癌因性疲乏概念汇报

CompanyLOGO癌因性疲乏（cancerrelatedfatigue)———概念汇报汇报人：杨小平朱宇秦奎英2012—04—21CompanyLogo2Contents癌因性疲乏概念1癌因性疲乏研究历程2癌因性疲乏测量工具3癌因性疲乏研究现状4CompanyLogo3癌因性疲乏概念癌因性疲乏（cancerrelatedfatigue)一种痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感，与活动不成比例，与癌症或癌症治疗相关，并常伴有功能障碍。【1】【1】NCCN．NationalComprehensiveCancerNetworkcancerrelatedfatigue[EB／OL]．http：／／．ncclLorg／professionals／physician_gls／PDF／fatigue．pdf．2007．CompanyLogo4癌因性疲乏研究历程198619961979Haylock&Hart在1979年最早报道了有关癌症患者“癌性疲乏”的研究【2】Piper等将CRF定义为一种主观感受到的、不寻常的全身性的过度疲劳,与癌症有关且受到生理周期的影响,持续时间和强度不定,其缓解与个人的行为和努力不成比例或不相关。【3】Ream和Richardson以护理为目标对疲乏的定义为:疲乏是一种主观的、不悦的症状,包括从疲倦至精疲力竭的各种感受,其产生的全身情况可干扰个人的日常生活。【4】CompanyLogo5癌因性疲乏研究历程美国癌症网络(2000年)为一种对疲乏的主观感觉,具有持续性以及非普遍性的特点,与癌症本身以及影响生理功能的癌症治疗有关【6】Schwartz将其定义为：一种包括生理、情感、认知、时间性在内的自我知觉体验，一种动态的、多维的自我感知状态【5】19982000一种痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感，与活动不成比例，与癌症或癌症治疗相关，并常伴有功能障碍【1】2007CompanyLogo6癌因性疲乏测量工具疲乏症状量表Piper疲乏自评量表多维疲乏量表多维疲乏症状量表疲乏评估工具癌性疲乏量表CRF测量工具CompanyLogo7癌因性疲乏评估量表Piper疲乏自评量表目前使用最多的自评量表之一,是由PiperBF在1998年制定的,目前的版本有22个条目,由4个子量表构成,分别测量疲乏的时间、情感维度、严重程度、感知维度。疲乏症状量表30个条目,它主要测评一般性疲乏、心理性疲乏和躯体性不适。多维疲乏症状量表83个条目构成,测量癌性疲乏的一般性感受、躯体性症状、认知表现、情感反应症状以及行为症状。心理测量显示了适度的重测试验可靠性和好的信度。MFSI预先不假设疲乏的存在,它可以来重复测量一定时期内疲乏的变化情况,可以此作为患者接受治疗前的基线资料CompanyLogo8癌因性疲乏评估量表癌性疲乏量表15个条目,测量癌性疲乏生理、情感、认知3个维度的当前水平。日语版本的CFS由很好的信度和效度。疲乏评估工具1个29条目的量表,包括4个子量表,分别测量总体疲乏程度、特殊情况性疲乏、疲乏的后果及休息(睡眠)反应。此量表有很好的内部一致性和重测试验可靠性。多维疲乏量表20个条目构成,测量一般性疲乏、生理性疲乏、心理性疲乏、刺激性减低和活动降低5个维度的内容,此量表可用于癌症患者、放疗患者、慢性疲乏综合征患者、学生、部队军人以及初级医师CompanyLogo9癌因性疲乏研究现状CRF影响因素目前被普遍接受的疲乏诱因有:癌症或肿瘤的直接影响、癌症治疗(化疗、放疗、手术、药物治疗)、癌症或癌症治疗合并症(贫血、甲状腺功能紊乱、感染、营养不良等)、慢性合并症状(慢性疼痛、睡眠紊乱、低免疫力等)、心理社会因素(应对方式、焦虑、沮丧等)5个方面CompanyLogo10癌因性疲乏研究现状CRF干预措施美国国家癌症网在2007发表的《癌因性疲乏实践指南》中指出，对CRF进行干预应分两步进行：首先识别可治疗的诱因如：疼痛、贫血、睡眠障碍、感染等并进行治疗；其次再针对经诱因治疗后继续存在及无明显诱因的CRF进行干预。CompanyLogo11癌因性疲乏研究现状CRF干预措施该指南还指出CRF的干预措施包括：1)对肿瘤患者或／和家属进行健康教育和咨询，使之认识CRF的发生规律、消除他们对CRF的错误认识、促进他们对疲乏的程度进行自我监测2)一般性干预措施，如散步、进行娱乐活动、保持规律的日常生活、白天适当的小睡等3)非药物干预措施，如活动锻炼、心理干预、营养支持、改善睡眠等；4)药物干预措施，如抗精神病药(哌甲酯等)、抗贫血药(重组人肾促红细胞生成素等)、促眠药等CompanyLogo12参考文献1.NCCN．NationalComprehensiveCancerNetworkcancerrelatedfatigue[EB／OL]．http：／／．ncclLorg／professionals／physician_gls／PDF／fatigue．pdf．2007．2.LillianM.Nail.Fatigueinpatientswithcancer〔J〕.CenterforLeadership,Information&Research,2002,29(3):537.3.Piper，BF．Fatiguepathophysiologicalphenomenainnursing：Humanresponsestoillness[M]．PublisherISaundera，W．B．，1986t219—234．4.ReamE,RichardsonA.Fatigue:aconceptanalysis.IntJNursStud,1996,33(5):519-529.5.SchwartzA．TheSchwartzcancerfatiguescale：Testingreliabilityandvalidity[J]．OncologyNursingForum，1998，25：711—717．CompanyLOGO