产后疾病预防与护理

产后疾病预防与护理袁金丽（一）预防子宫伤口感染阴道与外阴1.阴道分娩结束后，阴道变成为松弛的管道，阴道周围的组织和阴道水肿，粘膜皱摺消失，于产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，约在产后3周重新出现皱摺，阴道逐渐缩小，但至产褥期结束，尚不能恢复到未孕时的紧张度。2.外阴产后外阴轻度水肿，于产后2日~3日逐渐消退。会阴部的裂伤或切开，由于血液循环丰富，愈合较快，一般于产后3日~5日即可拆线。日常清洁1.叮嘱产妇经常更换恶露垫，侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口。2.会阴部每天清洗2—3次，用湿巾纸把血擦干净，再用专用的纯棉毛巾和洗盆，蘸38~40°C温开水擦洗。3.腹部手术伤口如果没有特殊反应(红、肿、热、痛)可以不必处理。③更换卫生巾。4.无感染情况，产妇侧切伤口在3—5天良好愈合，手术伤口在5—7天良好愈合。5.侧切及手术伤口不宜过早过多的活动，一般应在3天后做少量活动，待拆线后伤口不感到疼痛时，开始进行产后形体恢复操。感染伤口的消毒侧切伤口可用l：5000高锰酸钾(■高锰酸钾使用注意不要配制太浓,颜色为淡粉色）或2‰的新洁尔灭冲洗，每天2—3次。如果腹部手术伤口有轻度红肿者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；注意事项1.如果伤口红肿、热、痛明显者，提醒产妇及时到医院就诊。2.麻药过后，伤口疼痛现象会有3天后自行消失，但具体情况也因人而议。（二）产褥热的预防及护理产后致病菌侵人生殖器官而引起的疾病，医学上叫产褥感染。是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。通常发生在产后1-10天。1.引起产褥热的病原菌葡萄球菌链球菌大肠杆菌肺炎双球菌等。2.致病细菌的来源接生人员的双手或接生器械消毒不严；妊娠末期阴道有炎症；产程过长，肛门或阴道检查次数过多；产妇的衣服被褥不清洁，或用未消毒的纸或布作会阴垫。3.产褥热的表现(1)先在创伤部位发生炎症，如外阴或阴道裂伤感染，可出现红肿和热痛的局部炎性反应.(2)感染发生在子宫，则可能引起子宫内膜炎或子宫肌炎。下腹痛，体温可升高至38C左右，恶露增多且有臭味，（3)细菌毒性大，身体抵抗力弱或治疗不及时，可出现寒战、高热、体温高达40C，有时下腹部痛并不明显，恶露量不多，也无臭味。炎症蔓延到子宫旁组织，则可形成脓肿，可有发热腹痛。(4)炎症蔓延至腹膜，则可引起腹膜炎，这时除寒战高烧外，脉搏增快和腹痛加剧并伴有腹胀。(5)病菌侵入血液，可发生菌血症或败血症，这时体温变化很大，而且出现全身中毒症状，情况严重，如不及时治疗，则可危及生命。（6）发生产褥感染后，如果治疗不彻底，急性感染可以变成慢性，盆腔内可遗留慢性炎症，如器官粘连或输卵管阻塞等。4.产褥热的预防措施1.产前做好检查，早期发现感染性疾病并早做治疗，及时补充营养，防治贫血。及早发现妊娠中毒症和其他并发症。预防和治疗阴道滴血病和霉菌性阴道炎。2.在怀孕的最后一个月禁止性交和洗盆浴。3.临产时，应尽量进食和饮水，抓紧时间休息，避免过度劳累，以免身体抵抗力降低。4.如果胎膜早破过久，或产程过长，或因胎盘胎膜残留行刮宫手术，应该用抗生素预防感染。5.产后要注意卫生，保持外阴清洁，尽量早期起床，以使恶露尽早排出。6.接生人员要经过严格训练，接生时注意无菌操作，避免把病菌带人产妇体内。(三)产后便秘的防范与调理1.产后便秘的原因(1)产后胃肠功能减弱，肠蠕动慢，肠内容物在肠内停留时间长，使水分吸收造成大便干结。(2)经过妊娠腹部过度膨胀，使腹部肌肉和盆底组织松弛，排便力量减弱。(3)饮食结构不合理，蔬菜、水果吃得少,缺少粗纤维的摄入.2.产妇便秘的预防(1)分娩后,适当活动.产后前两天应勤翻身.产后两天及早下床.(2)饮食:多喝汤、多饮水。