链而转移到高位营养级生物的体内，而使其浓度逐级在生物体内放大，即生物放大作用。（水俣病、痛痛病）环境污染物发生生物放大作用的条件：1.环境化学物质易为各种生物体吸收；2.进入生物体的环境化学物质较难分解和排泄；3.污染物在生物体内逐渐积累时，尚不会对该生物造成致命性的损害；4.生物放大通过食物链进行。生物富集作用（又称生物蓄积作用）（bioenrichment）生物从环境中摄入浓度极低的重金属元素或难降解的化合物，在体内逐渐累积起来，使生物体内该元素或化合物的浓度大大超过环境中的浓度，这种现象称为生物富集作用。富集系数=Cb/Ce（Cb为污染物在生物体中的浓度；Ce为污染物在环境中的浓度）生态系统的主要特征1.整体性（各个要素的性质和行为对系统的整体性都是起作用的）2.开放性（自然生态系统通过各种途径与其外界沟通，不断地与环境进行物质交换。）3.自调控（①同种生物的种群密度的调控；②异种生物种群之间的数量调控；③生物与环境之间相互适应的调控。）4.可持续性（生态系统是不断进行着物质循环和能量流的功能单位）生态系统健康(ecosystemhealth)是指具有活力、结构稳定和自调节能力的生态系统，是生态系统的综合特性。生态平衡(ecologicalequilibrium)：生态系统发展到成熟阶段，它的结构和功能，包括生物种类的组成、各个种群的数量比例以及能量和物质的输入、输出等都处于相对稳定的状态。＊衡量一个生态系统是否处于生态平衡，基本包括三个方面：即结构平衡、功能平衡和输入输出物质数量的平衡。生态阈值：生态系统是一种具有自动调节功能的控制和反馈系统，但其调节能力有一定限度，其极限在生态学上称为生态阈值。生态失调：当外界干预因素的影响超过生态阈值时，这种自动调节能力就会随之降低或消失，从而引起结构与功能的失调。生态危机：当生态平衡严重失调，在深度和广度上不断扩展深化，达到足以威胁人类和生物生存的程度时，称生态危机。人与环境的辩证关系一、人与环境在物质上的统一性（一）人与环境之间的生态平衡（二）人与环境在物质上的统一性二、人类对环境的适应性（是指人类在长期发展中与环境相互作用所形成的遗传特征）三、人与环境的相互作用四、环境因素对健康影响的双重性环境因素有两种转归：一种是得到环境自净（是指污染物进入环境后在自然的物理、化学或生物因素作用下，经过一定时间，环境中的污染物浓度或总量降低，该过程成为环境污染物的自净），逐渐恢复到污染前的状态；另一种是增加人群暴露的机会、增强环境因素对人体的有害性。(一)环境物质在环境介质中的迁移（是指污染物在环境中发生空间位置的相对移动过程。在非生物环境条件中，污染物分布、转化和迁移常常是通过稀释、扩散、溶解、沉降等物理作用而由浓度高处向浓度低处迁移，从而使浓度逐渐下降；同时也可通过氧化还原、水解、中和等化学变化使污染物得以分解和无害化。进入生物体的污染物，在生物体内经过一系列酶的作用通过生物转化、生物蓄积、生物分解、生物放大作用，使生物体内污染物种类和数量发生变化。）1.单一介质内的迁移；2.不同介质间的迁移；3.生物性迁移（通过食物链和食物网）。（二）环境化学物在环境介质中的转化（是指环境污染物在机体内经多种酶催化的代谢转化过程。是机体对环境毒物处置的重要环节，是机体维持稳态的主要机制，主要在肝脏中进行。生物转化酶在细胞内主要分布于内质网（微粒体）或胞质中。尤P450）生物转化过程的四种反应：一相反应（氧化、还原、水解、）二相反应（结合）。