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《急危重症护理学》教案授课内容：一氧化碳中毒课程类型：理论课授课对象：2016级护理本科（1班）授课教师:吕萍系别：广西医科大学第一临床医学院《一氧化碳中毒》教学设计一、教学基本情况课程名称急危重症护理学授课时间2018年6月23日学时40min课程类型理论课授课对象2016级护理本科（1班）授课老师吕萍职称主管护师授课题目一氧化碳中毒基本教材（或主要参考书）基本教材：《急危重症护理学》第三版，张波、桂莉主编，人民卫生出版社卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材人民卫生出版社教学目标与要求（1）掌握一氧化碳中毒的救治与护理（2）熟悉一氧化碳中毒的临床表现（3）了解一氧化碳中毒的概念、病因及中毒机制教学分析项目内容策略重点一氧化碳中毒的救治与护理运用讲授法、演示法互动学习。难点一氧化碳中毒的临床表现运用讲授法，结合板书来学习，强调复习，加强记忆。教学思想急危重症护理学（EmergencyandCriticalCareNursing）是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专科理论为基础，研究急危重症患者抢救和护理和科学管理的一门综合性应用学科。学生特征分析教学对象为四年制本科护理学专业第三学年的学生，前期的学习内容为护理学基础，与临床接触较少，这就要求教师在教学过程中多结合实际临床案例资料，理论联系实际，逐步引导学生将课堂上所学习的知识应用于临床，并激发学生的学习兴趣。教学方法、手段和时间安排教学方法、手段：本节主要学习以学生为主体，学习上采用引导式学习，案例为引，采用图、文等信息，将抽象知识形象化、具体化，结合传统板书，帮助理解及记忆。在引导中通过实际临床案例，逐步引出一氧化碳中毒的临床表现、救治与护理，不断激发学生的学习兴趣。教学时间安排：1、引言3min2、一氧化碳中毒的概念、病因及中毒机制5min3、一氧化碳中毒的临床表现10min4、一氧化碳中毒的救治与护理20min5、小结2min二、教学过程的设计讲授过程教师——学生活动内容设计教学手段运用设计教学要求时间安排教师先自我介绍。引言：冬日，一女子在浴室洗澡时突然晕倒在地，呼之不应，口唇呈樱桃红色，家人发现后立即将该女子送至医院抢救。提问：该女子为什么会晕倒？当我们遇到这种情况，我们该怎么办呢？介绍今天学习的大纲内容：1、掌握一氧化碳中毒的救治与护理2、熟悉一氧化碳中毒的临床表现3、了解一氧化碳中毒的概念、病因及中毒机制一、一氧化碳中毒的概念一氧化碳为含碳物质不完全燃烧所产生的一种无色、无臭、无味、无刺激性的气体。吸入过量一氧化碳引起的中毒称一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。二、病因与发病机制病因：1、生活中毒2、工业中毒中毒机制：一氧化碳经呼吸道吸入后，立即与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200-300倍，而碳氧血红蛋白的解离速度仅为氧合血红蛋白的1/3600。碳氧血红蛋白不仅不能携带氧，而且还影响氧合血红蛋白的解离，阻引言，师生互动通过结合图片，加深学生理解讲解式教学，逐步引入学习内容。进行提问，从专业角度，规范处置措施。给出学习目标讲授法了解2分钟1分钟5分钟碍氧的释放和传递，导致低氧血症，引起组织缺氧。三、病情评估与判断1、病史一般均有一氧化碳接触史。注意了解中毒时所处的环境、停留时间以及突发昏迷情况。2、临床表现：（1）轻度中毒：血液碳氧血红蛋白浓度为10%-20%。（2）中度中毒：血液碳氧血红蛋白浓度为30%-40%。（3）重度中毒：血液碳氧血红蛋白浓度大于50%。3、病情判断（1）病情严重度：1）持续抽搐、昏迷8小时以上。2）PaO236mmHg,PaCO250mmHg。3）昏迷，伴严重的心律失常或心率衰竭。4）并发肺水肿。（2）、预后轻度中毒可完全恢复。重症患者昏迷时间过长者，多提示预后严重，但也有不少患者仍能恢复。四、救治与护理（一）救治原则：1、现场急救：迅速脱离中毒环境，保持呼吸道通畅，如发生心博、呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。2、氧疗：（1）吸氧（2）高压氧治疗3、防治脑水肿4、对症支持治疗（二）护理措施：1、即刻护理措施（1）保持呼吸道通畅。（2）昏迷并高热和抽搐患者，降温和解痉的同时应注意保暖，防止自伤和坠伤。（3）开放静脉通路，按医嘱给予输液和药物治疗。2、氧气吸入的护理通过教师演示：如，模拟患者出现临床症状的表现，加深学生理解。通过教师演示：如，模拟出救治患者的方法，加深学生理解。演示法临床实例进行分析，易懂、学生兴趣大。熟悉★重点掌握10分钟20分钟3、高压氧护理（1）进舱前护理（2）陪舱护理4、病情观察（1）基本生命体征，尤其是呼吸和体温。（2）瞳孔大小、液体出入量及滴速。（3）神经系统的表现及皮肤、肢体受压部位损害情况。5、健康教育五、小结通过本次课的学习，我们了解了什么是一氧化碳中毒，熟悉了一氧化碳中毒的病因与发病机制，病情评估与判断，同时也掌握了一氧化碳中毒的急救护理，希望同学们能够将今天学到的知识很好的运用于临床护理工作中。前后知识的连串、归纳总结提纲式凝练内容，方便理解记忆。2分钟