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医学伦理学复习第一章一、医患关系中的固有矛盾：利益矛盾，认知矛盾（小题）二、医学伦理学包含三个部分：（选择或判断）1、经验描述部分，即医德学2、准则部分，即规范伦理学3、哲学理论部分，即元伦理学三、医学伦理学以医德现象和医德关系为研究对象。四、医患关系是最基本、最重要的医德关系，是人类对抗疾病、维护健康而结成的第一个利益联盟（判断）五、1976年美国学者萨斯和荷伦德提出医患服务的三种模式：（简答）1、主动-被动型2、指导-合作型3、共同参与型六、医际关系是在医患关系基础上发展起来的第二个利益联盟。医际关系有：PP型、PA型、PC型、AA型、AC型、和CC型，其中以AA型最为理想。（单选）第三章一、我国传统医德的基本原则集中体现为“志怀救济，普同一等”；当前我国医德原则：救死扶伤，防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民身心健康服务二、服务是医业的根本属性服务原则有2个基本推论：1、服务对象第一2、精研医学、发展医学三、五种公正观及其利弊：（简答或论述）1、平均主义公正观：它以和谐团结为价值取向，却压抑了强者的进取和开拓2、报复主义公正观：注重尊严人格，但易于滥加报复，造成更多更大的不公和伤害3、等级主义公正观：倾向于稳定安宁，却以牺牲广大被压迫阶级利益为代价4、功利主义公正观：注重效率利益，忽视了弱者的人格尊严5、人道主义公正观：有利于保护弱者，如老弱病残，但也会给强者造成不良影响四、医乃仁术，人是医业的服务对象，人道是医德的首要原则，人道主义公正观自然便是医学伦理的最佳选择五、在医疗卫生实践中，整体优化必须坚持两个基本的选择原则：一是积极优化，即最大善果；一是消极优化，即最大恶果六、医德基本原则时一个由抽象上升到具体的有机整体，不可机械片面的强调某一原则而忽略其他原则，人道原则时核心灵魂，贯穿于整个医德原则之中，服务原则、公正原则、优化原则时人道原则的具体体现。（小题）第四章一、医学伦理学中的权利和义务，是指医患之间、个体与医疗团体之间以及个体与社会在健康道德范围的权利和义务，它是建立在医患双方共同的目标——保护人民身心健康基础上的，两者是不可分割的一对范畴。二、春秋战国时期，儒家重义轻利，墨家义利并重。孔子曰：“君子喻于义，小人喻于利”（小题）三、维持道德规范的两种力量：他律和自律道德自律和他律是密切联系的，自律是基础，他律是保证，并且相互统一。1、他律向自律的转化，他律的外在约束转化为主体内在的约束，他律的外在要求转化为主体内在的心理需要，从而提高主体道德的自觉性和主动性2、自律中创造的高尚道德行为和思想又可以转化为道德规范，丰富道德范畴，从而成为社会普遍适用的他律的内容四、良心是主体自觉性的集中表现。（常考）五、医德良心的作用1、良心在医务人员的道德生活中起着选择的作用2、良心对医务人员的行为起监督保证作用、3、良心对医务人员的医疗行为后果的评价作用六、他律及其形式外界制约是保证道德规范效能的重要手段，也是构成道德规范的重要结构之一。外界制约的必要性在于：道德规范是一定社会对人们行为和关系的基本要求的概括，而不是人们先天就有的概念。人们对道德规范的接受，必须有一个内化的过程。当道德规范还没有被人们内化为自身的信念时，离开外界制约，就不能保证社会秩序的正常运转。外界制约的形式很多，如社会舆论、风俗习惯、社会榜样的激励、社会的表彰或制裁等。七、胆识与审慎是相辅相成的，在医疗活动中缺一不可。（判断）八、在医疗过程中，审慎主要表现在以下三方面：1、诊断要审慎2、治疗要审慎3、语言要审慎强调审慎，并不否定胆识。第六章一、主观意向反应了人的需要，需要的指向性和选择性，需要的激发性和无休止性，需要的多层次、多能级性)（需要的6个性，考小题）二、必然与自由：（小题）从哲学世界观看，主要存在两种根本对立的观点：一种是绝对的意志自由论，一种是机械的必然决定论（伦理学上又被称为道德宿命论）绝对自由论强调人的行为的绝对自由，不受任何必然性的支配与此相反，机械的必然决定论或宿命论认为，人没有也不可能有行为选择的自由三、怎样理解以道德为中介获取行为的自由？（大题）1、道德必然性首先表现在社会道德准则和道德价值体系对人的行为的而决定作用2、道德必然性还表现在个人道德习惯对行为选择的决定作用（1）行为选择的自由，存在于对历史必然性的正确认识之中，而道德必然性恰恰是历史必然性的表现形式之一。道德必然性首先表现为社会道德规范和道德价值体系对人们行为的影响。（2）从表面上看，道德作为一种外在规范约束着人们的行为，限制着人们的自由。