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习题一（外科手术学总论）一、填空题1、手术分类，根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术、感染手术三类。2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即、、、、。3、手术切口分为、、三类，分别用、、字母来表示；手术切口愈合的分级是、、。4、选择手术切口应注意满足以下6个要求即①②③④⑤⑥。二、判断题1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病（）2、组织切开的原则是由浅入深，多层组织一次性切开，以减少损伤的程度（）3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织，也可用来钳夹纱布垫（）4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下（）5、结扎皮下出血点用4号或7号丝线（）6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher’s钳（）三、名词解释1、围手术期2、姑息手术3、二期缝合4、减张缝合四、选择题A型题1、有齿血管钳又称：A.AllisclampB.Pary’sclampC.KellyclampD.Kocher’sclampE..Mosquitoclamp2、正确的持镊方法应该是：A.左手拇指与食指、中指相对应B.左手拇指对食指C.左手拇指对中指D.右手拇指对中指和无名指E.右手拇指与食指、中指相对应B型题问题（1—6）A.指压式B.持弓式C,执笔式D.反挑式E.握拳式1、切开皮肤、皮下2、腮腺脓舯切开引流3、截肢术，切断大腿肌肉4、精细手术或整形手术5、大片筋膜切开6、气管切开C型题问题（1—5）A.缝合时注意边距和针距B.缝合时组织等量、对称和整齐C.两者都有D.两者都无1、缝合皮肤（）2、胃肠吻合（）3、缝合腹膜（）4、缝合皮下（）5、缝合肌腱（）X型题（1—2）1、间断缝合常用于：（）A.皮肤缝合B.前鞘缝合C.胸膜缝合D.腹膜缝合E.肌肉缝合2、荷包缝合常用于：（）A.肠端吻合B.膀胱造瘘术C.结肠造瘘术D.阑尾切除术E.静脉切开术五、问答题1、深部手术理想的手术切口应符合下列哪些要求？2、组织切开的要求有哪些？3、临床上常用的缝合方法有哪五种？［参考答案及题解］一、填空题1、无菌手术、污染手术和感染手术三类。2、五个因素是：①手术范围大小②手术时间长短③手术中的刺激多少④手术方式方法⑤病人耐受力3、手术切口分为无菌切口、污染切口、感染切口三类，分别用IIIIII字母来表示，手术切口愈合的分级是：甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。4、选择切口须满足6个要求即：①显露好②损伤小③愈合牢④不影响功能⑤操作简便⑥注意美观二、判断题1、（+）2、（-）3、（+）4、（-）5（-）6、（-）三、名词解释1、围手术期：以治疗为中心，包含术前、术中、术后的一段时间。2、姑息手术：指不能完全或直接切除病变。手术的目的不是为了彻底治疗，而是缓解症状、减轻痛苦、延长生命。3、二期手术：伤口的组织缺损较多，创缘间的距离较宽，而难以缝合或严重污染甚至感染不能缝合。4、减张缝合：属单纯对合类，用于一般情况较差，切口张力较大，为保证愈合良好和预防切口裂开。四、选择题（一）A型题1、（D）2、（A）（二）B型题问题（1—6）1、（A）2、（D）3、（E）4、（C）5、（B）6、（D）（三）C型题1、（C）2、（D）3、（D）4、（B）5、（D）（三）X型题1、（ABE）2、（BCD）五、问答替1、（1）切口应做在病变附近（2）尽量减少组织的损伤（3）愈合牢固2、（1）切开皮肤时，一般刀刃与皮肤垂直，一次切开皮肤皮下，使创口边缘整齐，失活组织少。（2）切开皮肤皮下组织，起刀时垂直将刀锋切入，移动时转至45度斜角切开皮肤，切口完成时又使刀呈垂直位。