《ICU危重患者营养支持指导意见》培训试题

1《ICU危重患者营养支持指导意见》培训试题科室__姓名成绩_______________一、填空题（每空1分，共5分）1、凡肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选营养。2、肠外营养常见的三类并发症是：、、。3、创伤时机体的蛋白质增加，尿排出增加，出现氮平衡。4、氨基酸是的基本单位，可分为和两类。5、70公斤体重的男性，约有蛋白质kg。二、选择题（每题1分，共55分）1、体重指数=体重（公斤）÷身高（米）2，正常体重指数为？（）A、15—19B、20—24C、25—292、人体必需的营养物质包括()A．蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质、无机盐和水B．蛋白质、糖、纤维素、脂肪、维生素和水C．蛋白质、糖、脂肪、维生素、无机盐和水3、病人在不进食的情况下一般采取()A．肠内营养B．肠外营养C．外科补液D．静脉输液E．胃肠造瘘4、呼吸性酸中毒应最先解决的问题是()A．给予碱性液体B．进行人工呼吸C．肺部感染，使用大量抗生素D．应用呼吸中枢兴奋剂E．解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能5、成人男性体液总量占体重的()A．65%B．55%C．50%D．60%E．45%6、下列不属于外科营养支持适应证的是()A．消化道广泛炎症性疾病B．胃肠道外瘘及短肠综合征C．大手术围手术期营养D．严重贫血E．胃肠道梗阻7、正常成人24小时水的出入量为()A．3000～3500mlB．1000～1500mlC．1500～2000mlD．2500～3000mlE．2000～2500ml8、一患者体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液()A．600mlB．500mlC．300mlD．200mlE．400ml9、肠外营养操作不当可发生()A．吸人性肺炎B．鳞状脱屑、脱发C．导管脓毒症D．高渗性非酮性昏迷E．胆囊结石、胆泥淤滞10、克罗恩（Crohn）病急性发作期宜采用()A．口服B．管饲C．要素饮食D．经周围静脉行TPNE．经中心静脉行TPN11、脑卒中病人宜采用()A．口服B．管饲C．要素饮食D．经周围静脉行TPNE．经中心静脉行TPN12、肠外营养本身可发生()A．误吸B．腹胀、腹泻C．微量元素缺乏D．高渗性非酮性昏迷E．胆囊结石、胆泥淤滞213、肠外营养糖代谢紊乱可发生()A．误吸B．腹胀、腹泻C．微量元素缺乏D．高渗性非酮性昏迷E．胆囊结石、胆泥淤滞14、成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为。（）A．每小时2.5g/Kg体重B．每小时2g/Kg体重C．每小时1.5g/Kg体重D．每小时1.0g/Kg体重E．每小时0.3g/Kg体重15、应用浓缩白蛋白的适应证为。（）A．术后软弱、不愿进食B．慢性腹泻C．严重营养不良D．急性低血浆蛋白症E．消化道瘘16、下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的。（）A．十二指肠瘘B．严重的大面积烧伤C．胰十二指肠切除术后并发胰瘘D．复杂大手后E．严重营养不良17、某人体内的含水量占体重的43%，此人可能是。（）A．新生儿B．正常成年人C．老年人D．消瘦者E．过度肥胖者18、正常人一般每日需要能量。（）A．5535KJB．6535KJC．7535KJD．8535KJE．9535KJ19、一般情况下糖提供机体所需能量的。（）A．40%～50%B．50%～60%C．60%～70%D．70%以上E．80%以上20、长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是。（）A．深静脉插管感染导致的败血症B．高价营养液被污染C．渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱D．胰岛素分泌不足E．中枢神经系统功能失常21、下列对糖、脂肪、蛋白质三大物质互变的描述哪项是不正确的。（）A．葡萄糖可以转变为蛋白质中的非必需氨基酸的碳架部分B．脂肪可转变为蛋白质C．脂肪中的甘油部分可转变为萄萄糖D．脂肪中的甘油部分可转变为葡萄糖E．