患者跌倒与坠床风险评估及护理

患者跌倒与坠床风险评估及护理措施持续改进忻城县中医医院内儿科近年来，据医疗机构统计患者在医院住院期间内跌倒而引发的事故一直在增加。防范住院患者跌倒是医院护理质量中的一个重要方面。也是评价医院护理质量的一个重要指标。据报道跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒一次以上，而且比例随着年龄增长而增加。80岁以上的老年人跌倒的年发生率可高达50%。跌倒不仅使患者感到恐惧和焦虑，而且跌倒后5%-15%会造成脑部损伤、软组织、骨折、脱臼等并发症。跌倒与坠床评估及措施单十大安全目标需要评估跌倒的患者2010年以前，我们科室对住院患者的跌倒及预防并没有任何评估量表来衡量，对患者的安全意识也很薄弱，由于我们基层医院可能对护理安全防范这一方面知识的缺乏，也因为住院患者均来自于农村，更是对医院的信赖，即使在住院期间偶尔出现跌倒/坠床事件时并没有对医院有过多的怨言，从而也导致科室领导以及医院领导对护理安全这块并不重视，因而对住院患者跌倒、坠床的护理措施及风险评估没有一个统一的要求并规范化。至2010年以后我们医院采用了MORSE跌倒评估表MORSE跌倒评估表床号：姓名：性别：年龄：住院号：病区：日期时间病人曾跌倒（3月内）/视觉障碍没有=0有=25超过一个医学诊断没有=0有=15使用助行器具没有需要=0完全卧床=0护士扶持=0丁形拐杖/手杖=15学步车=15扶家具行走=30静脉输液/置管/使用药物治疗没有=0有=20步态正常=0卧床=0轮椅代步=0乏力/≥65岁/体位性低血压=10失调及不平衡=20精神状态了解自已能力=0忘记自己限制/意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍=15得分签名MORSE跌倒评估表评估方法及时间1.评估时机：65岁以上患者、临床上有跌倒危险的病人入院时评估；≥45分每周至少评估1-2次；患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。2.使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。3.≥45分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，应采取相应的防护措施。此量表由美国宾西法尼亚大学Morse等[3]于1989年研制,并在多个国家及地区医院使用。该量表是一个专门用于预测跌倒可能性的量表,量表由6个条目组成,包括跌倒史(无=0分,有=25分)、超过1个医学诊断(无=0分,有=15分)、行走辅助(卧床休息、由护士照顾活动或不需要使用=0分,使用拐杖、手杖、助行器=15分,扶靠家具行走=30分)、静脉治疗/肝素锁(无=0分,有=20分)、步态(正常、卧床休息不能活动=0分,双下肢虚弱乏力=10分,残疾或功能障碍=20分)、认知状态(量力而行=0分,高估自己或忘记自己受限制=15分)。总分125分,评分45分确定为跌倒高风险,25～45分为中度风险,25分为低风险,得分越高表示跌倒风险越大。我们科室在使用这个Morse量表以后，住院病人发生跌倒、坠床人数较之前明显减少，以前在没使用这个量表前每年发生跌倒坠床人数约近3-4十个，在使用这个Morse量表后每年约二十几个，虽然比前人数已有大大的降低，但是随着时代的进步，农民生活水平的不断提高，农村经济的不断发展，人民的法律意识也在不断的提高，所以我们医院为了避免给患者造成不必要的伤害，也为了减少医患之间的医疗纠纷，我们的护理风险防范措施也在不断的完善，2017年至今，我们医院引用了广西中医药大学第一附属医院使用预防跌倒/坠床危险因素评估及告知单对在院患者进行风险评估，表如下：表如下住院病人跌倒危险护理措施表•与评估量表同时使用的还有住院患者跌倒危险护理措施表，根据评估结果采取相应的护理措施，并以画“√”的形式按是、不需来反应护理项目的落实情况，护理措施表上的项目可分阶段落实，注明各项目落实日期，已落实项目请患者或家属在表上签字确认。住院病人跌倒危险护理措施表跌倒坠床的管理•评估方法：用跌倒坠床危险因素评估表进行评估•评估环节：入院时、转入时、病情发生变化、特殊用药/治疗时。•评估频次：•病情稳定者入院/转入时评估一次即可；•病情发生变化或接受特殊用药/治疗需每周评估二次；•首次评估病人跌倒风险总分≥4分，需每周评估二次，待病情稳定，总分﹤4分，不再评估。高危人群管理•跌倒/坠床评分总分≥4分，床尾挂谨防跌倒标识；•护理记录上需有记录，提示病人有跌倒危险性；•留陪伴，并宣教有关注意事项；•病床高度要适中，床、椅轮子要固定；生活所需用物放在病人易拿取处，协助大小便；•病室光线充足，地面保持干燥。•使用气垫床的病人床面距扶栏顶部需至少保持20CM以上必要时取掉床基。加护床栏，下列病人需常规使用床栏，以防坠床：---任何原因造成视觉障碍的病人；---任何意识改变的病人；---入院诊断“药物过量或药物中毒”的病人；---鎮静或麻醉恢复阶段的病人；---躯体/肢体移动障碍的病人；---活动不便的老年病人。---小儿外科病人。结果对比2017年至今所用的这个预防跌倒/坠床危险因素评估及告知单后，住院患者1986例，其中年龄≧65岁有1656例，年龄≦10岁的268例，孕妇2例，发生跌倒人数为5例，而且这5例病人出现跌倒时间都是在中午上班时间，这也是目前我们最薄弱的一个时间段，由于护理人员缺乏，中午上班时间护理人员少，又是接液体的高峰期，因而对患者的护理风险方面的询问相对较少，因此病人容易在这时间段出现高危险期。坠床及跌倒应急预案病人跌倒→通知医生、报告护士长→检查患者跌倒情况→将患者抬至病床→进行必要检查→对症处理→汇报护理部→严密观察病情变化→书写护理记录→认真交接班→健康教育ThankYou!