（3）肌肉或腱膜应尽可能沿其纤维方向分开，必要时也可切断。（4）防止损伤深部组织或器官。3、临床上常用的缝合方法有：（1）间断缝合（2）连续缝合（3）荷包缝合（4）褥式缝合（5）“八”字缝合习题二（外科无菌术）一、填空题1、手术人员穿好无菌手术衣后，手术人员的部、部和部均被视为有菌区。2、不能用碘酊、酒精消毒的区域和粘膜可选用、、。3、换好拖鞋、穿好洗手衣裤、戴好口罩帽子需要做到五不露即①不露②不露、③不露、④不露、⑤不露。4、无菌切口消毒应由开始向进行涂擦，消毒范围距切口四周至少cm．5、微生物侵入人体的途径主要有、、。6、为了减少室内尘土和避免尘土飞扬的具体措施有5点即①②③④⑤。7、中腹部手术的消毒范围上界至、下界为、两侧为。8、高压灭菌的机理可能是、、。二、判断题1、任何洗手方法都不能使手保持绝对无菌（）2、消毒的原则是由不清洁区向相对清洁区进行涂擦（）3、有慢性呼吸道感染的手术人员严禁进入手术室（）4、参加手术的手术人员在进行手术之前，要做好准备工作，包括洗手前的准备、洗手（手臂消毒）和穿无菌手术衣戴无菌手套，共三个步骤（）5、手术人员穿好手术衣后，可将整个胸腹部及背部都被视为有菌区（）6、药液浸泡消毒用于瓷器和内镜，用戊二醛浸泡５０分钟，１：１０００洗必泰浸泡２０分钟（）7、铺无菌巾的顺序是先下后上、先对侧后己侧；铺好被单后其四周应下垂至３０cm（）三、名词解释１、污染手术２、无菌术３、抗菌术４、机械除菌法四、选择题A型题１、灭菌法的目的可以达到A.杀死一切微生物B.杀不死带芽孢细菌C.清除器械表面上的细菌D.清除皮肤表面上的细菌E.清除切口内的细菌２、进入抗菌外科阶段的年份是：A.1812年B.1825年C.1858年D.1863年E.1867年３、煮沸灭菌的时间要求是：A.煮沸开始起１０分钟B.煮沸开始起２０分钟C.煮沸开始起３０分钟D.煮沸开始起４０分钟E.煮沸开始起６０分钟４、高压蒸汽灭菌，要求的温度是：A.100-106B.110-116C.112-120D.121-126E.128-136５、飞沫中的细菌数量很大，一次喷嚏可喷出１－２万个飞沫，含有细菌大约为：A.1200-2500B.2000-3000C.5000-8000D.6000-10000E.4500-15000６、手套等烟卷引流物的消毒方法是：A.煮沸灭菌B.浸泡灭菌C.高压蒸汽灭菌D.化学药品熏蒸灭菌E.碘酒、酒精涂擦灭菌B型题（问题１—５）A.高压蒸汽灭菌B.煮沸灭菌C.任何一种化学消毒液灭菌D.煮沸后再用７０％酒精浸泡灭菌E.用１０％的甲醛液浸泡灭菌１、布类、敷料２、塑料管、有机玻璃品３、锐利金属器械４、乳胶引流片５、橡胶引流管（问题６—１０）A.1848B.1856C.1867D.1886E.1890６、由胸牙利一医生提出在接生前更换清洁衣服并用漂白粉浸泡双手７、由德国一医生发明了高压蒸汽灭菌器８、由美国一医生发明了橡胶手套９、由英国一医生创用石碳酸溶液进行手术消毒１０、由法国一医生采用了牛奶的热力灭菌法C型题（问题１—４）A.消灭伤口、皮肤、物品上的细菌B.消灭空气中的细菌C.两者均有D.两者均无１、抗菌术２、煮沸消毒３、甲醛蒸熏消毒４、化学药品浸泡消毒（问题５—７）A.2-2.5％碘酒.70-75％酒精B.1:1000新洁尔灭C.两者均可D.两者不可５、腹部手术区域皮肤消毒６、供皮区的皮肤消毒７、会阴部及粘膜区消毒X型题１、灭菌法包括A.高压蒸汽灭菌B.煮沸灭菌C.药液浸泡D.火烧灭菌E.机械刷洗灭菌２、煮沸灭菌要求A.煮沸后开始计时B.中途添物时间连续计算C.物品完全浸在水面以下D.消灭带芽孢细菌，需要1小时以上E.煮沸时应盖严锅盖3、高压蒸汽灭菌适用于：A.布类、敷料B.橡胶类制品C.金属器械D.刀、剪、针E.搪瓷制品4、不能用高压灭菌的物品是：A.易燃、易爆物品B.瓶装药液C.刀、剪、针D.羊肠线E.玻璃制品５、参观手术的人员应该A.更换手术室的衣、裤、鞋B.只穿参观衣、不一定要换鞋C.自备口罩帽子D.距离手术人员或手术台缘至少20cm以上E.协助麻醉师处理病人五、问答题1、为了防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要作特殊的准备，它包括哪五个具体步骤？