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大便失禁的护理2011-03-25概念大便失禁是指气体、液体、固体残渣不由自主地排出肛门。根据失禁程度分为完全失禁和不完全失禁。大便失禁是危重、昏迷患者的常见症状，会导致肛周炎、会阴炎、骶尾部压疮等并发症。不仅给患者造成痛苦，也给护理工作带来了很大的困难。传统护理方法大便后用温水洗净肛周，擦干，扑爽身粉或涂氧化锌软膏保护皮肤。更换衣物、床单元、尿垫等。费时、费力，而且增加卫生耗材。内置式卫生棉条在大便失禁患者中的应用方法操作操作者戴一次性手套，将内置式卫生棉条塞入患者肛门内7~9cm处，放置妥当后，将外露棉线末端用3M防过敏胶布固定于患者臀部。根据患者大便情况每4~12小时左右更换一次。优点1.卫生棉条遇水膨胀，阻止了大便排出，因而有效减少患者排便次数，减轻了粪便对肛周皮肤的刺激及反复擦洗对皮肤的损伤，保持肛周皮肤清洁干燥，增加舒适感。2.防止大便外溢引起的恶臭对室内环境的污染。3.使大便失禁患者的排便护理变被动为主动，减少了护理量。4.减少了一次性耗材，减轻了患者经济负担。注意点1.卫生棉条置入后，即时记录置入时间，4~12小时更换一次，防止出现肠梗阻现象或因过度膨胀造成取出困难。2.妥善固定外线，避免断线或线头纳入直肠内而导致取出困难。3.内置式卫生棉条是通过阻止大便排出而进行排便管理，因而不适宜用于括约肌过度松弛的患者和重度痔疮患者。造口袋在大便失禁患者中的应用方法操作1.清洁皮肤用生理盐水棉球彻底清洗肛门及周围皮肤，用纱布擦干。于破损处涂造口粉，溃烂处加用皮肤保护膜。2.于造口袋底板上剪出中间孔，孔径约超过肛门边缘1~2cm。3.撕去贴纸，将造口袋中间孔对准肛门，由内向外按压黏贴面，使之与肛周皮肤紧密接触，不留空隙。造口袋护理如造口袋内大便达容积的1/3时，用冲洗瓶冲洗，2~3天更换一次。如黏贴处有大便渗漏，则及时更换。如大便由稀变稠，大便次数减少，患者自主排便恢复，可停用。气管导管接引流袋在大便失禁患者中的护理操作选用8mm的气管导管，协助患者取左侧卧位或平卧位。戴手套用液状石蜡润滑导管前端15~20cm，自肛门插入15~20cm，并向气囊内注入5~10ml空气，导管末端接引流袋。每日用温水擦洗会阴2次，每日放松气囊1~2次，每次10~20min。选择患者在管内无大便外流时放气。每日更换引流袋。优点1.一般插管深度为15~20cm，这时气囊正好位于乙状结肠与直肠交界处，此处的肠腔直径最小，大便又未形成糊状，气囊能有效阻止大便流入直肠，使大便经导管引流出体外。又因该处无便意感受器，气囊充气时不易产生便意。2.引流大便可减少肛周皮肤的感染坏死。3.可避免反复翻动病人等导致病情加重。4.记录排便量，有利于掌握补液量。5.引流排便可减轻护理工作量级工作难度。6.留管时间长，最长可达30天。由于气管导管是硅胶材料，与组织相容性好，刺激性小，与皮肤黏膜亲和力强，所以能较长时间置管。其他方法一次性胃管接负压引流球法双腔导尿管接负压引流球法一次性引流袋法