生物转化过程的意义：△解毒：污染物(有毒)----中间产物(低毒或无毒)---产物(无毒)△活化：污染物(有毒/无毒)---中间产物(毒性增强/有毒)---产物(无毒)△代谢活化又称生物活化，是指有些环境毒物经代谢转化后毒性增强，甚至产生致癌、致突变和致畸效应。（三）环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露的影响：1.扩大暴露范围2.增加暴露途径3.改变污染物性质和毒性4.影响暴露剂量环境污染物的常用毒性参数及安全限值毒物：在一定条件下，以较小剂量进入机体就能干扰正常的生化过程和生理功能，引起暂时或永久性的病理改变，甚至危及生命的化学物质。(在日常接触途径和剂量下即能对机体产生损害作用的化学物质)毒性：是指化学物能够造成机体损伤的能力。中毒：是生物体受到毒物作用而引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态。剂量：是指机体接触化学毒物的量或给予机体化学毒物的量，单位为mg/kg。因接触途径不同，产生毒性作用的快慢不同：吸收系数：静脉吸入腹腔内皮下肌肉内皮内口服表皮最大无作用剂量(ED0）指化学毒物在一定时间内，按一定方式与机体接触，用现代的检测方法和最灵敏的观察指标不能发现任何损害作用的最高剂量。即未观察到有害作用量NOAEL最小有作用剂量WEL：指化学毒物引起受试对象中的少数个体出现某种最轻微的异常改变所需要的最低剂量。即观察到有害作用的最低量LOAEL制定安全限值通常以实验或人群调查而获得的LOAEL或NOAEL作为基础。对于无有害作用阈值的化学物（如致癌物），就不能利用安全限值的概念。半数致死剂量(LD50)是指化学毒物引起一半受试对象出现死亡所需要的剂量，又称致死中量。毒物的急性毒性与LD50呈反比，即急性毒性越大，LD50值越小。LD50的卫生学意义：评价化学毒物急性毒性大小的最重要的参数；对化学毒物进行急性毒性分级的基础标准。绝对致死剂量LD100：毒物引起全部受试对象死亡所需要的最低剂量，即降低剂量可见存活者。最小致死剂量LD01：毒物引起受试对象中的个别成员出现死亡的剂量，降低剂量不引起死亡。最大耐受剂量MTD/LD0：毒物不引起受试对象出现死亡的最高剂量，高于此剂量即可见死亡。急性毒作用带(Zac）为LD50与急性阈剂量（Limac）的比值，表示为：Zac＝LD50/LimacZac值的大小可反映急性阈剂量距离LD50的宽窄，即表示引起试验动物的死亡剂量与最低毒作用剂量之间剂量范围的宽窄。Zac值小，说明化学物从产生轻微损害到导致急性死亡的剂量范围窄，表明引起急性死亡的危险性大；反之，则说明引起急性死亡的危险性小。慢性毒作用带（Zch）为急性阈剂量(Limac)和慢性阈剂量(Limch)的比值，表示为：Zch＝Limac/Limch意义：Zch值大，说明Limac与Limch之间的剂量范围大，由极轻微的毒效应到较为明显的中毒表现之间发生的过程较为隐匿，易被忽视，所以发生慢性中毒的危险性大；Zch值小，则说明发生慢性中毒的危险性小。环境致病因素的健康效应健康效应谱（spectrumofhealtheffect）：指人群暴露于环境污染物时产生的不良反应在性质、程度和范围上所表现出的征象，呈金字塔形式或冰山现象。①污染物在体内负荷增加，但不引起生理功能和生化代谢的变化。②体内负荷进一步增加，出现某些生理功能和生化代谢变化(生理代偿性)。③引起某些生化代谢或生理功能的异常改变，机体处于病理性的代偿和调节状态，无明显临床症状，可视为准病态(亚临床状态)。④机体功能失调，出现临床症状，成为临床性疾病。⑤出现严重中毒，导致死亡。环