委托

混凝土（砂浆）试件抗压强度检测委托书委托日期：年月日青JGL-03委托单位委托编号工程名称样品名称施工单位样品数量见证单位（盖章）检测类别见证人（签字）检测依据样品状态特征描述样品处置要求检测项目检测编号强度等级及种类规格尺寸（㎜3）施工部位养护条件成型日期试压日期龄期（d）代表数量其他约定委托人联系方式受理人收费情况说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；2.有其他约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；4.本委托书一式三份，委托方执第一、三联、检测单位执第二联。青岛市建筑工程质量监督站监制第一联委托单位存竣工档案；混凝土（砂浆）试件抗压强度检测委托书委托日期：年月日青JGL-03委托单位委托编号工程名称样品名称施工单位样品数量见证单位（盖章）检测类别见证人（签字）检测依据样品状态特征描述样品处置要求检测项目检测编号强度等级及种类规格尺寸（㎜3）施工部位养护条件成型日期试压日期龄期（d）代表数量其他约定委托人联系方式受理人收费情况说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；2.有其他约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；4.本委托书一式三份，委托方执第一、三联、检测单位执第二联。青岛市建筑工程质量监督站监制第二联检测单位存检测档案；混凝土（砂浆）试件抗压强度检测委托书委托日期：年月日青JGL-03委托单位委托编号工程名称样品名称施工单位样品数量见证单位（盖章）检测类别见证人（签字）检测依据样品状态特征描述样品处置要求检测项目检测编号强度等级及种类规格尺寸（㎜3）施工部位养护条件成型日期试压日期龄期（d）代表数量其他约定委托人联系方式受理人收费情况说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；2.有其他约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；4.本委托书一式三份，委托方执第一、三联、检测单位执第二联。青岛市建筑工程质量监督站监制第三联委托单位领取报告凭证；产品（材料）检测委托书委托日期：年月日青JGL-01委托单位委托编号工程名称样品名称工程部位规格型号生产单位注册商标检测类别出厂批号检测依据出厂日期样品状态特征描述样品处置要求取样地点取样基数样品数量取样人取样日期检测项目及具体工程部位：其他约定：委托人见证人（签字）联系方式见证单位（盖章）受理人收费情况说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；2.有其他约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；4.若留备份样，应在“其他约定”中予以注明；5.属非破损性样品在检验完成后，委托单位持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位统一处理；6.本委托书一式三份，委托方执第一、三联、检测单位执第二联。青岛市建筑工程质量监督站监制第一联委托单位存竣工档案；产品（材料）检测委托书委托日期：年月日青JGL-01委托单位委托编号工程名称样品名称工程部位规格型号生产单位注册商标检测类别出厂批号检测依据出厂日期样品状态特征描述样品处置要求取样地点取样基数样品数量取样人取样日期检测项目及具体工程部位：其他约定：委托人见证人（签字）联系方式见证单位（盖章）受理人收费情况说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；2.有其他约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；4.若留备份样，应在“其他约定”中予以注明；5.属非破损性样品在检验完成后，委托单位持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位统一处理；6.本委托书一式三份，委托方执第一、三联、检测单位执第二联。青岛市建筑工程质量监督站监制第二联检测单位存检测档案；产品（材料）检测委托书委托日期：年月日青JGL-01委托单位委托编号工程名称样品名称工程部位规格型号生产单位注册商标检测类别出厂批号检测依据出厂日期样品状态特征描述样品处置要求取样地点取样基数样品数量取样人取样日期检测项目及具体工程部位：其他约定：委托人见证人（签字）联系方式见证单位（盖章）受理人收费情况说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；2.有其他约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；4.若留备份样，应在“其他约定”中予以注明；5.属非破损性样品在检验完成后，委托单位持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位统一处理；6.