2015-COPD疾病负担及中国COPD管理现状

前言讲稿题目COPD疾病负担及中国COPD管理现状批准编号SRD-2012-SS-06-1167A批准时间2012年6月有效限期2014年6月审批者医学部适用会议科室会议适用讲者医药销售代表适用听者呼吸专科医生讲授时间约20分钟COPD疾病负担及中国COPD管理现状COPD是唯一一个近年显著升高的主要死亡原因3.0美国年龄校正的死亡率变化，1965-1998年1.02.00与1965年死亡率相比的变化幅度2.51.50.5冠心病卒中其他CVDCOPD所有其他原因–59%–64%–35%+163%–7%CVD=脑血管病GOLD2007以外的其他原因•虽然有COPD的诊断，但不是死亡的基础原因–24–26%死于循环系统疾病(如，心脏病和卒中)–4%死于其他呼吸系统疾病–6–8%死于恶性肿瘤1•COPD患者死于其他疾病的危险性也升高–COPD患者死于心血管疾病的可能性比没有COPD的患者高2-5倍2–肺癌伴COPD的患者，生存率降低3–患COPD的妇女中发生2型糖尿病的危险性几乎翻倍41.Hanselletal.EurRespirJ20032.Curkendalletal.AmJRespirCritCareMed20043.Kirietal.AmJRespirCritCareMed2004;4.Ranaetal.DiabetesCare2004COPD患者心血管疾病发病率高•与非COPD患者相比，COPD患者各项心血管疾病的发病率高SuellenM,etal.Ann.Epidemiol.2006，16:63-70心律失常心绞痛急性心肌梗死充血性心力衰竭卒中肺栓塞其他心血管疾病任何因心血管疾病住院任何原因住院疾病COPD患者对照比值比校正后比值比期间患病率COPD患者肺癌发病率大幅升高D.D.Sinetal.EurRespirJ2006;28:1245–1257正常肺功能限制性肺部疾病轻度COPD中/重度COPD肺癌发生率（%）与正常肺功能的吸烟者相比，中/重度COPD患者肺癌发生率增加780％COPD全球疾病负担非常沉重1.MurrayandLopez.Lancet19972.WHOReport2002COPD是全球第6大死亡原因1约267万人死于COPD(占全球死亡总数的4.7%)21990200120112020预计COPD将成为第3大死亡原因(约450万人死亡)1仅次于缺血性心脏病和脑血管病8研究人群:20,000人，年龄40岁以上COPD的总体患病率为8.2%，男性为12.4%，女性为5.1%Zhongetal.AJRCCM2007;176:753-760中国COPD患病率——一项大型、基于人群的调研Surveycities:14sitesfrom7cities(Beijing,Shanghai,Tianjin,Shenyang,Xi’an,Chongqing,Guangzhou2001-2002)ShanghaiTianjinShenyangXi’anBeijingChongqingGuangzhou9COPD的死亡率－COPD是中国主要致死性疾病(2000年数据)MOHDiseaseControlDepartmentandNCDC.ReportonChronicDiseaseinChina.2006.KongLingzhi.2005ReportinNCDCAnnualConference.19.30%(1.4M)肿瘤19.10%(1.4M)脑血管疾病17.60%(1.28M)COPD15.0%(1.0M)心血管疾病1.2%(90,000)糖尿病0%2%4%6%8%10%12%14%16%18%20%死因%（2000年）中国COPD死亡率（2000年:近128万（平均每分钟有2.5人死于COPD)）2008年城市居民主要疾病死亡构成占总死亡数(%)农村居民主要疾病死亡构成占总死亡数(%)1恶性肿瘤27.12恶性肿瘤25.392脑血管病19.65脑血管病21.733心脏病19.62呼吸系统疾病16.884呼吸系统疾病11.82心脏病14.115损伤和中毒外部原因5.08损伤和中毒外部原因8.596消化系统疾病3.43消化系统疾病2.657内分泌、营养和代谢问题2.86其他疾病2.048其他疾病2.11内分泌、营养和代谢问题1.799泌尿、生殖系统疾病1.13泌尿、生殖系统疾病0.9210神经系统疾病1.03神经系统疾病0.71中国慢性病报告.