儿童用药的特点及剂量

儿童用药的特点和剂量门诊药房王士忠LOGO主要内容1.儿童年龄分期2.儿童用药特点3.儿童用量的计算4.儿童常用药物的用法用量LOGO儿童的年龄分期新生儿期：0~28天。婴儿期：1~12个月。幼儿期：1~3周岁。儿童期：3~12周岁。少年期：12~18周岁。LOGO新生儿的用药特点胃酸分泌少，胃排空时间长。体表面积大，皮肤角化层薄。肌肉组织和皮下脂肪少，局部血液循环不足，尽量避免肌内或皮下注射。体液量占体重的80%，脂肪含量低。血浆蛋白的含量、结合力较低，使游离型药物增加，易发生中毒。LOGO新生儿的用药特点血脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞，导致核黄疸。酶系统不成熟，肝脏的代谢功能仅为成人的20~30%肾脏有效循环血量及肾小球滤过率较成人低30~40%，一般要到8~12个月才能达到成人水平。LOGO婴幼儿的用药特点口服给药时以糖浆剂为宜，油脂类药物避免熟睡、哭吵的婴儿喂服，以免引起吸入性肺炎。局部血液循环不足，一般不采用肌注，常用静脉给药，注意变换注射部位，防止引起血栓性静脉火。婴幼儿的神经系统发育不全，对镇静剂的耐受力相对较大。LOGO儿童的用药特点首选口服给药，不宜皮下、肌内注射。儿童新陈代谢旺盛，药物的排泄较快。注意预防水、电解质紊乱。慎用糖皮质激素类药物。骨和牙齿发育易受药物影响。四环素类可影响牙齿，氟喹诺酮类可影响软骨发育。LOGO剂量的计算根据年龄计算：Fried’s公式：婴儿剂量=月龄×成人剂量/150Young’s公式：儿童剂量=(年龄×成人剂量)/(年龄+12)其他公式：1岁以内用量=0.01×（月龄+3）×成人剂量1岁以上用量=0.05×（月龄+2）×成人剂量LOGO剂量的计算根据体表面积计算：体表面积1、若已知每平米剂量，直接乘以个人的体表面积即可。2、儿童剂量=（体重×0.035）+0.1=成人剂量×儿童体表面积m2)/1.73m2LOGO儿童体重与体表面积粗略折算表体重(kg)体表面积(m2)体重(kg)体表面积(m2)30.21100.4940.25120.5650.29140.6260.33160.7070.39180.7580.42200.8090.46250.90301.15上表不适宜体重大于30kg的儿童，对10岁以上的儿童，每增加5kg体重，体表面积增加0.10m2，体重超过50kg时，则每增加10kg体重，体表面积增加0.10m2。LOGO剂量的计算根据成人剂量折算：儿童剂量按成人剂量折算表年龄相当成人剂量的比例初生～1个月1/18～1/141个月～6个月1/14～1/76个月～1岁1/7～1/51岁～2岁1/5～1/42岁～4岁1/4～1/34岁～6岁1/3～2/56岁～9岁2/5～1/29岁～14岁1/2～2/314岁～18岁2/3～全量LOGO剂量的计算根据体重计算：每次（日）剂量儿童剂量=儿童体重×每次（日）剂量/kg。=儿童体重×成人剂量/70kg头孢丙烯治疗儿童咽炎：每12小时7.5mg／kgLOGO剂量的计算患儿，35kg,病情需要给予头孢呋辛针静脉滴注（成人量为2.0g）按体重计算应为多少剂量。儿童剂量=35×2.0/70LOGO剂量的计算患儿5岁，因肺炎入院，住院期间支原体抗体检测为1:640，如果你是该科的临床药师，你将推荐哪个药，请说明理由并计算用法用量阿奇霉素，细胞内浓度是组织浓度的100倍体重：5*2+8=18kg剂量：18*10mg=180mgLOGO剂量的计算不知道儿童体重kg：1~12岁小儿体重=年龄×2+81~6个月小儿体重=月龄×0.6+37~12个月小儿体重=月龄×0.5+3药品用量注意事项头孢氨苄缓释片25-50mg／kg.d，分2次给药。宜空腹服用头孢克洛20mg-40mg／kg.d，分3次，每日总量不宜超过lg。宜空腹服用头孢呋辛酯10mg-15mg／kg.次，每日2次。宜饭后服用，双硫仑样反应,5岁以下禁用片剂或胶囊头孢地尼9-18mg／kg.次，每日3次，头孢地尼与镁、铝、铁合用会降效，间隔2小时。与胃肠道中的铁结合，出现红色粪便。药品用量注意事项头孢西丁3个月以上：20-40mg／kg.次，每天2-3次。双硫仑样反应，3个月以内不宜使用阿洛西林儿童：75-100mg／kg.次，每日2-4次。阿莫西林克拉维酸钾片儿童：20mg-40mg／kg.次阿莫西林克拉维酸钾针儿童：30mg／kg.次，每日3-4次；药品用量注意事项红霉素肠溶片30-50mg／kg.d，分2次服用。宜空腹服用，红霉素针20-30mg/kg.d，分2-3次，红霉素浓度在1%-5%，不宜与酸性药物合用，注射用水溶解后再加入生理盐水或葡萄糖阿奇霉素10mg／kg，浓度≤2mg/ml.宜空腹服用，克拉霉素6个月以上的小儿，7.5mg／kg.次，每日2次。食物促进吸收，药品用量注意事项阿昔洛韦片2岁以上儿童按体重20mg／kg.次饭后服用阿昔洛韦针10mg／kg.d。浓度≤7mg/ml注射用水溶解后再用生理盐水或5％葡萄糖水稀释利巴韦林口服10mg／kg.d，分4次服。静滴10-15mg／kg.d，分2次给药，浓度≤1mg/ml。温水溶解药品用量注意事项氯化钾浓度不超过0.3%(3mg/ml)5％葡萄糖两性霉素B儿童：浓度不超过0.1mg／m1。（成人浓度不超过1mg／ml）5％葡萄糖注射液(pH≥4.2)甲苯达唑0.1每次100mg，每日2次孕妇,2岁以下的幼儿禁用，2-4岁：剂量减半。食物促进吸收药品用量注意事项口服补液盐一袋溶于500ml温水中，至腹泻停止温水蒙脱石散一袋溶于50ml温水中，1岁以下1袋/日；1-2岁：1-2袋/日；2岁以上：2～3袋/日。急性时，首剂加倍。温水复方锌布颗粒3~5岁儿童，一次半包，6~14岁儿童，一次1包，一日3次温水，间隔4-6h