本委托书一式三份，委托方执第一、三联、检测单位执第二联。青岛市建筑工程质量监督站监制第三联委托单位领取报告凭证；钢材检测委托书委托日期：年月日青JGL-04委托单位委托编号工程名称接头连接方式样品名称注册商标生产单位检测项目及检测依据检测类别取样日期取样地点取样人检测编号规格型号工程部位出厂日期批号代表数量样品数量样品状态特征描述其他约定焊工姓名见证人（签字）焊工证号见证单位（盖章）委托人联系方式受理人收费情况说明1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；2.有其他约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；4.若留备份样，应在“其他约定”中予以注明；5.本委托书一式三份，委托方执第一、三联、检测单位执第二联。青岛市建筑工程质量监督站监制第一联委托单位存竣工档案；钢材检测委托书委托日期：年月日青JGL-04委托单位委托编号工程名称接头连接方式样品名称注册商标生产单位检测项目及检测依据检测类别取样日期取样地点取样人检测编号规格型号工程部位出厂日期批号代表数量样品数量样品状态特征描述其他约定焊工姓名见证人（签字）焊工证号见证单位（盖章）委托人联系方式受理人收费情况说明1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；2.有其他约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；4.若留备份样，应在“其他约定”中予以注明；5.本委托书一式三份，委托方执第一、三联、检测单位执第二联。青岛市建筑工程质量监督站监制第二联检测单位存检测档案；钢材检测委托书委托日期：年月日青JGL-04委托单位委托编号工程名称接头连接方式样品名称注册商标生产单位检测项目及检测依据检测类别取样日期取样地点取样人检测编号规格型号工程部位出厂日期批号代表数量样品数量样品状态特征描述其他约定焊工姓名见证人（签字）焊工证号见证单位（盖章）委托人联系方式受理人收费情况说明1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；2.有其他约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；4.若留备份样，应在“其他约定”中予以注明；5.本委托书一式三份，委托方执第一、三联、检测单位执第二联。青岛市建筑工程质量监督站监制第三联委托单位领取报告凭证；砂浆、混凝土配合比设计委托书委托日期：年月日青JGL-02委托单位委托编号工程名称种类工程部位强度等级检测依据检测类别使用原材料及检测内容材料名称数量生产单位、产地品种等级、规格、掺量原材料检测编号样品状态特征描述水泥砂石子水外加剂掺合料其他具体要求（抗渗、抗冻、坍落度、坍落度损失、稠度等）其他约定委托人见证人（签字）联系方式见证单位（盖章）受理人收费情况说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；2.有其他约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；4.本委托书一式三份，委托方执第一、三联、检测单位执第二联。青岛市建筑工程质量监督站监制第一联委托单位存竣工档案第一联委托单位存竣工档案砂浆、混凝土配合比设计委托书委托日期：年月日青JGL-02委托单位委托编号工程名称种类工程部位强度等级检测依据检测类别使用原材料及检测内容材料名称数量生产单位、产地品种等级、规格、掺量原材料检测编号样品状态特征描述水泥砂石子水外加剂掺合料其他具体要求（抗渗、抗冻、坍落度、坍落度损失、稠度等）其他约定委托人见证人（签字）联系方式见证单位（盖章）受理人收费情况说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；2.有其他约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；4.本委托书一式三份，委托方执第一、三联、检测单位执第二联。青岛市建筑工程质量监督站监制第一联委托单位存竣工档案第二联检测单位存检测档案砂浆、混凝土配合比设计委托书委托日期：年月日青JGL-02委托单位委托编号工程名称种类工程部位强度等级检测依据检测类别使用原材料及检测内容材料名称数量生产单位、产地品种等级、规格、掺量原材料检测编号样品状态特征描述水泥砂石子水外加剂掺合料其他具体要求（抗渗、抗冻、坍落度、坍落度损失、稠度等）其他约定委托人见证人（签字）联系方式见证单位（盖章）受理人收费情况说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；2.有其他约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；4.本委托书一式三份，委托方执第一、三联、检测单位执第二联。青岛市建筑工程质量监督站监制第一联委托单位存竣工档案第三联委托单位领取报告凭证