县级妇幼保健机构考核标准

1桐州市县级妇幼保健机构考核标准阶段(讨论稿)检查内容评分标准评分办法分值得分扣分理由备注一、组织领导1、有一名领导分管保健工作，有健全的保健组织，人员配备合理，有相应的工作制度。1、无领导分管保健工作，职责不明确扣2分；工作制度不健全，人员配备不合理酌情扣1分。32、制定切实可行的保健工作年度计划和月计划，并组织实施。2、查阅资料，无年度计划扣1分、无月计划扣1分；无具体措施和实施记录扣1分。3二、保健管理与制度1、保健工作制度与工作常规1、查看孕产妇系统管理、高危妊娠、儿童系统管理、体弱儿管理、婚前保健、托幼机构卫生保健、计划生育技术、流动人口妇幼保健、产前筛查、新生儿疾病筛查、孕产妇死亡评审、5岁以下儿童死亡评审等工作制度、工作常规及质量评价标准。少一项常规扣0.5分，无质量评价标准扣1.0分。102、保健人员深入辖区医院、基层进行妇幼保健工作的调查、检查、督导、评估，并向卫生行政部门报告；有定期的基层保健人员工作例会，有具体的指导内容。2、查看下基层小结和例会记录各记1分；无具体指导内容扣1分。23、孕13周以内建立孕产妇保健册,保健册内容记录完整：血、尿、白带常规；肝功能、乙肝三系、血型、HIV、RPR；开展孕妇营养及孕早期保健指导。3、抽查10本保健册，符合要求记3分，项目每少一项扣1分。32检查内容评分标准评分办法分值得分扣分理由备注4、产前检查次数和时间：孕16、20、24、28、32、34各查一次；36周至40周每周检查一次，高危酌情增加次数。4、抽查10本保健册，符合要求记3分。不符合要求每本保健册扣0.5分（可以超值扣）。3295、产前检查内容：询问一般情况，常规测血压、体重、宫高、腹围，查胎位、胎心；定期复查血、尿、肝功能、B超；孕16---20周做产前筛查。每次产前检查做好各类卡册详细记录，描绘妊娠图，指导孕妇做好自我监护，开展孕中、晚期保健及母乳喂养的指导。孕产妇建卡率达95%以上。做好定期预约催诊工作及健康教育宣传。5、符合要求记3分。项目每缺一项扣0、5分，建卡率下降1%扣0、5分。36、高危的管理：开展孕早、中、晚的高危筛查、专册登记。6、在孕产妇保健册上作特殊标志记2分；按高危管理转诊的规定，落实分级管理职能记2分。47、实行首诊负责制：对筛查的高危进行处理，同时接受基层筛查、转诊的高危孕产妇，并及时诊治或转诊到县级医疗机构，进行高危评定登记入册。7、查阅门诊高危登记本，随机抽查当年高危孕妇记录10例，发现一项记录不全扣0.5分，一例高危信息反馈不及时扣1.0分。及时将信息反馈到保健部门或基层卫生院记2分。58、做好高危孕妇的随访、催诊、会诊、抢救等工作；及时处理，积极防治妊娠期高血压疾病、胎儿异常及其他并发症。8、查阅相关记录，了解随访、追踪、催诊等情况，查看并发症和合并症的处理情况，一例不符合要求扣1分。53检查内容评分标准评分办法分值得分扣分理由备注9、对孕28周以上孕产妇进行一次高危筛查；掌握全市（县）高危变化情况，核对反馈通知、高危转诊报告9、查阅资料有专人负责高危管理、反馈、转诊、追综记3分；及时掌握辖区内高危孕产妇动态，无发生因高危管理原因引起的孕产妇死亡记4分。7儿童系统管理儿童系统管理1、高危新生由儿保医生负责产后访视，在新生儿出院3天、14天、28天各访一次。1、查阅高危孕产妇保健册，由儿保医生访视、签名得1分，实地抽查符合要求得1分。22、婴儿在42天建立保健册，按系统管理要求进行保健，并同时筛查体弱儿，体检次数城市4—2—1，农村3—2—1。2、抽查20本保健册，首次卡册填写完整得3分，按规定时间检查得2分。及时将体检情况输入计算机记1分。63、对筛选出的体弱儿进行专册登记，按体弱儿常规管理，在保健册上作标记。3、有查体弱儿登记簿及体弱儿专案登记册各记1分；按常规管理，并及时结案得3分，发现漏选一例扣0、5分，扣完3分为止。5354、体弱儿列入专案管理，转出与接诊时应及时填写转诊申请单或接诊回执单。4、对体弱儿应分析病因，制订正确的矫治方案进行治疗的记录记2分25、接受基层筛查转诊的体弱儿的诊治，体弱儿一般每月随访一次，对没有条件来门诊者应进行随访。5、体弱儿矫治后，符合结案应结案；病情无明显好转，应及时转送上级医疗保健单位矫治，并及时进行追踪记3分，不符合要求酌情扣分。34检查内容评分标准评分办法分值得分扣分理由备注6、每年对辖区内托幼机构卫生保健进行检查6、查阅管辖范围内托幼机构卫生保健工作指导与管理的记录，包括集居儿童及保教人员新入园健康检查,一年一次的健康检查记1.5分；每年对辖区托幼机构进行年度卫生保健合格检查;记1.5分对卫生人员进行培训记2分。57、“三个”筛查：做好产前筛查、新生儿疾病筛查、听力筛查妇幼保健业务指导、监督管理及质量评估。7、要求产前筛查率以县为单位达40%记2分，新生儿疾病筛查率达到90%记2分；听力筛查率达到50%记2分。68、“四项监测”：开展孕产妇死亡、围产儿死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测工作，掌握主要死因变化趋势，协助卫生行政部门制定干预计划并组织实施。8、按时准确上报各种资料记2分；每年进行质控记2分；对每例死亡的孕产妇进行实地调查、评审记2分；组织对围产儿死亡、5岁以下儿死亡评审各记2分。89、制订《出生医学证明管理》制度，要有专人管理，按时上报数据，出生证明补发要加盖补发章。9、查阅资料，有制度、专人管理，按时实行网上直报记3分，查看登记、留底及电脑保存的记录，补发加盖补发章记1分。45检查内容评分标准评分办法分值得分扣分理由备注计划生育1、严格执行《常用计划生育技术常规》，实行定点凭证引产建立终止妊娠报告制度，按要求上报四项计划生育手术统计数，手术并发症和计划生育药具不良反应报；对计划生育服务对象签署知情同意书。1、查看留底，计划生育手术记录凭证引产率达100%记1分，按时上报四项手术统计数、计划生育药具不良反应记2分，对计划生育服务对象签署知情同意书记1分。4362、严禁非法进行胎儿性别鉴定2、按照《桐州市关于加强非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的若干规定》，未按规定执行，每项扣3分（可以超值扣分），违反1项规定扣10分。10