姓名性别民族籍贯未婚/已婚/离婚/复婚入党时间转正时间入党时转正时所在支部所在支部进入党支部日期学 历毕业院校学 位系及专业恢复组织生活情况不清楚的不填写照片(不需提供)流入支部联系人及联系方式不清楚的不填写流出支部联系人及联系方式党支部(盖章)年月日所在支部党员流动信息出国(境)情况联系电话本人+亲朋好友其他联系人电话,3个以上。QQ和微信号填表人签名:党员本人亲笔签名审核人签名:副书记、委员、党群组织员年月日支部书记签字:出国后与组织党籍联系情况处理方式回国日期出国日期出国原因流入地失去联系(单位)日 期活动证与党组织号码联系情况外出类型外出原因流出日期外出流向身份证号码QQ号码或微信号户籍所在地省市区县村(详细填写)!!现居住地省市区县村(详细填写)!!工作单位及职务深圳市xxxxxxxxx组织关系所在单位深圳市xxxxxxxxx现任党内职务婚姻状况所有时间填写格式:1977.03.19参加工作时间平湖派出所党总支支援消防党支部/案件侦查党支部/社区巡警党支部/巡防中队党支部(各业务队对应相应党支部)组织关系转入平湖所党总支时间、在支部发展的写预备党员时间党员基本情况登记表出生年月不清楚的不填写入党介绍人