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精心整理吸氧案例1：患者，女性，李玉，78岁，因“受凉出现咳嗽咳痰伴气喘”入院治疗，既往有慢支病史20年，平车推入病房，神志清，精神萎，咳嗽咳白粘痰，能自行咳出，测T37.2°C，P80次/分，BP145/90mmHg，查血气分析示PaO256mmHg，PaCO238mmHg，请予吸氧。请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：护理过程中采取哪些护理措施促进痰液排出？1、经常翻身，变换体位，轻轻叩击，以利于痰液排除。2、鼓励患者进行深呼吸3、鼓励患者自己咳嗽，护理人员同步挤压胸部，协助排痰4、痰液粘稠者给予雾化吸入5、吸痰案例2：患者，男性，王军，70岁，因“突发胸闷气急半小时”来院就诊，既往有冠心病，心功能不全病史，平车推入病房，神志清，精神萎，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，P135次/分，R35次/分，医嘱予吸氧。请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：急性左心衰的急救措施？1、体位：病人取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。2、吸氧：流量为6-8L/min，湿化瓶内放20%-30%酒精湿化液。3、镇静：遵医嘱给予吗啡4、快速利尿5、血管扩张剂的应用6、强心7、平喘8、病因和诱因治疗案例3：患者，男性，王军，50岁，因“胸痛1小时’来院就诊，既往有冠心病，高血压病史，步入病房，诉胸骨中下段疼痛明显，并放射至左肩，呈压榨性疼痛，大汗，面色苍白，请立即予吸氧。请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：高血压病人的饮食指导？1、限制钠盐摄入，每天应低于6g；精心整理2、保证充足的钾、钙摄入；3、减少脂肪摄入4、增加粗纤维食物的摄入；5、戒烟限酒6、控制体重，控制总热量摄入。案例4：患者，男性，王军，28岁，体型消瘦，因“突发胸痛伴胸闷、气促半小时”来院就诊，轮椅推入抢救室，诉半小时前进行篮球比赛，做跳跃动作落地后突感左侧胸痛，呼吸困难，不能平卧，X线示“左侧气胸，肺压缩48%”，立即局麻下行胸腔闭式引流术，术后患者胸闷症状缓解，医嘱予吸氧。请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：胸腔闭式引流的护理要点？1.保持管道密闭。2.严格无菌技术操作，定时更换引流瓶。3.妥善固定引流管，保持引流管通畅。避免胸腔引流管受压、扭曲。4.搬运病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。5.密切观察和记录引流液的颜色、性状、量，水柱波动情况，病人的呼吸、咳嗽、咳痰情况。案例5：患者，男性，王军，50岁，因“车祸致全身多处外伤”来院就诊，平车推入病房，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，大汗，测BP80/50mmHg，P115次/分，R30次/分，SaO285%，请立即与吸氧。请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：休克病人代偿期的临床表现有哪些？1.病人神志淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷，2.口渴明显，皮肤和黏膜发绀，四肢厥冷3.脉搏细速或摸不着，血压下降，脉压减缩小，尿量减少，甚至无尿。4.表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓案例6：患者，女性，李玉，20岁，因“头晕伴恶心呕吐半小时”来院就诊，自述在家洗完澡时突然感到头晕，随即出现恶心呕吐，由家人送入医院，查COHb20%，请予吸氧。请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：一氧化碳中毒病人的急救措施？(1)迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处。精心整理(2)重度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧。(3)中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。案例7：患者，男，王军，56岁，因“左侧肢体偏瘫伴口齿不清”来院就诊，既往有高血压，房颤病史，平车推入病房，神志清，精神萎，BP170/10mmHg，CT示“右侧基底节腔梗”，请予吸氧。请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：吸氧的并发症有哪些？1、无效吸氧2、气道粘膜干燥3、氧中毒4、晶体后纤维组织增生5、腹胀6、感染7、鼻衄8、肺组织损伤案例8：患者，女性，李玉，50岁，因“右上腹痛两天加重1小时“来院就诊，B超示胆囊炎胆囊结石，今行胆囊切除术，术后返回病房，神志清，医嘱予氧气吸入。请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：术后早期活动益处有哪些？1.术后早期活动可增加肺活量，利于肺扩和分泌物的排出，减少肺部并发症；2.改善全身血液循环，促进切口愈合，防止压疮和减少下肢静脉血栓形成；3.有利于肠道和膀胱功能的恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。所以，术后非制动病人应早期活动，以促进全身功能的恢复。案例9：患者，男性，王军，55岁，因“胸闷气急半小时“来院就诊，既往有COPD病史，轮椅推入病房，神志清，精神萎，气急明显，大汗，不能平卧，查血气PaO256mmHg，PaCO268mmHg，请立即予吸氧。请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：肺心病急性期的护理要点？