实质上，道德反应了客观规律，所以遵守道德正是从历史必然性中获取自由的重要手段四、医务人员在计划性医疗缺陷和意外性医疗缺陷中之所以一般不承担责任，是因为医务人员没有在医学科学以外治疗病人的自由，也没有遇见和防止某些医疗意外的自由。医务人员之所以必须对医疗事故和医疗差错承担责任，是因为在客观环境和主观能力提供的自由度以内，医务人员选择了错误的行为，导致了不良的后果。（小题）公式：R=KF=K·A/L理解：R代表道德责任，F代表自由度，K为某一常数，A为主观能力，L代表限制条件公式说明，道德责任与自由度成正比。道德责任与主观能力成正比，与客观限制条件成反比。与自由度有关的是客观环境的限制条件和主观能力。客观限制的条件越多，提供的可能性条件越少，自由度就越小。主观能力越强，则可以选择的行为越多，自由度越大。技术事故低于责任事故的责任五、道德选择是人们在利益关系中的行为选择，因此，道德冲突实际上是利益冲突（小题）六、不同体系之间的道德冲突：（小题）1、“道义论”与“功利主义”的冲突2、“目的决定论”与“手段决定论”的冲突3、“动机论”与“效果论”之间的冲突七、同一道德体系内部的冲突：（小题）1、现有的道德状况与历史的道德积累的冲突2、现有的道德水平与理想的道德要求的冲突3、同一体系不同着眼点之间的冲突八、冲突的解决：（小题）1、对于不同体系的道德冲突如果跳不出冲突的圈子，就只能作出以下决定：或者在冲突的体系之间选择一个较好的体系，或者放弃冲突的双方，寻求一种更为正确的道德体系。2、对于同一体系内部的道德冲突，我们只能比较道德价值的大小，建立道德价值的等级次序，择其大者而选之。第七章一、二、三、五、六、第十一章计划生育并非单纯的以控制人口数量为其目的，同时还包括提高人口的质量。一、避孕引起的道德争议：1、来自宗教的影响2、避孕技术和方法无效或低效，安全性差，副作用大，医学界也强烈反对3、在一些国家和地区，人口还是影响经济发展的重要因素，避孕是不符合国家民族利益的。二、医务人员在避孕操作中的道德要求：1、必须尊重病人，遵循知情同意原则2、一切从有利于病人健康利益出发，选择最佳的避孕方式3、3、医务人员应该树立强烈的社会责任感，不断改进和探索新的避孕方法，提高服务和指导工作的质量三、人工流产手术中对医务人员的道德要求1、知情同意原则2、高度的责任心3、尊重病人的人格和隐私权五、1960年，美国遗传学家斯特恩将优生学分为预防性优生学和演进性优生学（小题）预防性优生学又称消极优生学或负优生学演进优生学又称积极优生学或正优生学六、消极优生中的道德：1、避免近亲结婚2、婚前检查3、适龄生育4、遗传咨询5、产前诊断6、围产期保健七、积极优生中的道德：1、基因工程2、人工授精3无性繁殖第十六章一、人工授精：是指通过人工的方法将取出体外的精子经处理后注入女性子宫腔以帮助怀孕的技术。二、人工授精的伦理问题：1、谁是孩子的合法父亲2、单身妇女是否可使用人工授精3、精液商品化的伦理道德三、体外授精的伦理道德：1、体外授精的亲子关系问题2、代孕母亲的问题3、性别选择的伦理问题4、受精卵和胚胎的道德价值地位四、死亡的标准：1、传统的心肺死亡标准2、脑死亡标准五、脑死亡：是指原发于脑组织严重外伤或脑的原发性疾病，致使包括脑干在内的全脑功能不可逆转和永久的丧失，是整个中枢神经系统的全部死亡。六、哈佛标准：1、无感受性和反射性2、无自主运动和自主呼吸3、反射消失4、脑电波平直或等电线例外情况：1、提问低于32摄氏度。2、服用大量中枢神经系统抑制剂。七、确立脑死亡的意义：1、有利于科学的界定人的死亡，更好的维护生命的尊严2、有利于器官移植技术的展开3、有利于医疗卫生资源的合理利用八、赞成安乐死：1、死亡是每个人自身发展的必然归宿，每个人都有生和死的权利2、安乐死体现了对生命权（包括生存权和死亡权）的尊重3、安乐死有利于卫生资源的合理利用九、反对安乐死：1、生命是神圣的，生存是人最基本的权利2、安乐死会带来医道与人道的冲突3、就安乐死的对象来看，轻率的判定某些病人身患绝症是不科学的4、安乐死不符合我国的法律十、临终关怀：为临终病人及其家属提供生理、心理和社会的全面支持与照护，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制。心理得到安慰，生命质量得到提高，也使患者家属的身心健康得到照顾十一、临终关怀的道德原则：1、照护为主的原则2、适度治疗的原则3、注重心理需要的原则4、整体服务原则：a、对临终病人的生理、心理、社会等方面给与关心和照顾b、为冰人提供全天候服务c、既关心病人自身，又关心病人家属d、既为病人生前提供服务，又为病人死后提供居丧服务5、人道主义原则十二、临终关怀的伦理意义：1、临终关怀符合生命价值论和公益论原则，体现了生命神圣、质量和价值的统一，强调义务论和公益论的统一2、临终关怀是现实社会发展的客观要求3、临终关怀是人类文明进步的体现