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肌肉注射法张立红了解肌肉注射的定义.适应证.部位.掌握肌肉注射的评估及定位方法掌握肌肉注射的操作流程掌握肌注并发症及处理41231.是将药液注入肌肉组织的方法1.不宜口服的；不宜做静脉注射的；要求比皮下注射更快的发生药效的2.注射刺激性较强的或药量较大，不适于皮下注射的。臀大肌，臀中肌，臀小肌，股外侧肌，上臀三角肌。定义适应证部位肌肉注射法操作前准备患者准备1.患者知晓肌肉注射的目的、方法、注意事项、药物的作用及配合要点2.患者采取适宜的体位，充分暴露注射部位个人准备姿态,衣帽剪指甲,洗手戴口罩评估患者锐器盒生活垃圾桶医用垃圾桶物品准备1.执行单，快速手消毒液2.治疗盘：安尔碘，棉签，注射器两个3.无菌盘：配置好的药品环境准备评估患者病情、治疗情况、用药史和过敏史了解患者的意识状态、肢体活动能力（自理能力）和合作程度注射部位皮肤、肌肉组织状况（有无疤痕、炎症、硬结等）病人对药物的了解程度及心理反应药物的性质、作用及不良反应环境应清洁安静，备屏风保护患者隐私肌肉注射法定位大转子十字法连线法肌肉注射法股外侧肌定位法注射区域:大腿中段外侧，膝关节上10cm，髋关节下10cm，宽约7.5cm上臂三角肌定位法注射区域：上臀外侧，肩峰下2-3指（此处肌肉不如臀部丰厚，只能作小剂量注射）臀中肌.臀小肌定位法构角法——食指与中指尖分别置于髂前上棘髂嵴下缘处，这样髂嵴，食指，中指构成的三角形为注射区三指法——髂前上嵴三横指处（以病人的手指宽度为准)肌肉注射法1侧卧位——上腿伸直，下腿弯曲，肢体放松2俯卧位——足尖相对，足跟分开，头偏向一侧3仰卧位——危重及不能翻身的病人，采用臀中肌，臀小肌注射较方便4坐位——患者端坐于床旁或就诊椅上（供臀部注射））；采取‘‘手臂叉腰’’姿势（供上臂三角肌注射）肌肉注射法操作流程核对医嘱四准备↓注射↓观察↓拔针，按压，核对三↓病人躺卧舒适，指导↓整理床单位用物处理洗手记录↓｝1患者（解释，体位）2物品及药物3环境（屏风）4护士｝1听取病人主诉2反应-｛1核对12取合适体位3选择注射部位4消毒皮肤5核对26排尽空气7穿刺8推药(无回血）肌肉注射法操作流程•核对药液•检查药液•对光检查•有效期•药液准备•弹锯•消掰•注射器•准备抽取药液肌肉注射法操作流程操作前反复查对保护隐私无菌操作螺旋式式消毒BCD解释目的问大小便卧位舒适心理状态选部位摆体位定部位消毒液棉签无菌区消毒范围直径大于5厘米；待干A按压不能揉第三次核对再次排气观察患者局部情况全身情况再次核对药物患者注射有无回血二快一慢M1M2M4M3肌肉注射法操作流程操作中中指固定针栓，垂直刺入，深度为针头长度的2/3肌肉注射法操作流程宣教整理床单位安瓿舒适体位第三次核对防针刺法肌注并发症及预防处理原因：针头不锐利体位不当注射点选择不当护士技术不熟练药物刺激性强预防：对症处理原因：病人精神紧张，恐惧体质虚弱，过度疲劳药物刺激性强注射快预防和处理分散病人的注意力无痛注射避免空腹注射原因：药物吸收差针头刺入过浅，未达肌层长期注射表现局部皮肤发红凸起，疼痛预防和处理细长针头进针直深正长期注射有计划更换部位用热敷仙人掌土豆疼痛晕厥硬结肌注并发症及预防处理原因：无菌技术不严格药物不易吸收表现红肿热痛预防和处理严格无菌操作难吸收的深部注射原因:注射部位选择偏内下注射药量过多过快表现坐骨神经损伤影响关节内收屈曲预防和处理注射部位正确50%硫酸镁局部热敷注射营养神经的药物原因:进针到髂骨针头有裂痕病人躁动，紧张处理：保持镇静，一手固定局部下压肌肉，另一手用止血钳夹段端，迅速拔出感染神经损伤断针1.肌肉注射的部位及定位方法？2.肌肉注射并发症有哪几种？如何预防和处理？