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附表1-1斜坡稳定性调查表名称地理位置省县(市)乡村社野外编号斜坡类型□自然□人工□岩质□土质坐标(m)X:Y:标高(m)坡顶坡脚室内编号经度：°′″纬度：°′″周边交通情况斜坡环境地质环境地层岩性地质构造微地貌地下水类型时代岩性产状构造部位地震烈度□陡崖□陡坡□缓坡□平台□孔隙水□裂隙水□岩溶水地理环境降雨量（mm）水文土地利用年均最大降雨量丰水位(m)枯水位(m)斜坡与河流位置□耕地□草地□灌木□森林□裸露□建筑日时□左岸□右岸□凹岸□凸岸斜坡基本特征外形特征坡高(m)坡长(m)坡宽(m)坡度(°)坡向(°)坡面形态□凸□凹□直□阶结构特征岩质岩体结构斜坡结构类型结构类型厚度裂隙组数块度(长×宽×高(m))控制面结构全风化带深度(m)卸荷裂缝深度(m)类型产状长度(m)间距(m)土质土的名称及特征下伏基岩特征名称密实度稠度时代岩性产状埋深(m)□密□中□稍□松地下水埋深(m)露头补给类型□上升泉□下降泉□湿地□降雨□地表水□融雪□人工现今变形破坏迹象名称部位特征初现时间□拉张裂缝□剪切裂缝□地面隆起□地面沉降□剥、坠落□树木歪斜□建筑变形□冒渗混水附表1-2斜坡稳定性调查表可能失稳因素□降雨□地震□人工加载□开挖坡脚□坡脚冲刷□坡脚浸润□坡体切割□风化□卸荷□动水压力□爆破振动目前稳定程度□稳定性好□稳定性较差□稳定性差今后变化趋势□稳定性好□稳定性较差□稳定性差已造成危害损坏房屋毁路(m)毁渠(m)其它危害直接损失(万元)灾情等级户间潜在危害威胁人口(人)威胁财产(万元)险情等级影响范围监测现状监测建议□定期目视检查□安装简易监测设施□地面位移监测□深部位移监测防治建议□群测群防□专业监测□搬迁避让□工程治理群测人员手机电话防灾预案□有□无村长手机电话主管单位主管单位地址报警方法值班电话预定避灾地点人员撤离路线示意图平面图剖面图人员撤离路线图调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：附表2-1滑坡（潜在滑坡）调查表名称地理位置省县(市)乡村社野外编号室内编号坐标(m)X：Y：标高(m)冠趾滑坡年代发生时间：□老滑坡□现代滑坡年月日时分经度：°′″纬度：°′″周边交通情况滑坡类型□滑动□侧向扩离□流动□复合滑体性质□岩质□碎块石□土质滑坡环境地质环境地层岩性地质构造微地貌地下水类型时代岩性产状构造部位地震烈度□陡崖□陡坡□缓坡□平台□孔隙水□潜水□裂隙水□承压水□岩溶水□上层滞水自然地理环境降水量(mm)水文年均日最大时最大洪水位(m)枯水位(m)滑坡相对河流位置□左□右□凹□凸原始斜坡坡高(m)坡度(°)坡形斜坡结构类型控滑结构面□凸形□凹形□平直□阶状类型产状滑坡基本特征外形特征长度(m)宽度(m)厚度(m)面积(m2)体积(m3)规模等级坡度(°)坡向(°)平面形态剖面形态□半圆□矩形□舌形□不规则□凸形□凹形□直线□阶梯□复合结构特征滑体特征滑床特征岩性结构碎石含量(%)块度(cm)岩性时代产状□可辨层次□零乱(体积百分比)滑面及滑带特征形态埋深(m)倾向(°)倾角(°)厚度(m)滑带土名称滑带土性状地下水埋深(m)露头补给类型□上升泉□下降泉□溢水点□降雨□地表水□人工□融雪土地使用□旱地□水田□草地□灌木□森林□裸露□建筑现今变形迹象名称部位特征初现时间□拉张裂缝□剪切裂缝□地面隆起□地面沉降□剥、坠落□树木歪斜□建筑变形□渗冒混水附表2-2滑坡（潜在滑坡）调查表影响因素地质因素□节理极度发育□结构面走向与坡面平行□结构面倾角小于坡角□软弱基座□透水层下伏隔水层□土体/基岩接触□破碎风化岩/基岩接触□强/弱风化层界面地貌因素□斜坡陡峭□坡脚遭侵蚀□超载堆积物理因素□风化□融冻□胀缩□累进性破坏造成的抗剪强度降低□孔隙水压力高□洪水冲蚀□水位陡降陡落□地震人为因素□削坡过陡□坡脚开挖□坡后加载□蓄水位降落□植被破坏□爆破振动□渠塘渗漏□灌溉渗漏主导因素□暴雨□地震□工程活动稳定性分析复