1、一般护理：绝对卧床休息，半卧位，保持呼吸道通畅；持续低流量吸氧2、密切观察病情：生命体征、意识、皮肤或黏膜、尿量精心整理3、控制输液滴速不超过30d/分4、治疗5、心理护理：关心、安慰病人健康教育：注意保暖等案例10：患者，男性，王军，30岁，因“三天前淋雨后出现咳嗽咳痰发热伴气急半小时”来院就诊，步入病房，神志清，精神略萎，测T39.5°C，P90次/分，R23次/分，查X线示“左下肺炎”，请吸氧。请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：病人现在体温39.5°，你将采取哪些护理措施？1.休息：高热者绝对卧床休息2.降低体温；遵医嘱予以药物和物理降温3.补充水份，多喝水促进体温下降4.减少盖被，有利于散热，出汗者，及时擦干汗液，更换内衣，5.饮食指导6.口腔护理7.皮肤护理案例11：患者，女性，李玉，45岁，因“咳嗽伴咯血200ML”来院就诊，既往有支气管扩张病史，平车推入病房，神志清，精神紧张，测BP110/60mmHg，P100次/分，R25次/分，请予吸氧。请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：咯血病人的护理要点是什么?(1)一般护理：卧床休息，一般取患侧卧位，进温凉、无刺激性半流质饮食。(2)病情观察：密切观察咯血的量、颜色、性状和生命体征变化，并注意病人有无胸闷、烦躁不安、气急、口唇发绀、面色苍白、冷汗等窒息前症状。(3)保持呼吸道通畅。(4)做好抢救准备；准备好吸引器、氧气、气管切开包、呼吸兴奋剂等。(5)大咯血窒息的抢救：应立即取头低脚高俯卧位，轻拍背部并迅速挖出或吸出口、咽喉、鼻部血块，无效时行气管插管或气管切开，解除呼吸道阻塞；高浓度氧疗；必要时按医嘱使用呼吸兴奋剂、止血剂等。：(6)心理支持，安慰病人，并鼓励病人轻轻咳出血液，必要时应用镇静剂。案例12：患者，男性，王军，67岁，因“进食哽噎一月余”胃镜示“食管癌”，肺功能示肺通气功能降低，入院第五天在全麻下行食管癌二切口根治术，术后安返病房，全麻已醒，有胃肠减压管一根，鼻肠管一根，胸腔引流管一精心整理根，保留导尿，PCA镇痛泵镇痛，补液对症治疗，请予吸氧。请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：胸腔闭式引流的拔管指征及拔管后观察要点？(1)拔管指征：置管引流48～72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变浅、24小时引流液量少于50ml，引流液少于10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促时，即可终止引流，考虑拔管。(2)拔管后观察：拔管后24小时内应观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，若发现异常及时通知医师处理。案例13：患者，男性，王军，40岁，因“抽搐伴意识丧失10分钟”来院就诊，既往有癫痫病史，平车推入抢救室，已停止抽搐，口角与衣领处有呕吐物，意识尚未恢复清醒，小便失禁，请予吸氧。请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：癫痫持续状态的急救护理措施？1.保持呼吸道通畅2.吸氧3.保障病人安全：发作时勿按压肢体，防骨折、脱臼；防止舌咬伤；防坠床等4.药物治疗5.病情观察：严密观察神志、瞳孔及生命体征，观察发作的持续时间与频率等6.对症处理案例14：患者，女性，李玉，20岁，因“车祸致颅脑外伤半小时”来院就诊，平车推入抢救室，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，耳道与鼻腔内有血性液体流出，测BP180/110mmHg，P90次/分，R20次/分，SaO292%，请予吸氧。请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：脑脊液外漏的病人如何预防颅内感染？1.体位：嘱病人采取半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3~5日，2.保持局部清洁：每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。劝告病人勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔。3.避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流，4.对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作：严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿，精心整理5.注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等，6.遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。案例15：患者，男性，王军，10个月，因“发热两天伴抽搐五分钟”来院就诊，测T39.8°C，P130次/分，R18次/分，现嗜睡，请予吸氧。请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：小儿高热惊厥时如何防止窒息和受伤？1.惊厥发作时不要搬运，应就地抢救。2.立即让患儿去枕平卧，吸氧，松解衣扣，头偏向一侧，头下放置柔软的物品。3.将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅，已出牙的患儿在上下齿之间放置牙垫，防止舌咬伤；牙关紧闭时，不要强力撬开，以免损伤牙齿。4.及时清除口鼻咽分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅。5.专人守护，防止坠床和碰伤，对有可能发生皮肤损伤的患儿应将纱布放在患儿的手中或腋下，防止皮肤磨擦受损。6.备齐急救药品和器械。