葡萄糖可转变为脂肪22、成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的。（）A．液体总量2500ml/天B．等渗盐水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500mlC．禁食超过3天者，补钾3~4g/天D．维生素C500~1000mg/天E．维生素B110~50mg/天23、每克碳水化合物能产生能量。（）A．4.2J(1cal)B．17J(4cal)C．29J(7cal)D．38J(9cal)24、每克蛋白质能产生能量。（）A．4.2J(1cal)B．17J(4cal)C．29J(7cal)D．38J(9cal)25、每克脂肪能产生能量。（）A．4.2J(1cal)B．17J(4cal)C．29J(7cal)D．38J(9cal)26、正常成人静息能量消耗(REE)约为。（）A．10%左右B．25Kcal/Kg.dC．20%-40不等D．高分解代谢E．50%-100%27、创伤感染视其严重程度静息能量消耗（REE）可增加。（）A．10%左右B．25Kcal/Kg.dC．20%-40不等D．高分解代谢E．50%-100%28、大面积烧伤的静息能量消耗（REE）会增加。（）A．10%左右B．25Kcal/Kg.dC．20%-40不等D．高分解代谢E．50%-100%29、通常择期手术静息能量消耗（REE）增加的幅度约为。（）A．10%左右B．25Kcal/Kg.dC．20%-40不等D．高分解代谢E．50%-100%30、创伤感染后其代谢状况为。（）A．10%左右B．25Kcal/Kg.dC．20%-40不等D．高分解代谢E．50%-100%31、手术后组织分解期。（）A．滞钠排钾、负氮平衡B．脂肪消耗、体重减轻C．两者都有D．两者都无332、手术后组织合成期。（）A．滞钠排钾、负氮平衡B．脂肪消耗、体重减轻C．两者都有D．两者都无33、营养支持以什么为主()A.水B.蛋白质C.热量D.无机盐E.维生素34、对“全胃肠外营养”概念的正确提法是()A.指从静脉供给病人所需的全部营养B.必须从中心静脉滴入C.操作容易，无菌要求较低D.管理方便，病人不需住院E.并发症少而轻35、冷藏在无菌条件下配制的要素饮食的有效期为()A.2hB.4hC.8hD.12hE.24h36、在无菌条件下配制的要素饮食室温下的有效期为．（）A．2小时B．4小时C．8小时D．12小时．E．24小时37、不需要用管饲饮食的病人是()A.昏迷病人B.手术后不能张口进食者C.拒绝进食者D.晚期食管癌病人E.高热病人需补充高热量流质时38、下列关于营养支持的叙述正确的是．（）A．高支链氨基酸配方适用于肾衰竭病人B．首选肠内营养支持C．经鼻肠管和肠造瘘途径较容易发生误吸D．要素饮食是有渣饮食E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好分别单独输注39、灌注要素饮食时病人最好取什么卧位（）A．半卧位B．左侧卧位C．右侧卧位D．垫枕平卧位E．去枕平卧位40、完全胃肠外营养液中，提供热能的最主要的来源是（）A．葡萄糖B．脂肪C．氨基酸D．维生素E．电解质41、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为（）A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周42、静脉滴注首选的供能营养液是()A.葡萄糖液B.脂肪乳剂C.复方氨基酸D.水解蛋白液E.人体白蛋白液43、最理想的氮源是()A.葡萄糖液B.脂肪乳剂C.复方氨基酸D.水解蛋白液E.人体白蛋白液44、供能密度最高的是()A.葡萄糖液B.脂肪乳剂C.复方氨基酸D.水解蛋白液4E.人体白蛋白液45、提供营养最安全、经济、方便的途径是()A.口服法B.管饲法C.经周围静脉D.经中心静脉E.营养灌肠46、特大面积烧伤病人的营养支持首选()A.口服法B.管饲法C.经周围静脉D.经中心静脉E.营养灌肠47、肺叶切除术后10天加强营养首选()A.口服法B.管饲法C.经周围静脉D.经中心静脉E.营养灌肠A2型题48、董先生.40岁.因车祸导致颅脑损伤昏迷已5天.其营养疗法宜选用的补给途径是()A.口服B.管饲C.经周围静脉D.经中心静脉E.经周围小动脉49、女性，67岁，因结肠癌收入院，判断其有营养不良的依据是（）A．3个月内体重下降超过5％B．1年内体重下降超过5kgC．