2、皮肤消毒的注意事项有哪些？3、手术野的细菌来源于哪五个方面？［参考答案及题解］一、填空题1、背部、肩以上部、腰以下部2、新洁尔灭、洗必泰、硫柳汞（均为1：1000）3、①发际②口鼻③衣领④衣袖⑤裤角4、中央、周围、至少15cm以上5、直接接触、空气、飞沫6、①保持室内清洁，门窗密闭②工作人员进手术室前必须更换专用衣、裤、鞋、帽和口罩③手术室内人数不宜过多，动作须轻、小④病人进手术室前应更换衣、鞋，戴好手术室的专用帽子病室的被褥等物品不准带入手术室内⑤外科病室应保持清洁7、两乳头、耻骨联合和腹股沟韧带、腋中线8、破坏细菌生存所需要的酶、凝固细菌所需的蛋白质、破坏细菌的细胞膜二、判断题1、（+）2、（-）3、（-）4、（+）5、（-）6、（-）7、（+）三、名词解释1、污染手术—指手术过程某一阶段，手术区有被污染的可能（如大部分空腔脏器的手术）2、无菌术—将一切与手术区或伤口接触的东西，预先消灭其附有的细菌，以防止接触感染的发生3、抗菌术—应用适宜的措施消灭伤口、皮肤、空气、物品上的细菌4、机械除菌法—一般是指用肥皂和水刷洗，通过摩擦作用，除掉物品和皮肤上的污物和犯罪副着的细菌四、选择题（一）A型题1、（A）2、（E）3、（B）4、（D）5、（E）6、（C）（二）B型题1、（A）2、（E）3、（C）4、（D）5、（B）6、（A）7、（D）8、（E）9、（C）10、（B）（三）C型题1、（C）2、（D）3、（B）4、（A）5、（A）6、（D）7、（B）8、（A）9、（C）10、（B）（四）X型题1、（A.B.D）2、（A.C.D.E）3、（A.C.E）4、（C.D）5、（A.D）五、问答题1、①备皮（皮肤清洁等②消毒③铺单④切开前再消毒⑤切开后铺无菌巾保护皮肤2、消毒的注意事项：①每次纱布浸醮的消毒液不要过多，以免流散四周，损伤组织②进行皮肤消毒时，最重要的是助手应持长柄海绵钳夹住纱布，注意双手勿与病人皮肤或其他有菌物品接触③从清洁区向相对不清洁区进行涂擦，两侧顺序次、对称进行，不留空白区，范围宜大不宜小④婴幼儿、面部、会阴部、肛门区、口腔及粘膜部位不能用碘酒或酒精3、手术野细菌来源于：①皮肤上的细菌（包括手术人员和病人）②鼻咽部的细菌③空气中的细菌④器械、敷料等物品、药液⑤有腔脏器手术及感染病灶手术习题三（手术基础、常用手术）一、填空题1、清创术在修复、缝合组织之前，术者应当更换、和。2、清创时既要彻底清除已失去活力的组织，又要尽量爱护和保留存活的组织，这样才能避免，促进，保护。3、选择腹部手术切口的原则是、、、和。4、作经腹直肌切口，所经过的层次依次为、、、、、、。5、组织缝合应避免，以免造成。6、阑尾切除术的术式有和两种，临床上常用的是；常用的术式有两种方法即①②。7、气管切开术的术式有二种即①②，临床上常用的是。8、截肢术分为和两种。9、清创术从创口的病理解剖特点来看，一般可将创口分为三个区即①②③。10、剖腹探查术的术后处理包括以下6点即①②③④⑤⑥。二、判断题1、把污染和感染的创口，通过手术处理使其转变为清洁创口的方法叫清创术（）2、通过彻底清创的创口，一般可作一期缝合（）3、气管切开术临床上通常采用高位气管切开术（）4、气管切开术永久性插管通常用于各种原因引起的急性呼吸道阻塞（）5、腹内手术后，发烧→包块→肠梗阻→腹痛→消瘦等，经积极抗炎等治疗无效者应考虑手术探查（）6、阑尾全切除术是指将阑尾全部切除（连同根部）（）7、作阑尾切除术，包埋阑尾残端时，可用荷包缝合也可用间断缝合（）8、膀胱是一个贮尿的肌性囊，一般正常成人膀胱充盈超过300ml（）9、膀胱造瘘术作荷包缝合时，用1号或4号丝线做全层荷包缝合（）10、做截肢术时，上下肢的皮瓣包括皮肤、皮下和深筋膜（）三、名词解释1、低位气管切开术2、钝性分离3、膀胱截石位4、闭合性截肢术四、选择题型题1、静脉切开术其导管放置的时间不宜超过：A.3天B.4天C.5天D.6天E.7天2、气管切开术的正确体位是：A.仰卧位B.侧卧位C.半卧位D.仰卧、头正中位E.半卧、头正中位3、气管切开术拔管时间最好选在何时，以便观察？A.上午B.中午C.下午D.旁晚E.晚上4、阑尾切除术引起术后阑尾系膜牵拉综合征其表现为：A.头痛、头昏、呕吐B.腹痛