医学信息技术应用技术第一讲

医学信息技术应用技术郑州大学公共卫生学院时松和Email:[e-mail]第一讲医学信息学基本概念一、基本概念医学信息学是探讨生物学、医学或者更广义的健康数据的采集、存储、交互和展现过程的科学。探讨如何利用信息科技来优化这些过程，以及探讨如何利用这些数据实现信息和知识层次的各种应用的科学。是医学、计算机学、人工智能、决策学、统计学和信息管理学等学科的交叉学科。医学信息学研究的最新进展，包括电子病历、医院信息系统、决策支持系统、影像信息技术、远程医疗与互联网以及数据标准。医学信息学有三个重要概念：数据，信息，知识。数据是原始符号，信息是经过分析的可用的数据，而知识是信息组成的一系列法则和公式。比如说，37是数据，37度是信息，37度体温是知识。医学信息学的子领域包括:临床信息学,护理信息学,医学图形信息学,顾客健康信息学,公共卫生信息学,口腔医学信息学,临床研究信息学,生物信息学和药物信息学二、数据、信息及信息管理概述1、数据数据就是指对客观事物特性和特征的一种抽象的、符号化的表示。病人就诊或入院时，一般要填先登记，把基本情况写下来，如姓名、性别、出生年月、家庭住址、病情信息等项目，每个项目表示了登记者的一种特征或特性，通过数据表示出来。通常意义下的数字、文字、图画、声音、动画、影像等都是数据2、信息信息是对人有用的数据，这些数据将可能影响到人们的行为与决策医生根据病人的基本信息（体检、化验），对提供的数据进行综合分析，从而对病人进行诊断。又如：人们每天要收听天气预报，然后根据天气温度的高低等情况决定是否带上雨具或多穿些衣服。这种经过加工处理后获得的有用数据就是信息3、信息管理信息管理，从实际工作方面来定义，信息管理就是就是为各行各业各部门搜集、整理、存储并提供信息服务的工作。但从广义上信息管理是在管理科学的一般原理指导下，对信息活动中的各种要素，包括信息、人员、资金、设备、技术等，进行科学的规划、组织、协调和控制，以充分开发和有效利用信息资源，从而最大限度地满足社会的信息需求。4、信息系统输人数据，经过加工处理后，输出信息的系统，称为信息系统。新农合、居民健康档案、门诊收费系统等5、信息的特性（1）客观性：宇宙间的普遍现象，是一种客观存在（2）普遍性：信息是普遍存存的，“无处不在、无时不有”（3）依附性：信息本身不能独立存在。信息只有通过数据表现出来才能被识别、存储、传递、品示与利用（4）可识别性：信息是能够通过人的感觉被接受与识别的，而且因信息载体的不同导致感知的方式与识别手段的差异。比如，医生通过望、闻、切来得到信息（5）可存储性：信息不但可以通过人的大脑隐性存储．也可以通过物质载体加以显性存储．这些物质载体包括现代信息技术设备，如计算机设备（6）可转换性：信息的表达方式与物质载体是可以相互转换的，信息可以从一种状态转换为另一种或几种状态，比如，图像信息可以转换为语言、文字、数据、代码、电信号等、（7）共享性：信息人人都可以享用，随着信息技术以及信息网络的飞速发展．人类共享信息已越来越方便（8）可再生性：人们可以利用各种信息创造出各种新的信息（9）知识性：信息经过人类的智力加工，去粗取精、占伪存真，成为人类公认的知识（10）时效性：信息在人们的使用过程中表现出时效性，“瞬息万变”。因此，要求人们在获取、交流信息的过程中应及时掌握信息并加以利用三、医学数据挖掘概述数据挖掘（datamining）就是从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的数据中提取隐含在其中的，人们事先不知道的，但又是潜在有用的信息和知识的过程。医学领域存在着大量的数据，包括完整的人类遗传密码的信息，大量关于病人的病史、诊断、检验和治疗的临床信息，药品管理信息，医院管理信息等，数据挖掘理论应用于医学，对医学数据进行分析，提取隐含的有价值有意义的信息，对医院管理者做出明智决策，医生对病人正确的诊断和治疗，以及人类疾病和健康的遗传规律的研究都起着极为重要的作用，这对促进人类健康，具有积极作用。