1年内体重下降5％D．血清白蛋白低于40g／LE．体质指数为2550、男性，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注途径是（）A．鼻胃管B．胃造瘘C．鼻肠管D．空肠造瘘E．周围静脉营养支持51、男性，50岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是（）A．若胃内容物残留量为200ml，可继续输注营养液B．输注营养液时应取头部抬高30º的半卧位C．若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速度D．营养液浓度一般由25%开始逐渐增至50%E．营养液量逐渐增加，3天内达到全量52、女性，因患胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理措施中正确的是（）A．每周一次消毒穿刺部位B．可经中心静脉途径给予抗生素C．可经中心静脉途径输血D．可经中心静脉导管抽血E．输液结束后要用肝素稀释液封管A3／A4型题(1～3题共用题干)男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。53、该病人术后第2天营养供给应采取（）A．普食5B．管饲流食、C．要素饮食D．部分胃肠外营养E．完全胃肠外营养54、术后第4天病人体温降至正常后又升高至39.5ºC，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了（）A．空气栓塞B．低血糖症c．高血糖症D．导管败血症E．急性胰腺炎复发55、此时正确的处理措施是（）A．全身应用降温药B．更换穿刺部位敷料c．拔出导管并将管端送细菌培养D．改用抗生素封管E．继续观察病情待其自愈三、多选题（每题2分，共10分）1、对病人营养状况的评定有以下方法。（）A．人体测量B．三甲基组氨酸测定C．内脏蛋白测定D．淋巴细胞计数E．氮平衡试验2、以下那些情况需要行肠外营养。（）A．急性出血坏死性胰腺炎B．急性重症胆管炎C．甲状腺瘤手术后D．短肠综合征E．十二指肠球部溃疡穿孔3、创伤感染后的代谢变化包括。（）A．可导致水、电解质酸碱平衡失调B．在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、钠潴留，以保存血容量C．创伤时机体对糖的利用率下降，易发生高血糖、糖尿病D．脂肪合成增加E．蛋白质消耗增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡4、需要考虑肠外营养的疾病是。（）A．消化道瘘B．急性出血坏死性胰腺炎C．胸腰段脊柱骨折D．急性化脓性阑尾炎术后E．严重感染5、肠外营养的并发症包括。（）A．气胸B．肝功能损害C．泌尿系统感染D．肠源性感染E．微量元素缺乏四、判断并改错题（每题3分，共30分）1、收集病人24小时尿液，测定尿素氮含量，加常数2～3g即为出氮量。入氮量是静脉输入的脂肪乳。2、饥饿时，血糖下降。机体为维持糖代谢的稳定，胰高糖素分泌立即减少，胰岛素、生长抑素、儿茶酚胺分泌增加。3、创伤时机体对糖的利用率增高，容易发生低血糖。4、三头肌皮皱厚度是测定体脂储备的指标。65、体脂是机体最大的能量仓库，贮量约15公斤。6、重症患者的营养支持应尽早开始；只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全应用，应积极采用肠内营养支持；对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症患者，宜选择经空肠营养。7、合并肝功能不全的重症患者，非蛋白质热卡以糖脂双能源供给，其中脂肪补充宜选用短/中链脂肪乳剂。8、静脉补充精氨酸有助于降低急性胰腺炎、多发性创伤、急性腹膜炎和外科大手术后感染性并发症的发生率。9、任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，严格控制血糖水平≤6.1mmol/L，并应避免低血糖发生。10、渡过急性应激期的创伤、大手术后患者，呼吸机依赖等重症患者，在提供充足营养物的前提下，可应用生长激素；创伤和脓毒症患者早期存在严重应激，不推荐应用生长激素。7《ICU危重患者营养支持指导意见》培训试题答案科室__姓名成绩_______________一、填空题（每空1分，共