中国疾病预防控制中心.2006.中国卫生统计年鉴2009.11中国COPD控制现状－COPD是引起生活质量丧失的主要疾病•2001年，使用伤残调整生命年(DALYs)对中国前10位主要死因的排名中国慢性病报告2006年5月校正后伤残生命年(DisabilityAdjustedofLifeYears,DALY)：是衡量疾病负担的单位，是定量计算各种疾病造成的早逝与残疾对健康生命年损失的综合指标。17.913.97.64.53.63.53.2333048121620死因占总DALYs的比例（%）何权瀛等.中国实用内科杂志2009;32(4):253-257.•城镇COPD患者每年人均支出直接非医疗费用1,570元（包括交通费、营养费以及护理费等）；•间接损失主要指本人及家属的误工。目前工作的COPD患者36%表示过去12个月因COPD误工，每年平均误工天数17天；大约17%的家属因为护理COPD病人而误工，家属平均误工时间每年14天。COPD的经济负担420071204241174403000600090001200015000门急诊费用住院费用自购药物费用直接医疗总费用注：直接医疗费用包括门急诊费用、住院费用以及自购药物费用等在中国，COPD被严重诊断不足1340%35%30%25%20%15%10%5%0%35.1%35.3%6.5%占COPD患者百分比曾被确诊为COPD无症状经肺功能测试诊断在调查中，所有被诊断为COPD的患者中，仅有35.1%的患者以往曾被确诊为COPD，提示COPD被严重诊断不足。Zhongetal.AJRCCM2007;176:753-760在中国，COPD被严重治疗不足Zhongetal.AJRCCM2007;176:753-760患者比例（%）0.010.020.030.040.050.060.070.0任一症状咳嗽咳痰气喘呼吸困难64.7%44.0%39.5%48.6%29.3%1415中国近半数COPD患者因急性加重住院治疗在过去12个月内因COPD急性加重住院治疗的次数何权瀛等。中华结核和呼吸杂志2009;32(4):253-25743%57%43％患者至少住院治疗1次未住院治疗住院治疗1次及以上相当多数的COPD患者对病情严重度认知不足16RennardS,etal.EurRespirJ2002;20:799–805认为病情轻中度的患者比例75.2%60.3%35.8%客观反映呼吸困难程度：轻→重认为病情为轻度的患者比例认为病情为中度的患者比例认为病情为重度的患者比例主观感知病情严重度：轻→重呼吸困难量表(MRC)评分严重度%中国COPD患者用药依从性差——约半数患者自行减量或停药17何权瀛等.中国实用内科杂志2009;29(4):354-357.17否自行减量（49%）自行停药（47%）否Q34：您会经常不经医生擅自减少用药剂量或次数吗？Q35：如果您感觉好和认为不需要时，您会停止药物治疗吗？总结•COPD是全球疾病和死亡的主要原因•未来的数十年内，由于全球人口的老龄化和持续暴露于COPD危险因素，预计COPD的负担会继续上升。•COPD将带来巨大的经济负担。•中国疾病管理现状是：诊断不足，治疗不足，患者对疾病认知差处方资料信息3.使用方法：2.规格包装：4.价格：5.医保：1.适应症：舒利迭适用于慢性阻塞性肺疾病患者，包括慢性支气管炎及肺气肿的常规治疗。每次1吸，每日2次；长期坚持使用，至少3个月国家建议零售价60泡每盒424元、28泡每盒204元，每天费用14元。50g/500g（沙美特罗/丙酸氟替卡松）；60泡和28泡2005年入城镇医保；部分入新农合，矿保等如何正确使用简单易用的舒利迭准纳器吸入装置切记4保持准纳器干燥1235不用的时候，保持关闭状态不要对着准纳器呼气只有在准备吸入药物时才可推动滑动杆不要超过推荐剂量6每次吸入后认真清洁口腔（漱口，喝水）以减少药物沉积口咽部互动答题1、中国40岁及以上的人群，COPD患病率是多少？A、8.2%B、12%C、15%D、4%2、至2020年，COPD将成为全球第几大致死病因？A、第一B、第二C、第三D、第四3、城镇COPD患者年人均直接医疗费用约多少元？A、5000元B、8000元C、11700元D、20000元答案1、A2、C3、C