活引发因素□降雨□地震□人工加载□开挖坡脚□坡脚冲刷□坡脚浸润□坡体切割□风化□卸荷□动水压力□爆破振动目前稳定状况□稳定性好□稳定性较差□稳定性差已造成危害毁坏房屋(间)死亡人口(人)直接损失(万元)灾情等级发展趋势分析□稳定性好□稳定性较差□稳定性差潜在威胁威胁户数威胁人口(人)威胁资产(万元)险情等级影响范围监测现状防治现状监测建议□定期目视检查□安装简易监测设施□地面位移监测□深部位移监测防治建议□群测群防□专业监测□搬迁避让□工程治理隐患点□是□否群测人员手机电话防灾预案□有□无村长手机电话主管单位主管单位地址报警方法值班电话预定避灾地点人员撤离路线滑坡示意图平面图剖面图撤离路线图调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：附表3-1崩塌（潜在崩塌）调查表名称地理位置省市区街道野外编号斜坡类型□自然□人工□岩质□土质坐标X:Y:标高(m)坡顶室内编号经度：°′″纬度：°′″坡脚周边交通情况崩塌类型□倾倒式□滑移式□鼓胀式□拉裂式□错断式崩塌环境地质环境地层岩性地质构造微地貌地下水类型时代岩性产状构造部位地震烈度□陡崖□陡坡□缓坡□平台□孔隙水□裂隙水□岩溶水地理环境降雨量（mm）水文土地利用年均最大降雨量丰水位(m)枯水位(m)斜坡与河流位置□耕地□草地□灌木□森林□裸露□建筑日时□左岸□右岸□凹岸□凸岸崩塌基本特征危岩体外形特征坡高(m)坡长(m)坡宽(m)规模(m3)规模等级坡度(°)坡向(°)结构特征岩质岩体结构斜坡结构类型结构类型厚度裂隙组数块度(长×宽×高(m))控制面结构全风化带深度(m)卸荷裂缝深度(m)类型产状长度(m)间距(m)土质土的名称及特征下伏基岩特征名称密实度稠度时代岩性产状埋深(m)□密□中□稍□松地下水埋深(m)露头补给类型□上升泉□下降泉□湿地□降雨□地表水□融雪□人工现今变形破坏迹象名称部位特征初现时间□拉张裂缝□剪切裂缝□地面隆起□地面沉降□剥、坠落□树木歪斜□建筑变形□冒渗混水堆积体特征长度(m)宽度(m)厚度(m)体积(m3)坡度(°)坡向(°)坡面形态稳定性□凸□凹□直□阶□稳定性好□稳定性较差□稳定性差附表3-2崩塌（潜在崩塌）调查表可能失稳因素□降雨□地震□人工加载□开挖坡脚□坡脚冲刷□坡脚浸润□坡体切割□风化□卸荷□动水压力□爆破振动目前稳定程度□稳定性好□稳定性较差□稳定性差今后变化趋势□稳定性好□稳定性较差□稳定性差已造成危害死亡人口（人）损坏房屋毁路(m)毁渠(m)其它危害直接损失(万元)灾情等级户间影响范围潜在危害威胁人口(人)威胁财产(万元)险情等级监测现状防治现状监测建议□定期目视检查□安装简易监测设施□地面位移监测防治建议□群测群防□专业监测□搬迁避让□工程治理隐患点□是□否群测人员手机电话防灾预案□有□无村长手机电话主管单位主管单位地址报警方法值班电话预定避灾地点人员撤离路线示意图平面图剖面图撤离路线图调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位附表4-1泥石流（潜在泥石流）调查表沟名野外编号室内编号地理位置E:行政区位省地区(州)县(市)高程最大标高N:乡(镇)村最小标高水系名称坐标X：Y：周边交通情况泥石流沟与主河关系主河名称泥石流沟位于主河的沟口至主河道距离(m)流动方向□左岸□右岸泥石流沟主要参数、现状及灾害史调查水动力类型□暴雨□冰川□溃决□地下水沟口巨石大小(m)ΦaΦbΦc泥砂补给途径□面蚀□沟岸崩滑□沟底再搬运补给区位置□上游□中游□下游降雨特征值H年maxH年cpH日maxH日cpH时maxH时cpH10分钟maxH10分钟cp沟口扇形地特征扇形地完整性(%)扇面冲淤变幅±发展趋势□下切□淤高扇长(m)扇宽(m)扩散角(°)挤压大河□河形弯曲主流偏移□主流偏移□主流只在高水位偏移□主流不偏地质构造□顶沟断层□过沟断层□抬升区□沉降区□褶皱□单斜地震烈度(度)不良地质体情况滑坡活动程度□严重□中等□轻微□一般规模□大□中□小人工弃体活动程度□严重□中等