《临床肿瘤学》简答题答案

《临床肿瘤学》简答题答案1请简述细胞增殖周期的定义？在细胞增殖周期中M期是指什么？答：细胞增殖周期是指从一次细胞分裂结束到下一次细胞分裂结束。M期为有丝分裂期。2试述浸润和肿瘤浸润的概念？答：某些物质或细胞在质或量方面异常地分布与组织间隙的现象称为浸润。肿瘤浸润即肿瘤细胞在组织间隙内的分布，与一般的异物浸润或色素浸润不同在于肿瘤细胞可在浸润部位继续增生繁殖，这是肿瘤细胞和周围组织在宿主多种因素调节下相互作用的结果，是恶性实体瘤生长特性之一，是肿瘤侵袭的后果，也是肿瘤转移的前奏。肿瘤浸润构成肿瘤在局部的蔓延3简述肿瘤转移的概念？答：指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道的转运，到不连续的组织继续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程。原有的肿瘤称“原发瘤”，新形成的肿瘤为“继发瘤”或“转移瘤”。4快速切片病理诊断的指征有哪些？答：⑴确定病变是否为肿瘤，用于未经组织病理证实的病例，如属肿瘤，应判断肿瘤为良性、恶性或界于两者之间的交界性；⑵了解肿瘤的播散情况，特别是邻近器官、组织或淋巴结有无浸润或转移，明确手术切缘情况，有无肿瘤累及，手术范围是否合适；⑶帮助识别手术中某些意外，以及确定可疑的微小组织，如甲状旁腺、输卵管或交感神经节等；⑷判断手术取材是否足以供诊断，如在手术探察时，尽管肉眼所见酷似晚期肿瘤，仍应取材送快速切片，待诊断确定后才能结束手术，否则事后未获病理诊断将影响进一步治疗和疗效分析。⑸取新鲜组织供特殊研究的需要。5细胞分化差的异型性常表现有哪些方面？答：细胞大小不等，与正常细胞相比趋向大，形状各异，染色深，细胞核多增大，核质比例增大，核内染色质为多倍体或非整倍体，并2321浓集分布于核膜下，核仁多增大，电镜下显示细胞器趋向简单化6简述分化差细胞的幼稚性表现有哪些方面？答：细胞形态较单一，有时表现其对应细胞的胚胎细胞特点，如横纹肌肉瘤细胞可呈蝌蚪状、球拍状，一改成熟肌细胞的特有形态在肿瘤化疗判定实体瘤疗效标准（可测量病变）中NC是指何意？答：NC：肿块缩小不及50%或增大未超过25%。7简述肿瘤的血管形成有哪几步？答：⑴血管基膜及ECM降解；⑵内皮细胞游走、出芽；⑶内皮细胞分裂、增殖、分化；⑷血管腔及基膜形成8列举诱发血管生成的主要因子有哪些？答：⑴血管内皮生长因子；⑵成纤维细胞生长因子；⑶白介素经动脉栓塞（TAE）对肾癌治疗具有哪两方面意义？答：①术前栓塞可减少术中出血，利于手术；②对不能手术切除的肿瘤进行化疗栓塞可控制肿瘤生长，甚至使部分肿瘤变小变为可以手术。9请简述抗癌药物动脉灌注选择原则有哪些？答：①抗癌药物的药理特征，局部浓度增加1倍，杀灭癌细胞数量可增加10倍；②灌注器官对药物代谢的能力，即首过效应（first-passeffect）；③根据肿瘤类型选择药物及联合方案，大多数与静脉用药相同。10选择性肿瘤动脉栓塞术有哪些作用？答：①栓塞肿瘤供血动脉，减少出血，利于手术；②栓塞肿瘤供血动脉，瘤体缩小，减轻肿瘤压迫引起的疼痛；③对某些有内分泌功能的肿瘤，栓塞后可减少内分泌素的产生；④栓塞术后使缺血或梗塞的癌组织激发机体免疫力，有可能清除远处转移灶。11简述恶性肿瘤对宿主的影响有哪些？答：1）侵润与转移2）发热3）瘤栓形成4）肿瘤伴随综合征：可产生“异位激素”或其它生理活性物质5）恶液质：食欲不振、极度消瘦、贫血、无力和衰竭。12什么叫肿瘤细胞倍增时间？肺腺癌倍增时间是多少？简述肿瘤浸润的机制制答：肿瘤体积增大一倍所需时间称为倍增时间，肺腺癌细胞倍增时间大约180天左右。1）肿瘤细胞的增生和运动2）肿瘤细胞的分离与细胞接触抑的丧失3）肿瘤细胞产物及其它有关成分的作用：肿瘤细胞能产生多种分解酶，如组织蛋白酶、透明质酸酶等4）间质对肿瘤浸润的作用。13免疫缺陷与肿瘤发生有何关联？答：原发和继发免疫缺陷者容易发生肿瘤。继发性免疫缺陷可见于医源性免疫缺陷，如长期应用免疫抑制剂的器官移植者易发生肿瘤，大量化疗、放疗引起的免疫抑制可能在原有肿瘤被有效治疗的同时产生另一种肿瘤。