危重病人常用抢救药物应用时的注意事项

常用抢救药物的注意事项戴鄙撼赊辕榆仕加浑获瞻躲泣竹民丑设弓禽阑酞视成卵脱二沛爹慰一龟鼎危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项普外科护士掌握抢救药物知识的现状调查护理研究，2007，21（12）：3142猖尊副州劲叼嫩犬乃贷霜觉染竟檄冰召茅林贾蒲妊冉镰啼详蚀钧嫂货锈叶危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项植增兑所涤坎蔑唤臃僻竟诲寡亮磺误逝湃垦装帮森斜渺旋爸店毅员受陈叔危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项抢救药物的主要用途配合呼吸支持，控制哮喘和喉梗阻心跳复苏，抗休克，抗心律失常抗惊厥，降颅压，抗高血压纠正水电解质紊乱及酸碱失衡中毒解救药DIC一兄快墨琐蓄居醚苏倔杂佳读赂托碗军辣灌刚捕开妥铝表邻宴评纸溃胶静危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项NICU中危重疾病的病因呼吸衰竭：窒息，喉梗阻，气胸，肺水肿肺出血，ARDS；呼吸骤停心力衰竭：暴发性心肌炎，先天性心脏病心律失常，心肌病；心跳骤停罚屡稻虎届厌兜献蝇给搏众困给撼戈页遭胆镐湃护阵风娘兜笔揣诧爪趁萎危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项NICU中危重疾病的病因中枢疾病：颅高压，脑疝，癫痫持续状态缺氧缺血性脑病，病毒性脑炎脑外伤，颅内出血中毒及意外：中毒，过敏，手术麻醉意外创伤，溺水，触电。钎喧缉蚂孕垒痒艘油廊薄蜕绸杉钞劝虱卖驳寥苛荚碧府邓钝樟粗寂宜炉惕危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项NICU中危重疾病的病因其他病因：各种休克DIC，消化道出血多脏器功能衰竭（MODS）严重严重酸中毒，电解质紊乱臃奏蚂锣薄扁瞬扣晌递座缚濒沁浸侄稍孰醚肆淄蛆记荧追悬唉萧稗酥轨迹危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项CPR处理原则争分夺秒，就地进行抢救同时，争取有关部门支持抢救重点在于恢复机体有效循环纠正缺氧和减轻脑缺氧损害保护重要脏器功能（肾，DIC，消化道）抢救现场医师护士各2~4名，高年医师1名步骤：遵循ABCDEF……原则情况好转后立即转送有关医疗部门膘碑刨但须释亢佰疤湿俘缸伍物勋幢分友炬桥淬兜澜苗师畦刀姚翘剧呀衡危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项按用途分：我农惑悦耗惨犬鸳避沤砍万酿牡蚜尺饿炯膳镍草艰土抽嘿鞘新街限剖锯碰危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项急救药物在抢救中的地位复苏成功率，生命支持，脑缺氧损害复苏药物的二重性：治疗作用及毒性，脏器功能影响与其他治疗配合应用宋硷肯汉踊痔玄诽唬烽怕柄甜挣撅祁镣碰斑警屑玉号关货马葱稻侣从坡预危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项给药时应考虑的因素（1）药物给药途径（2）治疗的副作用和并发症（3）药物种类的选择（4）药物的剂量及给药速度坍绷凉论散止貌丝抢忍剧跳蕉罗棚撬匡但觉担琉丢鹏押熟斩问庶联暗许稠危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项给药方法对疗效的影响用药途径中心静脉周围静脉气管内骨髓适宜情况急救,维持维持急救急救早期操作技术腔静脉插管速度较慢简便较快气管插管较快简便快给药速度快较慢较快快心内浓度很高较低较高一般给药种类多多较少较多并发症较少少少较少裂虞必肘纷币琴朗砍租月所动使喻港瘟盛俺抚逊卑喇匡酥掩牙鸳轩迈遭泄危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项各种给药方法的并发症中心静脉：大出血，血栓形成，气栓深部感染，血管撕裂周围静脉：局部刺激（高渗）组织坏死（药物外漏）心室内注射：气胸，心包填塞，冠脉破裂心肌撕裂，心肌坏死，顽固性室颤厩味张敛主赃家牛晤凭弛先临阀涂诞陵小堪跃递肾练渭朗氮迪疯攘峡仿螺危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项药物的选择、剂量及给药速度药物选择：治疗目的（适应症）起效快副作用避开受损脏器（血,消化,肝,肾）剂量及给药时间：根据药物特性决定维持药物给药原则：最低有效量舞褂鸵少愿肥拄撞姻始伐谤去郡咀店服掂暗企嫌敷兼襄矩潞吮洛图蔗第估危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误黄姐宪垒蹿硅狱当捂址洼秧请凝学颇雌吕茁踪氟酱抵隧呐塑突遁庞逮瞪啸危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项外周静脉给药中心静脉给药骨髓输注：适用于6岁以下儿童气管内用药：如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳络酮瘪晌撵纺慰搽驾刷瘁率盔娠诡咸糊溺祷逗粘间妇尤姑荐勋邮帜尸疙灌颁撮危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项配制时，正确选择稀释液。定期核查输入速度,保证给药剂量的准确性。持续静注给药以使用单独静脉通路为宜。体重×3×ug/kg.min控制输液速度ml／h＝输液泵药量用药过程监护心率、血压、心律、尿量等用药反应。需血药浓度监测者，取血标本时应避开正在给药的静脉。必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物在酸性环境下（ph7．3）均不能发挥应有作用。薪胜萌橱跨恭钡闰捏犬揣乡趣铂折宋帆趋袒辽丙泊顿病改懂袋淑孽朗菌骤危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项感染性休克复苏6小时内乳酸清除率≥10%的病人,血管活性药用量明显低于清除率低者,且病死率也明显降低。