多吃纤维多的食品：山芋、粗粮、芹菜多吃水分多的食品：雪梨多吃含有机酸的食品：酸奶多吃含脂肪酸的食品：花生米、松仁、黑芝麻、瓜子仁多吃促进肠蠕动的食品：蜂蜜、香蕉、芋头、苹果等（3）平时应保持精神愉快、心情好，避免不良的精神刺激。不良情绪可使胃酸分泌量下降，肠胃蠕动减慢。3.便秘的调理调理的原则是以补血、养阴、润肠为主，尽量采取食疗，多吃易消化的食物，适当吃青菜及粗纤维的食物（1）芹菜茭白汤：新鲜茭白100g,旱芹菜50g,水煎服，1次/日。注：辅助治疗便秘（2）油菜汁：新鲜油菜捣绞取汁，小杯饮用，2-3次/日注：辅助治疗便秘（3）茼蒿汤：取新鲜茼蒿250g,做菜或做汤吃，1次/日，连吃7-10天注：辅助治疗便秘（4）韭菜粥韭菜50g.粳米50g,煮粥。注：可治疗便秘（5）荸荠粥荸荠250g,糯米100g,白糖100g,煮粥，粥成加白糖稍炖。早晚服用。注：对治疗便秘有效果（6）黄豆皮汁黄豆皮200g,煎水。加蜂蜜，分次服饮。注：可治疗便秘（7）蜂蜜芝麻糊蜂蜜180g,黑芝麻30g研碎，调和蒸熟，2次/日（8）红薯粥红薯500g,洗净去皮，加水煎至熟烂，加少量白糖调味。临睡前服用。（9）牛奶加蜂蜜牛奶加少量蜂蜜煮沸，加葱汁数滴，每日早晚空腹服。1.什么叫产后抑郁?也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症.症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动产后忧郁产后抑郁产后精神错乱分型（1）产后忧郁26～85%的女性产后出现这种症状。症状为毫无原因的想哭、伤心、焦虑。这种症状开始于产后第一周（1～4天）。通常在没有治疗下两周内减缓下来。（2)产后抑郁症状“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳，以及感到犯罪、焦虑和不能照顾婴儿和自己。症状从轻到重，产后几天后出现，甚至一年后出现。症状持续几周到一年，心理治疗和抗抑郁治疗很有效。(3)产后精神病症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病需要立即药物干预，因为有增加自杀和伤害婴儿的危险。持续数周到几个月。2.产后抑郁的成因①神经内分泌变化：这是产生精神障碍的生物学基础，随着妊娠的结束，妊娠期升高的肾上腺皮质激素、甲状腺激素、雌激素、孕激素、雄激素、绒毛膜促性腺激素等迅速下降，可较明显地影响产妇心理，诱发抑郁症。②分娩情况的影响：初产妇无生育经验，缺乏妊娠、分娩知识及心理准备，特别是难产、手术产、产后出血环境的陌生、分娩的疼痛、其他产妇的尖叫等都会使产妇紧张、恐惧导致神经-内分泌失调。③妊娠结局的影响：新生儿窒息、畸形、死产、早期夭折、母婴分离或新生儿性别与其所盼不符也会影响产妇情绪导致抑郁症。④社会因素的影响：夫妻分离、夫妻关系紧张、婚姻破裂、缺少丈夫及家人的关心，缺少周围人的帮助和社会有力的支持，下岗失业、亲人重病或亡故、家庭经济条件差、难以承担医疗费用、医务人员冷漠、粗暴的服务态度等都可能成为产褥期抑郁症的诱因。⑤人格特征：好强求全、保守、固执、自我为中心、与人相处不融洽、情绪不稳定、幼稚、过分自我控制或过分追求完美等等，具有上述不成熟人格特点的产妇是产后抑郁症的高危为群。⑥身心相互影响：生理与心理的不良刺激相互促进、恶性循环，使生理应激与心理应激超过了个体的承受极限，从而诱发产褥期抑郁症。3.产后抑郁如何及时发现（1）情绪方面（2）自我评价（3）创造性思维是否受损（4）对生活缺乏信心情绪方面常感到心情压抑、沮丧、行为表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重。自我评价降低自我评价降低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调。创造性思维受损创造性思维受损，行为上反应迟钝，注意力难以集中。