地塞米松抑制试验

中山大学附属第一医院内分泌区午夜1mg地塞米松抑制试验：1．方法：试验当日8am测血皮质醇作为对照，12pm服地塞米松1mg，次晨8am再测血皮质醇作为抑制值。2．临床意义：主要用于鉴别正常人与皮质醇增多症。正常人或单纯性肥胖抑制后血皮质醇比对照值下降50%以上，皮质醇增多症抑制率50%。大、小剂量地塞米松抑制试验：1．方法：试验前2日各收集24小时尿测游离皮质醇并于试验日（第三日）晨测血皮质醇作对照，试验日从8am起服地塞米松0.75mg，q8h，连服2日，第五日地塞米松剂量加大为2mg，q6h，连服2日。试验日留24小时尿游离皮质醇并于第五、七日晨8am抽血测血皮质醇作抑制值。2．临床意义：1）小剂量地塞米松抑制试验：确诊皮质醇增多症。结果判断：尿游离皮质醇被抑制到正常值，血皮质醇被抑制≥50%确诊皮质醇增多症。2）大剂量地塞米松抑制试验：主要用于鉴别皮质醇增多症的病因。结果判断：无论以血皮质醇或尿游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑制，病因方面考虑柯兴病，50%提示不被抑制，考虑肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。