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1江西省人感染高致病性禽流感应急处置模拟演练方案程序场景解说一、现场演练总指挥介绍主持人：现在我宣布，江西省人感染高致病性禽流感应急处置模拟演练开始。现场演练总指挥：本次演练包括两部分：第一部分：按程序展开禽流感应急处置模拟演练全过程。第二部分：各场景内容参观。二、动物疫情的应急响应现场演练总指挥：现在我宣布，江西省人感染高致病性禽流感应急处置模拟演练开始。（电话铃声响起），解说员：1、2006年4月15日上午7时30分，新建县农业局向县政府报告，新建县望城乡某养鸡场禽流感疫情被确认，新建县农业局同时向县卫生局通报疫情。2、新建县政府召开紧急会议，并做出如下决定：1）启动新建县禽流感疫情应急处置预案。2）成立疫情处置指挥部。3）批准设立交通卫生检疫站和划定隔离圈，实施。新建县卫生局应急办公室向南昌市卫生局汇报疫情，按照“三同时”处置原则，迅速派人员赴现场进行调查处理。南昌市卫生局向市政府报告疫情信息，同时向市农业局通报疫情，指令南昌市疾控中心迅速派人员赶赴现场进行调查处理。（电话铃声响起）解说员：新建县疾控中心接到县卫生局应急办通知后，集合由流行病学、检验、消毒人员等组成的现场调查处置组，赶赴禽流感疫情现场，南昌市疾控中心接到市卫生局通知后派出疫情机动队前往疫区。三、疫情应急处置工作队前往现场1、应急车辆鸣笛，闪灯出发，现场演练总指挥：现在卫生部门的人禽流感疫情应急处置工作队开始出发，赶赴现场进行调查处理。（疫情应急处置机动队由从事流行病学、检验、消毒等工作的专业人员组成，他们将赴疫区开展禽流感流行病学调查、采样和消毒等工作，并协助当地农业部门做好禽流感疫情处置的各项工作。疫情处置工作队携带的物品主要有:个人防护装备，流行病学调查用记录本、表格，检查诊断器材，采样试剂和器材、消毒器械等。）2、着装演示现场演练总指挥：现在疫情机动队到达现场，进行着装演示。解说员：着装步骤如下：1、穿上内隔离衣、裤，注意检查颈部、腰部、袖口等区域的严密性。2、戴上N95口罩，保证必须覆盖鼻孔、嘴唇和下巴，将鼻梁压片按至合适位置，通过深呼吸检查口罩的舒适性与严密性并加以调整。3、戴上防护眼镜。4、戴上帽子，并检查帽沿必须覆盖至防护眼镜边缘、耳垂、后发根等部位，防止额部、耳朵皮肤及头发裸露。（采样人员戴全面型2防护面罩即可）。5、穿上防渗透型连体防护服（外隔离衣），检查头部帽沿、领口、袖口、裤脚的严密性，保障内隔离衣的各部位均被包裹。6、、戴上一层防渗透型脚套,消毒人员再加穿长筒水鞋。7、戴上手套（双层），以内层手套口套住内隔离衣袖口，并用外隔离衣袖口覆盖，外层手套口则套住外隔离衣袖口。（消毒人员应在外层添加一对乳胶手套）。机动队队长：总指挥，现在防护设备穿戴完毕，请指示！现场演练总指挥：现在请机动队队员退场！3、指挥部开会解说员：疫情处置机动队乘车到达现场后，进入疫情处理临时指挥部，疫情处置临时指挥部召开会议，布署关于疫情处置的有关工作并作出如下决定：1．成立疫情处理专家组。（其职责是：对疫区处理工作进行技术指导和考核验收）2．组建禽流感疫情处置各专业组。（有流行病调查组，检验组，检诊组，消杀组，交通检疫组，综合信息组，安全保卫组，后勤保障组。）3．划定隔离圈隔离圈设立临时交通检疫站。隔离圈内设密切接触者医学观察室。工作安排完毕，各专业组同时开展疫情处理的各项工作。为了使演练有序进行，现在分别介绍各组的工作。4、交通检疫现场演练总指挥：现在进行交通检疫演示，交通检疫组进入现场。划定隔离区、设警戒标志解说员：现在交通检疫组出发，配合农业部门划定隔离区。（发生疫情的养鸡场通往外界相邻地区的主要路口为警戒圈，设立警戒标志，范围是以养鸡场为中心，半径5公里）。交通卫生检疫由卫生监督人员，疾控人员和消毒人员组成，疫情临时处理指挥部指派交通、公安部门或武警协助。