现场签证(表格样本)

现场签证年月日本签证共页第页建设单位工程名称签证项目及部位签证内容，依据及数量：经济责任及建设单位意见：建设单位代表签字：年月日现场监理工程师签字：年月日施工单位代表签字：年月日填表人：本签证一式六份，签字后生效并作为工程结算依据。本签证不能取代技术联系单。