骨科围手术期一般术前护理

骨科围手术期一般术前护理手术是骨科的重要治疗手段，手术效果是否理想，不仅取决于手术本身的成功，手术前的准备与手术后的配合都可影响手术效果。2一、胃肠道准备1.饮食:(1)进食高热量，高蛋白、易消化饮食，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食品，保持大便通畅。(2)术前应常规12小时禁食，4小时禁水，防止麻醉中发生呕吐而引起吸入性肺炎、窒息等意外。2.肠道准备：手术前1天晚给予39％-41％，含0.1％-0.2％的温皂液500-1000ML灌肠。3二、术前训练1.训练卧床大小便部分病人由于术后病情需要卧床一段时间。若不习惯在床上大小便，会给术后处理带来困难。2.呼吸功能锻炼术前进行呼吸功能锻炼，目的是增加肺活量，促进痰液排出，减少术后肺部并发症，锻炼方法有两种：①深呼吸运动：让患者屈膝仰卧或坐在床边，双手放在腹两侧，用鼻深吸气后收缩腹肌，而后微微张嘴，将气体呼出。②有效咳嗽：让患者取半坐卧位或坐位，上身略前倾，双手手指交叉于腹部，先做深吸气后，而后微微张嘴呼气的同时连咳两声，继而如常呼吸一次再深吸气咳嗽。3.特殊体位训练术前护士指导病人进行特殊体位练习，以适应手术特征。如颈椎前路手术练习仰卧位及气管推移练习。4.体位改变指导病人学习床上翻身、坐起、起床的方法，取一侧卧位，上面的腿弯曲，用手握住床栏，帮助运动。4三、术前准备1.颈椎疾病患者配置合适的颈托，腰椎疾患的病人配置合适的腰围。2.全身清洁卫生工作：手术前让病人沐浴或擦浴，更换清洁内衣，注意勿受凉感冒。3.皮肤准备：术前进行皮肤准备，备皮范围应根据手术部位，手术入路的部位不同而进行手术区皮肤准备。四肢手术：以切口为中心、上下20cm以上，一般准备患侧整个肢体。颈椎前路手术：上至耳郭下缘连线、下至乳头连线，双侧至肩峰。颈椎后路手术：要剃光头，上自颈后耳郭上缘连线，下至肩胛下缘连线，两侧至肩峰。5三、术前准备(续1)胸椎前路手术：上自下颌，下至脐部。胸椎侧前方包括患侧腋下。胸椎后路手术：上自发际下缘，下至臀裂顶点。腰椎前路手术：上至乳头，下至腹部。腰椎后路手术：上至肩胛下缘，下至骶骨，两侧至腋中线。腰背部，若毛发不重只需清洁。上肢手术：手部手术包括腕部及前臂，注意剪指甲，术前3d用0.02%的碘伏泡手，每次30min，每日两次。下肢手术：足部包括踝部及小腿，注意剪趾甲，术前3d用0.02%的碘伏泡脚，每次30min，每日两次。膝关节手术：上至髋骨节，下至踝关节。肩部手术：包括上臂肘部同侧的前胸，背部。如术中需用自体骨移植：应对供骨区（多为髂骨区）进行皮肤准备，包括包括髂骨部和会阴部。6三、术前准备(续2)皮肤准备时的注意事项：剃毛刀片应锐利。剃毛前将皂球蘸取少量热水后再涂擦与病人皮肤.剃毛时，应绷紧皮肤，不能逆行剔除毛发，以免损失毛囊。剃毛后须检查皮肤有无割痕、裂缝及发红的异常情况，一旦发现应详细记录并通知医生。操作过程中应有爱心，动作轻柔、熟练，注意病人保暖。7三、术前准备(续3)4.药物过敏试验，常规做抗生素皮试。5.采血：根据手术出血量情况可在术前1天备血。6.如女患者月经来潮，不能做手术，及时告知医护人员。7.为病人佩戴写有姓名等一般资料的腕带。8四、手术日晨的准备1.测量生命体征,如有感冒、发热及其他病情变化,及时与医生联系,决定是否推迟手术日期。2.更换清洁病号服,上衣在背后系扣,取下义齿、眼镜、首饰等附属物品,将家属保管防止丢失,女病人注意不要化妆、涂指甲等。3.如果手术为全身麻醉,应给予留置导尿。4.按手术需要将病历,X线法、CT、MRI、颈托、术中用药等带入手术室。