（所有人员着装按一级防护标准进行）（为预防和处置禽流感通过交通工具及其司乘人员、物资传播，防止禽流感流行，保障人群健康，依照《中华人民共和国传染病防治法》、《国内交通卫生检疫条例》，在发生禽流感疫情期间，在禽流感疫区附近（5Km内）的交通要道设立公共临时卫生检疫站，检疫站的工作职责是：禁止无关人员及车辆进入疫区，对出疫区的交通工具及其乘运的人员、物资实施交通卫生检疫。对过往人员进行禽流感防治知识宣传和自身防护知识的宣传）。解说员：现在有一辆从疫区开出的车辆正驶向交通卫生检疫站。3交通检疫解说员：现在交通检疫组对驶出疫区的交通工具及其乘运的人员、物资实施交通卫生检疫。他们对来自疫区的车辆登记检查，对车上的乘客询问登记，做健康检查，检测体温，目的是发现可疑病人，如果发现可疑禽流感患者，将留验观察。现在交通检疫组检查车辆携带的货物，重点检查从疫区运出的禽类其制品及其他野生动物，如发现禁止带出疫区。对货物、车辆使用消毒液喷雾，进行预防性消毒。5、疫点、疫区消毒现场演练总指挥：现在进行疫点、疫区消毒演示，请消杀灭组进入现场工作解说员：现在由消毒人员对疫区及养鸡场由外向内进行消毒。现场演练总指挥：现在消杀组工作结束，请相关人员退场！6、流行病学调查、检诊现场演练总指挥：现在进行流行病学调查、检诊演示，流行病学调查组、检诊组进入现场开展工作。解说员：流行病学调查组的职责是：迅速查明动物禽流感疫情发生的时间，传染源和感染过程、传播关系，禽类发病或死亡情况，禽流感密切接触者的数量，行踪和波及的范围，主动搜索可疑的人禽流感病例，对疫情做出全面的评估。现在严密着装的工作人员进入密切接触者医学观察室，对病死禽类的密切接触者（包括养殖人员及禽类扑杀人员）进行调查。调查内容包括：密切接触者的一般情况，姓名、性别、年龄、民族、职业或工作性质，籍贯或家庭住址等；近7天内的活动情况，去了那里，接触过染疫动物的情况，自觉有什么症状，如有密切接触者已流向外地，立即上报省卫生厅应急办，通知当地卫生行政部门，协助查找并就地隔离观察7天。解说员：现在检诊组进入密切接触者医学观察室对密切接触者进行登记、发放医学观察通知书、测量体温，对相关人员实施隔离区内医学观察7天。对接触者调查的内容包括：与病死禽类密切接触的人数，接触的程度，如有密切接触者已流向外地，立即上报省卫生厅应急办，通知当地卫生行政部门，协助查找并就地隔离观察7天。现场演练总指挥：现在流调组、检诊组工作结束，请相关人员退场！7、检验现场演练总指挥：现在进行检验演示，检验组进入现场开展工作。解说员：现在检验组进入密切接触者医学观察室采集密切接触者的静脉血，采样量约5ml(空腹为佳)，用于检测H5N1禽流感病毒抗体水平，了解禽流感病毒的感染状况。。四、其他应急工作解说员：在疾病机构专业人员指导下，医疗机构开展应急监测工作，监测范围内的县和乡（镇）级医疗机构立即开展不明原因肺炎、不明原因死亡病例和人禽流感待查病例主动搜索，搜索到的人禽流感待查病例应及时报告县级卫生行政部门和疾病预防控制机构。解说员：卫生监督单位加大对食品卫生、医院预检分诊及疫情控4制的督察监督力度。在疫区范围内开展爱国卫生运动，组织开展宣传教育工作。新建县卫生局按规定向上级卫生行政部门报告工作进展情况。五、（2天后）病人的发现8、可疑病人的发现及采样现场演练总指挥：现在进行可疑病人的发现演示，流调组再次进入现场（密切接触者医学观察室）解说员：新建县疾控中心流调人员在调查的病死禽类的密切接触者中，发现有1名密切接触者（邢某）出现高热、咽痛、咳嗽等症状同时伴头痛、头晕、全身酸痛和乏力、腹泻等症状，怀疑可能感染了禽流感。（电话铃响起）解说员：现在流调人员电话向现场指挥部汇报调查情况，现场临时指挥部立即向县卫生局和市疾控中心报告，命令检验组进入现场（密切接触者观察室）。现场演练总指挥：现在进行病人发现后的采样演示，检验组再次进入现场（检验组的工作任务是：根据患者病情采集合适的检验样本，立即送省疾控中心检测做快速准确诊断，为疫情的正确判定和制定防治措施提供决策依据。）解说员：现在检验组进入密切接触者观察室，立即采集病人鼻咽拭子、漱口液、气管析出物标本各3份,静脉血标本1份送省疾控中心检测(采样演示)。