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电站锅炉范围内管道隐患排查企业自查表企业名称（加盖公章）地址锅炉型号使用登记证号设备代码锅炉验收时间产品编号锅炉运行时间自查项目及要求锅炉范围内管道名称管道元件组合装置名称及数量管道元件名称及数量流量计壳体设计资料制造安装监督检验使用管理定期检验安全隐患统计是否装有（减温减压装置、流量计（壳体）、工厂化预制管道）是否装有（钢管、阀门、管件、补偿器、法兰和元件组合装置）设计文件及质量证明文件等出厂资料是否齐全。是否满足《市监特函[2018]515号》文要求是否满足《市监特函[2018]515号》文要求管道元件组合装置及管道元件质量证明文件等出厂资料是否齐全。是否进行了制造监检并满足《市监特函[2018]515号》文要求是否按规定进行了安装监检并满足《市监特函[2018]515号》文要求是否按照《监检规则》和市监特函[2018]515号》文要求是否严格落实巡回检查制度，制定锅炉范围内管道泄漏、爆破应急措施和救援预案是否按照《定检规则》进行定期检验及定期检验有效期隐患数量隐患描述主给水管道主蒸汽管道（主蒸汽母管）再热蒸汽管道（冷段、热段）填表：日期审核日期批准日期填表说明：1.填表依据《市场监管局办公厅关于开展电站锅炉范围内管道隐患专项排查整治的通知（市监特函[2018]515号）》；2.锅炉范围内管道元件和元件组合装置，先填写总数量，再分类填写名称及数量。3.对存在超期未检的锅炉范围内管道、未实施制造监检的元件组合装置、未进行锅炉范围内管道安装质量检查、存在安全隐患的流量计壳体、未制定应急预案及救援演练的问题列入安全隐患。并按要求及时完成整改。