1、医学数据挖掘的过程①确定业务对象。清晰地定义出业务问题，认清数据挖掘的目的。②数据准备。搜索所有与业务对象有关的内部和外部数据信息，从中选择出适用于数据挖掘应用的数据。将数据转换成一个分析模型，这个模型是针对挖掘算法建立的。真正适合挖掘算法的分析模型是数据挖掘成功的关键。③数据挖掘。对准备好的数据进行挖掘。除了选择合适的挖掘算法外，其他一切工作都能自动地完成。④结果分析。其使用的分析方法一般应视数据挖掘操作而定，通常会用到可视化技术。⑤知识应用。将分析所得到的知识集成到业务信息系统的组织结构中去。2、数据挖掘在医学中的应用疾病诊断疾病预测和分析药物开发医疗管理遗传学四、卫生信息管理的概念与范围（一）概念指为卫生行业搜集、整理、存储并提供信息服务的工作。是围绕收集、处理、存储和使用卫生信息，数据的活动。是对涉及卫生行业领域的信息活动和各种要素(包括信息、人、技术与设备等)进行合理地组织与控制，以实现信息及有关资源的合理配置，从而有效地满足卫生事业信息需求的过程。（二）范围1、卫生行政组织信息管理研究范围（1）决策信息：政策法规、监督执法与信息服务。（2）组织信息（3）人事信息（4）计划信息指在制订、控制和实施卫生事业发展计划、防病治病计划、卫生教育和卫生干部培训计划、医学科学研究计划、卫生基本建设计划、卫生事业经费预算计划过程中的信息支撑条件。（5）法规信息指制定卫生行政管理的行政法律规范与管理条例，以及执法监督所需的信息保障。2、卫生事业组织的信息管理（1）医院信息管理所谓医院的信息管理就是对在医院运作和管理过程中产生和收集到的各种医疗、教学、科研、后勤等方面信息进行收集、加上、存储、传递、检索及开发利用，并以此为手段推动医院信息系统有序进行，加速医院信息化的进程。（2）疾病控制信息管理涉及基层卫生、劳动卫生与职业病防治、环境卫生、学校卫生、放射卫生、传染病防治、计划免疫消毒、杀虫、灭鼠等业务内容。（3）妇幼保健信息管理对妇幼保健工作中的信息收集、处理与统计分析。主要是为领导决策提供准确、及时、全面的信息资料。它主要包括两大部分：妇幼卫生信息资料的收集：包括常规性登记和周期性调查。（4）药品检验信息管理药品检验信息管理，主要是指药品检验机构在药品质量监督、检验、技术仲裁，以及有关药品质量、标准、制刹、药检新技术等科研工作中有制对性地进行信息收集、整理、分类及开发利用等管理过程。药物不良反应的监测、报告、公布等信息管理。（5）医学教育信息管理（6）医学科技信息管理为满足医学科研任务的需要而有计划、有目的地搜集、整理、存储、检索、分析利用并提供信息服务的工作与活动过程。（7）新型农村合作医疗信息管理（8）其他卫生组织机构的信息管理主要包括卫生社团组织的信息管理，五、信息标准（一）概念标准(standard)是为在一定范围内获得最佳秩序，对活动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则或特性的文件。（二）标准的特性1、标准对象的特定性指制订标准的领域和对象所做的特殊规定性。制订标准的领域．包括人类生产和生活的一切领域；但一般而言仅指经济和技术活动范围。2、标准制订依据的科学性标准就是在综合分析、比较、选择科学研究的新成果、技术进步的新成就，以及在长期实践中总结出来的先进经验的基础上产生的，是对科学技术实践经验的提炼和概括。3、标准的统一性是标准的本质特征。不同级别的标准是在不同范围内的统一，不同类型的标准从不同角度进行统一。4、标准的法规特性标准是技术经济领域的技术法规，尤其是国家强制性标准。（三）标准的分类1、按适用范围分类根据《中华人民共和国标准化法》（以下简称《标准化法》）的规定，我国标准分为国家标准、行业标准、地方标准和企业标准等四类。2、按法律的约束性分类(1)强制性标准(2)推荐性标准(3)标准化指导性技术文件国务院标准化行政主管部门统一负责指导性技术文件的管理工作，并负责编制计划、组织草拟、统一审批、编号、发布。（四）标准的代号和编号1、国家标准的代号和编号国家标准的代号由大写汉字拼音字母构成，强制性国家标准代号为GB，推荐性国家标准的代号为GB／T。