现在演示样本采集方法（为了便于观摩，演示在室外进行）：（1）鼻拭子将长棉签轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。以同一拭子拭两侧鼻孔。将棉签浸入含有4-5ml采样液的管中，尾部弃去。然后，盖好管盖。（2）咽拭子用长棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，同样将棉签头浸入含有4-5ml采样液的管中，尾部弃去，然后，盖好管盖。要求同时采集三份平行样本，标明采集的先后顺序。注：亦可将鼻、咽拭子收集于同一采样管中，以便提高分离率，减少工作量。（3）漱口液用10ml采样液漱口。漱时让患者头部微后仰，发噢声，让洗液在咽部转动。然后，用平皿或烧杯收集漱液。（注：取漱口液时，需预先了解患者是否对抗菌素有过敏史，如有，含漱液中不应含抗菌素。）现在检验组工作人员取回患者的检验样本立即出发登上应急车送省疾控中心。（车辆出发）省疾控中心立即对所有标本进行检测，并将采集到的病人的鼻咽拭子、漱口液、气管析出物标本各1份尽快送中国疾控中心进行检测。六、转运病人9、转运病人，脱卸防护服演示。现场演练总指挥：现在进行转运病人、脱卸防护服演示，急救人员进入现场。解说员：新建县卫生局通知新建县120急救站立即转运病人。现在新建县120急救站派出人员(做好个人防护）转运病人至新5建县人民医院隔离病房（车辆出发，转运演示）。转运完毕后进行车辆消毒，脱掉防护用品。（个人消毒、脱卸防护服演示）。脱卸防护服程序：首先由消毒人员对外层手套实施消毒。1、卸去外层手套。（卸落时先在一只手接近手套开口处的位置提起外层手套并向外反转剥落，使剥落的外层手套的反转，然后将剥落的手套抓于另一手（未剥落外层手套的那只）手心，将只戴有一层手套的手的中指伸入另一手的外层手套开口内，向外反转，并使之形成袋状包住原已脱落的手套，置污染物收集袋内，收集袋放入污物箱）。2、脱去外层鞋套或长筒水鞋，置污染物收集袋内，收集袋放入污物箱。3、脱去外层连体隔离衣。脱落时先掀开头部帽子，解开衣领扣，拉开拉练，然后将前胸部往后反转使颈肩部先脱落，且污染面被包裹到内层；接着掀起袖口，将手往后抽出，此处操作应注意不要使袖子的污染面污染内隔离衣；然后脱去套裤；完成后应使污染面反转卷起在内，置污染物收集袋。4、完成上述程序，再次用消毒液喷洒手套消毒5、按顺序脱下帽子、防护眼镜置污染物收集袋，收集袋放入污物箱。6、脱去内层手套（方法如前）；7、脱去内层隔离衣。确保反转包裹并置污染物收集袋，收集袋放入污物箱，待处理。现场演练总指挥：现在转运病人工作结束，请相关人员退场！七、病人的诊断10、病人的诊断解说员：新建县人民医院组织院内专家对病人会诊，结果为人感染高致病性禽流感医学观察病例（或不明原因肺炎病例），请求市卫生局派市级专家组进行，市级专家组会诊结果为不能排除人禽流感病例。南昌市卫生局请求省卫生厅派省级专家组进行会诊。1天后，省疾病预防控制中心对这名病人的鼻咽拭子、气管析出物样品的RT-PCR快速检测结果为H5核酸阳性。省级人禽流感专家组依据病情诊断报告书和省疾病预防控制中心对这名病人的鼻咽拭子、气管析出物样品的RT-PCR快速检测H5核酸阳性结果的报告，确定该病例为人禽流感疑似病例，新建县人民医院通过网络报告人禽流感疑似病例。八、出现疑似病人后的应急处理11、流行病学调查、疫点消毒。现场演练总指挥：现在进行出现疑似病人后的流行病学调查演示，流行病学调查组再次进入现场（密切接触者观察室）新建县疾控中心流行病学调查组尽快追踪调查患者的密切接触者，并实施医学观察7天。现场演练总指挥：现在进行出现疑似病人后的疫点消毒演示，消杀组再次进入现场（病人居住地）解说员：现在消杀组进入病人居住地开展工作。对病人的排泄物、病人发病时生活和工作过的场所、病人接触过的物品及可能污染的其他物品进行消毒,进行消毒效果评价。疫点消毒程序61)进入疫点时，应先开辟消毒通道。2)检测人员进行消毒前采样。3)消毒前应关闭门窗，对室内空气进行消毒。4)对室内