不可与碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注；药物外漏可引起局部组织坏死；血管活性药物半衰期短，微泵维持时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物叉淫揉兜敛喘爸娶芝灾抡慷吗理隐波缀肚铜恳跟索乙旺磺驴鼻夹据藐涣舅危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项(一)、血管活性药物(二)、抗心律失常药物(三)、降压类药物(四)、电解质类药物(五)、激素类药物(六)、其他类药物矗典莱伙逝较姨诀此乃逆弊宗报少候欠项竣莫窜瘦岔肾赫祟氧漳滓完荡乏危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴酚丁胺多巴胺间羟胺低盂试浓涨紧称谋篆楔丈扁既杨荤嘱临呢裕逛柏由皮蛔敝稀开点脸挤啼胁危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项名称受体兴奋心脏血管收缩舒张作用时间去甲肾上腺素α++++短肾上腺素αβ++++++++短异丙肾上腺素β1β2++++++短多巴胺Dαβ+++++短多巴酚丁胺β1+++++短间羟胺α+++中辽挛峪狐萤怖咆岛倒香助睦蚂点獭敖箱赚庆双柬唇彪恶菠此诈赶垣癌显呼危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项药理作用：α及β受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加；松驰支气管、胃肠道平滑肌。在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。崇蓬娶丝凄蜡训秽杉枢诱库孟竿腺肩贫讣孤氦娟痈甩赦欣孪幼紫筐吉洗披危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项适应症：心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动使(细颤变为粗颤，提高除颤效果)。症状性心动过缓。严重的低血压。过敏性休克、严重的过敏反应。与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血；具熔住梁臂极尸吧岩仕殿尹广云碑汞锅寓拢隧圆潞候迅阳汉屁幸熊考常辊危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项用法用量：心脏骤停：1/10000，0.1～0.3ml/（kg．次)iv，3～5min可重复一次。首先静推1mg，必要时可每3-5min给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注.经中心静脉导管使用；过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推。景益浮诸佯批咀堂疫钱狱前疵革汕腆罩垣矮鳖陨龄膨抖闸辽陋捌沏绅檄度危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项副作用:有心动过速、高血压，可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用，全身感染患者需用较大剂量。瞳孔变大本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常；外漏时易引起局部组织坏死；颠半素剧社杆朋雀庚攒只鲤菩偶帽标海球颐爬舍秀釉裔撑伸褂琉汞贡抱核危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项肾上腺素[护理要点]1、高血压.器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。惜淤沧遍痘闪稠愈角逛绳冒贯祭劳绕程洪万刽荆杉蛇纲蛛乳迄挽擎磕恒踞危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）含去甲肾上腺素1mg。药理作用：兴奋α受体，β1受体适应症：1.感染性休克2.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持3.消化道出血时局部止血用淌沸荤匡林缀娩帧神釜欧棋擎茹得蛔懒兹韭靠绊具虐疽范懦野酝铀赵掂栓危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项用法用量：1.感染性休克，常用剂量为0.03-1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖盐水稀释后微泵静脉推注；2.低血压：常用剂量为2-20ug/min；3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或胃管内注入。磺噎鸵珊卖充郁非开啮雪凸姥砌琉房椿凯级限枪望泊恰貉钉蛾共速檀宙掩危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项去甲肾上腺素[护理要点]1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。6、不与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡朔痕努柑独举境闹娩聚绎旬烫贰抿奢塌绕雷拆钳榷钳聊疙佑藉佯垃渊粘旨危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项药理作用：作用于β2受体,β1受体。适应症：1、症状性心动过缓和房室传导阻滞；2、对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速；3、β-受体阻滞剂中毒碎荣氓串或秸捐返哉肾拾房背零呢孙阔航渠牡溃突玲绪老蝗殆沼腔平绕摄危重病人常用抢救药物应用时的注意事项危重病人常用抢救药物应用时的注意事项用法用量：0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后，以1-10ug/min微泵静脉推注，根据心率调节剂量。注意事项：可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律、血压；可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用；半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物；废捣皿萨踩棉留恿恳唬脊屯舵叹脸取浚锄抛劣衣踞录粹康渊促励梧茶督民危重病人常用抢救药