这可能由于长期或大量使用免疫抑制药物损害淋巴网状系统免疫监视功能，降低机体对肿瘤细胞或突变细胞的监视作用。14解释肿瘤标记物的概念。答：肿瘤标记物是指肿瘤细胞所具有的，或受肿瘤刺激的宿主细胞所产生的，能反映肿瘤发生、发展，能监测肿瘤的治疗反应的一类物质。15简述肿瘤标记物的来源。答：1）、肿瘤细胞的代谢产物；2）、分化紊乱的细胞基因产物；肿瘤细胞坏死崩解释放进入血循环的物质；4）、肿瘤宿主细胞的反应性产物。16如何理解“母细胞瘤”的概念？答：母细胞意谓着胚细胞，即幼稚的尚未成熟的细胞。在肿瘤组织中，常应用母细胞瘤作为肿瘤的一种类型，如平滑肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。有的母细胞瘤是良性的，诊断时冠以“良性”二字，如良性软骨母细胞瘤、良性骨母细胞瘤等。但是相当一部分由胚细胞发生的肿瘤，是恶性的，而且往往是高度恶性的，如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等17何谓错构瘤？答：错构瘤是一种非肿瘤性发育异常的病变，是以该组织或器官固有组织的异常混合与增生。其本质是出生后局部组织过度生长而形成的一种畸形，它并非真性肿瘤，肿物一般不会持续生长下去。18解释畸胎瘤。答：它是一种生长发育异常的病变，具有不停的生长及增殖的特性，肿瘤细胞来源于胚胎时的多潜能细胞，它具有分化成多种组织的潜能。19解释炎性假瘤答：炎性假瘤可发生于许多器官，它的本质是一种不明原因的炎症，并非真性肿瘤。临床常形成局部包块，临床病程较长，可达数年或数十年，症状往往不明显20肿瘤内血管的解剖学特点有哪些？答：1）血管神经感受器不健全，对温度的感受性差；2）形态异常肿瘤血管呈线圈样扩张扭曲，杂乱，有动静脉瘘；3）毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基膜的外膜组成；4）随着肿瘤的增大，血管受压容易形成瘤内血栓或闭塞；5）肿瘤毛细血管在正常情况下处于开放状态，即使温度增加，血流并不增加。21什么叫肿瘤的放射敏感性？答：放射敏感性是指肿瘤或肿瘤细胞在受到射线照射后的反应程度。对于细胞就是在受到同样剂量照射后出现增殖性死亡比率的大小，比率大的敏感性高，比率小的敏感性低。对肿瘤而言则是受照射后肿瘤缩小的程度及速度。22简述肿瘤的遗传易感性。答：肿瘤的发生是诸多外界环境因素与体内基因相互作用的结果。依据携带突变基因的细胞是否来自胚系细胞，肿瘤一般可分为两类：占肿瘤1%-2%的遗传性肿瘤，导致肿瘤发生的基因突变始于胚（性细胞；散发性肿瘤，基因突变来源于体细胞。无论遗传性还是散发性肿瘤，导致细胞癌变的内在物质基础是完全相同的，只是同样的环境因素作用下，某些个体受遗传因素的影响有可能更易罹患肿瘤。人们将这一现象称为肿瘤的遗传易感性。23何谓癌基因、原癌基因与抑癌基因？答：癌基因是指其编码的蛋白能引起细胞表型改变呈恶性生长或引起动物肿瘤发生的一类基因。正常细胞中与其相对应的、具有潜在变成癌基因性质的基因称为原癌基因。原癌基因大都表现为高度保守的DNA序列，在细胞增殖、分化或胚胎发育中具有重要功能，这种正常功能并不引起癌变，只有当原癌基因发生某种改变后才具有使正常细胞发生癌变的作用。抑癌基因是指其编码的蛋白能抑制肿瘤生长的一类基因，在癌变和正常的增殖、分化中的作用与癌基因同等重要。抑癌基因的表达则抑制细胞进入周期，促进细胞发生成熟分化，与癌基因共同调控体细胞的增殖、分化和凋亡的整个生命过程。24何谓抗药性和多药抗药性？答：抗药性通常指肿瘤细胞对抗肿瘤药的敏感性降低或消失。多药抗药性(MDR)则指肿瘤细胞对一些并未接触过的、结构和机制均不相同的药物产生交叉抗药的现象。25抗肿瘤药物体内代谢的特点是什么？答：50多种抗癌药物在体内的吸收、分布、排泄及代谢过程多种多样，但从总的体内代谢规律看，有以下几个特点：吸收情况不一；组织分布的特异性不够；代谢与排泄较快。