对生活缺乏信心出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，还可能伴有一些躯体症状，如头晕头痛、恶心、便秘、泌乳减少等，严重的表现为反应迟钝，对生活失去兴趣，丧失社会能力，并有自杀或残害婴儿等倾向。4.产后抑郁的护理1.令产妇精神愉悦：多与产妇聊天，尽量顺着产妇的意愿，耐心倾听其诉说。最好讲一些产妇愉快的事情。2.尽可能将事情做得完善，让产妇放心，同时帮助指导产妇与新生儿多接触，交流学做妈妈的经验，以减少产妇的不稳定情绪。3.与产妇家人沟通，讲清产后抑郁症的因果和可能出现的问题，让家人多关心、照顾产妇，为产妇营造一个和谐、美好的家庭氛围。4.专业治疗：若产妇病情较重，应请医生给予治疗5.腹式呼吸。早晚坐在床上各练习一次，10分钟/次1.让产妇调整姿势，直到舒适、平衡。吸气时腹部鼓起，呼气时让腹部缩回，而且胸部尽量不要有明显起伏2.让产妇注意呼吸节奏，并且逐渐调慢到大约15秒一次的频率，然后细心聆听自己的心跳，感受由此带来的宁静与祥和。3.让产妇心里暗示自己“让我的手心温暖起来。6.食物治疗法产后抑郁与生理变化造成的营养失衡也有关系。比如锰、镁、铁、维生素B6、维生素B2等营养素摄取不足，变会影响到精神状态。粗粮、深海鱼、香蕉、葡萄柚、菠菜、樱桃、全麦、核桃、花生、马铃薯、葵花子、新鲜绿叶蔬菜、海产品、蘑菇及动物肝等食物，含有以上多种缓解紧张和忧虑的营养素。小炒虾仁桃仁鸡丁香菇豆腐小炒虾仁原料：鲜虾仁50g,西芹250g,白果仁、杏仁、百合各50g,生粉1小匙，盐、油、味精适量（根据产妇口味确定用量）制作方法：1.西芹切段成片，与白果仁、杏仁、百合等一同焯水。2.虾仁上浆，并放在油锅里过一下。3.虾仁取出后与西芹等一同炒制即成。营养与功效：多种配料与虾仁一起炒，让菜品的营养变得更丰富。这道鲜脆、爽口、色彩靓丽的菜肴，会让产妇得到营养的同时，心情也变得愉快起来。香茹豆腐原料：水发香菇75g、豆腐300g、生粉1小匙，糖10g、酱油20ml、味精1克、胡椒粉0.5g、料酒8ml.制作方法：1.豆腐切成长3.5cm、宽2.5cm、厚0.5cm的长方条，香茹去蒂洗净切条。2.用炒锅烧热油，逐块下豆腐，用文火煎至一面稍硬呈金黄色。3.加入料酒，下入香茹，加入所有调味品后加水，用旺水收汁、勾芡，翻动后出锅。营养及功用：香茹富含锌、硒、维生素B，加之豆腐中的蛋白质和钙，使这道菜的营养十分丰富，有助于孕产妇摆脱郁闷心情。桃仁鸡丁原料：鸡肉100g,核桃仁25g、黄瓜25g、生粉1小匙，葱、姜及各种调味料。制作方法：1.鸡肉切成丁，用调味料上浆；黄瓜切丁，葱、姜切好备用；核桃仁去皮炸熟。2.炒锅上火加油，将鸡丁滑熟，捞出控油。3.原锅留底油上火，煸葱、姜至有香味，下主辅料与调味品，然后放核桃仁，最后欠芡装盘即成。营养及功用：核桃仁含有多种营养素，且有抗抑郁作用；核桃仁生食口感发涩，但做成熟菜会变鲜香美味，与鸡肉和黄瓜搭配起来营养更丰富。【注意事项】■注意沟通方式不要以指导者的口气同产妇及家属讲话。■注意讲话的艺术，例如：我感觉她今天的情绪不太好，我觉得情况是这样，不一定对，仅供您参考。■当产妇抱怨她的家属时，不可顺其思维褒贬其家人，应以局外人的视角，引导产妇换位思考，善意理解家人的行动。■要以自己的真诚感受产妇的情绪，进行良好的沟通。产妇早下床活动的好处促进宫内积血排出，减少感染的发生；产后血流缓慢容易发生血栓形成，早下地活动可以促进血液循环、组织代谢，防止血栓形成，这对有心脏病及剖宫产的产妇尤为重要。早下地活动，可促进肠蠕动，排气早，防止肠粘连，这对剖宫产的产妇是很重要的。早活动有利防止便秘、尿潴留的发生；有利于体力恢复，增加食欲，促进母乳产生及产后的营养吸收。产后“坐月子”并不是指要卧床休息1个月，而是适当休息和活动，样产妇才能更好的恢复。产妇第一次下床可能因姿势性低血压、贫血或空腹造成血糖下降而头晕，最好家属或护理人员协助及陪伴。下床动作要慢，先坐于床边，无头晕再下床。剖宫产手术后24小时宜下床活动，这样可以帮助肠蠕动，减轻腹胀及预防血管栓塞，下床时可以使用腹带或用手支托伤口，以减轻伤口疼痛。