□轻微□一般规模□大□中□小自然堆积活动程度□严重□中等□轻微□一般规模□大□中□小土地利用(%)森林灌丛草地缓坡耕地荒地陡坡耕地建筑用地其它防治措施现状□有□无类型□稳拦□排导□避绕□生物工程监测措施□有□无类型□雨情□泥位□专人值守威胁危害对象□城镇□村寨□铁路□公路□航运□饮灌渠道□水库□电站□工厂□矿山□农田□森林□输电线路□通讯设施□国防设施威胁人口(人)威胁财产(万元)险情等级影响范围灾害史发生时间(年/月/日)死亡人口(人)牲畜损失(头)房屋（间）农田（亩）公共设施直接损失（万元）灾情等级全毁半毁全毁半毁道路（km）桥梁（座）泥石流特征冲出方量（104m3）规模等级泥位(m)附表4-2泥石流（潜在泥石流）调查表泥石流综合评判1.不良地质现象□严重□中等□轻微□一般2.补给段长度比(%)3.沟口扇形地□大□中□小□无4.主沟纵坡(‰)5.新构造影响□强烈上升区□上升区□相对稳定区□沉降区6.植被覆盖率(%)7.冲淤变幅(m)±8.岩性因素□土及软岩□软硬相间□风化和节理发育的硬岩□硬岩9.松散物储量(104m3/km2)10.山坡坡度(°)11.沟槽横断面□V型谷（谷中谷、U型谷）□拓宽U型谷□复式断面□平坦型12.松散物平均厚(m)13.流域面积(km2)14.相对高差(m)15.堵塞程度□严重□中等□轻微□无评分123456789101112131415总分易发程度□易发□中等□不易发泥石流类型□泥流□泥石流□水石流发展阶段□形成期□发展期□衰退期□停歇或终止期监测建议□雨情□泥位□专人值守防治建议□群测群防□专业监测□搬迁避让□工程治理隐患点□是□否群测人员手机电话防灾预案□有□无村长手机电话主管单位主管单位地址报警方法值班电话预定避灾地点人员撤离路线示意图（平面图，剖面图，撤离路线图）调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：附表5泥石流沟严重程度（易发程度）数量化表序号影响因素权重量级划分严重（A）得分中等（B）得分轻微（C）得分一般（D）得分1崩塌滑坡及水土流失(自然和人为的)的严重程度0.159崩塌滑坡等重力侵蚀严重，多深层滑坡和大型崩塌，表土疏松，冲沟十分发育21崩塌滑坡发育，多浅层滑坡和中小型崩塌，有零星植被覆盖，冲沟发育16有零星崩塌、滑坡和冲沟存在12无崩塌、滑坡、冲沟或发育轻微12泥沙沿程补给长度比(%)0.118601660－301230－1081013沟口泥石流堆积活动0.108河形弯曲或堵塞，大河主流受挤压偏移14河形无较大变化，仅大河主流受迫偏移11河形无变化，大河主流在高水偏，低水不偏7无河形变化，主流不偏14河沟纵破（度，‰）0.09012°（213）1212°－6°（213－105）96°－3°（105－52）63°（52）15区域构造影响程度0.075强抬升区，六级以上地震区9抬升区，4－6级地震区，有中小支断层或无断层7相对稳定区，4级以下地震区，有小断层5沉降区，构造影响小或无影响16流域植被覆盖率(%)0.06710910－30730－6056017河沟近期一次变幅(m)0.062282－161－0.240.218岩性影响0.054软岩、黄土6软硬相间5风化和节理发育的硬岩4硬岩19沿沟松散物贮量(104m3/km2)0.05410610－555－141110沟岸山坡坡度度(‰)0.04532°（625）632°－25°（625－466）525°－15°（466－286）415°（268）111产沙区沟槽横断面0.036V型谷、谷中谷、U型谷5拓宽U型谷4复式断面3平坦型112产沙区松散物平均厚度(m)0.03610510－545－131113流域面积(km2)0.036555－10410－1003100114流域相对高差(m)0.0305004500－3003300－1003100115河沟堵塞程度0.030严4中3轻2无1附表6-1地面塌陷（潜在地面塌陷）调查表名称地理位置省（市、区）县（市、区）乡村组编号野外：坐标经度：X:标高室内纬度：Y