26请简述什么叫癌前期病变的定义，并举出1~2种癌前期病变答：癌前期病变是指某些增生性病变容易演变为癌，在病理学上称为癌前期病变。例如：①粘膜白斑；②宫颈糜烂伴重度不典型增生；③囊性乳腺病；④胃粘膜异常重度不典型增生；⑤多发性家族性大肠息肉。抗肿瘤药对细胞增殖周期而言，分为细胞周期特异性物药物和非特异性药物，5-Fu属于哪类？环磷酰胺属于哪类？。答：5-Fu为细胞周期特异性药物，环磷酰胺为细胞周期非特异性药27抗肿瘤药物对细胞增殖周期有不同影响，就细胞增殖裂增殖周期而言，又分为哪两类细胞群？简述其意义？答：分为1）增殖细胞群：指增殖周期中的细胞，能不断按指数分，是细胞增长的指标，这部分细胞在肿瘤全细胞群中的比率称为生长比率（GF）。增长迅速的肿瘤，GF值大，接近1，对药物6敏感。增长缓慢的肿瘤，GF值较小（0.5~0.01）对药物不敏感，早期肿瘤GF值大，晚期肿瘤GF值小。2）非增殖细胞群：主要包括静止期细胞、无增殖力细胞或已分化细胞和死亡细胞等三部分。28在抗肿瘤药物中第一代铂类是指什么？第二代铂类是指什么？第三代铂类是指什么？第三代铂类的剂量限制性毒性反应是什么？是否可逆？答：第一代铂类为顺铂，第二代铂类为卡铂，第三代铂类为奥沙利铂（草酸铂）。奥沙利铂主要剂量限制性毒性反应为周围神经毒性，约10%~15%病人在总量达780mg~850mg/m出现，约13~14周恢复，是可逆的。29蒽环类抗肿瘤抗生素（阿霉素类）在临床上引起的心肌病分哪几种？答：①急性心肌心包炎，用药后几天内发生；②亚急性心脏毒性，末次用药后0~231天（最长30个月后，平均3个月）；③迟发性心肌病，用药后5年或5年以后。30ADM心肌毒性机理主要有哪三点？答：①抑制Na+-K+-ATP酶活性及钾离子运输；②抑制核酸代谢；③自由基作用。232131请简述非小细胞肺癌T3的定义（UICC.TNM1997年第五版）？答：癌肿任何大小并伴有向邻近器官直接侵犯如胸壁包括肺上沟肿瘤，膈肌或纵隔胸膜、壁层心包，或在支气管镜下与隆突相距不到2cm但未侵犯隆突；或与癌肿关联的肺不张或阻塞性肺炎其范围达全肺。32请简述局限期小细胞肺癌（SCLC）的定义？在乳腺癌分期中T1N2M0应属哪期，N2为何意？答：局限期小细胞肺癌是指病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸水。属IIIA期，N2为同侧腋下淋巴结转移，互相融合，或与其他组织粘连。33大肠癌的Dukes分期中，C期是指什么？答：C期包括C1：病变侵透整个肠壁，肠旁及系膜淋巴结转移；C2：病变侵透整个肠壁，系膜动脉结扎处淋巴结转移。34在肺癌分期中T2N2M0应属哪期，N2为何意？答：属IIIA期，N2是指同侧纵隔或隆突下淋巴结转移。35请简述恶性胸腔积液形成的三种主要机制？答：①毛细血管通透性增加；②静脉流体静压增高；③淋巴液流体静压增高。36大肠癌的主要播散途径？答：①直接侵润；②种植播散；③淋巴道转移；④血道转移。在TNM分期中Tis是何意？Tis是指原位癌，指上皮内或固有层受侵。37在给病人施行化疗时白细胞总数和血小板计数低于多少是化疗禁忌症？答：白细胞总数在≤4.0×10/L，血小板在≤80×10/L时。38在给病人施行化疗时，血象（血红蛋白、白细胞、血小板计数）、肝肾功、心电图应多长时间检查一次？答：①血象一般情况下每周检查1~2次，当有白细胞和血小板降低时每周检查2~3次。②肝肾功于每周期化疗之前检查一次，疗程结束时检查一次。③心电图根据情况复查。39抗肿瘤药物主要毒副反应有哪些？抗肿瘤药物在临床研究中要分3~4期进行，请简述临床2期试验的主要目的？答：①骨髓抑制；②胃肠道反应；③肝、肾损伤；④出血性膀胱炎⑤心肺毒性；⑥神经毒性；⑦其他（听力、脱发、皮肤、指甲、发热等）。主要为试验疗效观察。本阶段的目的是应用一定剂量对固定的病种进行有计划的观察，以确定某一药物的抗瘤谱，观察药物对肿瘤的客观影响、有效率、药理作用特点。40请简述何为肿瘤的副综合征？请简述WHO制定的癌症疼痛三阶梯止痛原则？答：这是一类与肿瘤相关且与肿瘤伴行或在肿瘤确诊前几个月或几年前出现的而非肿瘤本身压迫、浸润、转