2、行业标准的代号和编号①强制性行业标准编号教育为JY,卫生代号为WS,医药为YY等3、地方标准的代号和编号4、企业标准的代号和编号5、国际标准和国外先进标准国际标准是指国际标准化组织（ISO）、国际电工委员会（IEC）和国际电信联盟（ITU）所制定的标准，以及ISO为促进《关贸总协定一贸易技术壁垒协议》即标准守则的贯彻实施所出版的《国际标准题内关键词索引（KWICIndex）》中收录的其他国际组织制定的标准。医疗卫生信息技术标注种类繁多，而测量医生工作量所需要的是医学词汇和术语标准。许多组织已经为不同的用途开发了术语系统，其内容和范围常常相互重叠。国际上常用的医学词汇和标准标准有：世界卫生组织（WHO）主持开发的国际疾病分类（ICD）标准、美国病理学研究院（CAP）开发的系统化医学名称———临床术语（SNOMEDCT）标准、美国Regenstrief医疗研究所协调开发的观测指标标志符逻辑命名和编码（LOINC）标准、美国医师协会（AMA）开发的现行操作术语（CPT）等。美国的RBRVS正是基于AMA提出的CPT进行开发的。（五）卫生信息标准1、基本概念信息技术标准属于标准的组成之一，具有标准的一般特征，特指那些围绕信息技术开发、信息产品的研制和信息系统建设、运行与管理工作的一系列标准。医院信息系统是信息标准的应用领域之一，它的建立和运行必须有相应的标准作为基础和保证，否则，医院成为一个个信息孤岛，难以发挥出更大的管理效益。医院信息系统在引用国家标准时，可以完全引用，如性别、婚姻状况、文化程度、学位、健康状况、民族、行政区划等；如医生专业技术职务分类名称国家标准参照《专业技术职务代码》（GB/8561-88）执行，在卫生技术人员23类中主任医师代码为231，副主任医师代码为232，主治医师代码为233，医师代码为234，医士代码为235，采用简化代码的目的是便于医院信息系统应用。2、卫生信息标准的主要内容（1）术语标准术语的制订可以满足用户处理临床数据的需要，包括录入、存储、分析等。通常把满足广泛医学信息处理需求的标准术语集称为“参考术语”。2、我国卫生信息化标准现况为了解决信息“烟囱、孤岛”问题。目前，我国正大力发展区域医疗信息化，新医改方案中，公共卫生建设被提到“四梁八柱”之首。卫生部先后出台了一系列卫生信息规范性文件，如《基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、《基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》、《健康档案基本架构与数据标准》、《健康档案公用数据元标准》、《健康档案基本数据集编制规范》、《电子病历系统功能规范（试行）》、《电子病历基本架构与数据标准（试行）》、《卫生部关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》、《卫生系统电子认证服务规范（试行）等等，这些标准、规范的出台为各地区的区域卫生信息化建设提供了统一的标准，也为后续信息共享、交换提供了有力保障。从中国正在使用的信息标准有3类：分别是中国版的医学名词术语标准、国内惯用的ICD系统国内（各城市）使用的医疗收费项目的表述。（六）常用医学分类标准1、ICD标准（1）基本概念ICD是目前国际上共同使用的统一的疾病分类方法，是国际标准分类，它由世界卫生组织疾病分类合作中心负责进行国际疾病分类的修订、推广和应用工作。ICD的目的是对不同国家或地区在不同时间收集到的死亡和疾病数据进行系统地记录、分析、解释和比较，其中包括对各人群组一般健康状况的分析，疾病发病和患病的监测以及其有关的其他健康问题。ICD把疾病诊断和其他健康问题的词句转换成字母数字编码，从而易于对数据进行贮存、检索和分析ICD-10要求临床医生书写的疾病诊断和手术名称应是全面、详细、规范，具有完整性和准确性。填写疾病诊断的基本原则是诊断中应包含有四个基本成份：病因+解剖部位+病理改变+临床表现。主要诊