医院信息化建设技术要求及项目清单

绵阳市人民医院信息化建设技术要求及项目清单第一部分技术参数编号技术参数1医院信息化系统总体目标是应用上达到国内领先、探索出一套适应医院特色的、适合数字化信息处理的数字化医院管理模型与工作流程。实现基础业务流程的信息化，准确、全面的收集费用信息与医疗信息，实现数据共享。在此基础上不断扩展应用，利用数据具有医院管理与临床、科研各方面工作。1.1具体目标1.1.1实现门诊与住院信息流程优化，建立医院信息化主干HIS框架，方便病人、有效的支持医、护工作。1.1.2注重以病人为中心的临床信息系统建设，实现集成的、数字化的门诊、住院医生工作站，与PACS/RIS系统、各检查系统集成，实现基于电子病历系统集成，更好的为病人服务，提高医护人员工作效率。1.1.3系统实现业务流程同时，注重数据挖掘与数据利用，在数据利用基础上建设综合管理信息查询、医疗信息查询等上层应用系统。1.1.4逐步实现质量管理、经济管理、医务管理、护理管理系统，深化系统应用。1.1.5扩展系统应用范围与改进功能同时，进行整体系统集成。1.1.6在未来几年内逐步实现相对完整的一体化的医院信息系统。1.2系统总体要求1.2.1系统将“以病人为中心”的服务理念贯穿其中,以“电子病历”为核心，兼顾临床与管理两条主线，真正达到数字化医院信息管理的要求。1.2.2系统根据医院各个科室的具体工作流程和需要进行定制、重组和改造，以满足科室的要求。此外，为适应将来的发展，为医院提供定制和改造的客户化工具,系统具有良好的可裁剪性、可扩充性和可移植性；系统能提供简单方便的维护、升级方式。1.2.3系统采用业界先进、成熟的软件开发技术和系统结构；功能齐全，覆盖面包括医疗、护理、医技等临床信息及经济、设备、材料、医保等管理信息。并做到有机集成、无缝连接；流程规范，优化管理，符合卫生部对医院管理软件的规范要求；严格权限设置，高度安全保密；运行稳定可靠，系统响应及时，数据准确，易学易用，操作简便。1.2.4软件设计严格执行国家有关软件工程的标准，符合卫生部《医院信息系统基本功能规范》要求及最新版《四川省综合医院评审标准》三级医院评审要求，软件数据字典应遵循国际和国家数据字典、省部委数据字典、地区编号技术参数和用户数据字典规范、标准。此外，还须满足医疗保险政策及其他有关医疗政策改革对医院的要求。1.2.5实现数据有效利用，决策支持，提供各种工作量和费用的统计分类，为管理、医疗、科研提供数据来源。1.2.6软件系统运行后台使用数据库系统使用国际知名厂商主流产品，符合关系型数据库要求，具备企业级服务要求，具备跨平台能力，能够运行在Windows、Linux或Unix系统上，能够提供，数据库具有较高的可靠性、稳定性以及高容灾性，支持快速恢复机制。1.2.7组建医院信息化基础网络，保证所配置的软件系统运行流畅稳定，保证其建成后达到本地区同行业的领先位置。1.2.8提供的软件具备良好的可维护性和可扩展性，可以根据医院要求进行客户化定制。2软件部分2.1患者信息管理2.1.1患者信息登记2.1.2通过登记患者基本信息建立患者主索引。2.1.3支持通过二代身份证信息读取并登记。2.1.4支持保障同一患者登记的唯一性。2.1.5支持患者主索引合并2.1.6就诊卡管理2.1.7通过就诊卡识别和操作患者。2.1.8支持就诊卡的查询、登记、挂失、恢复以及押金等管理。2.1.9系统支持IC卡、磁条卡、条形码卡等多种卡片形式的就诊卡。2.2门急诊系统2.2.1门急诊管理分系统主要提供患者挂号预约、挂号、门急诊护士站、门急诊医生工作站、门急诊收费与结账功能及门急诊预交金账户管理等功能。2.2.2门诊预约管理2.2.3支持患者登记和管理患者预约。2.2.4支持预约挂号通知管理2.2.5具备预约限额管理功能。2.2.6支持设置预约单位时段管理2.2.7支持预约状态的管理。2.2.8可与移动和电信公司等做接口实现预约管理。2.2.9门急诊挂号2.2.10支持医保、农合、公费、自费等多种身份的病人挂号。2.2.11支持现金、刷卡等多种收费方式。2.2.12支持挂号同时创建、修改患者主索引信息，并且可以为新患者注册就诊卡。2.2.13支持挂号限额处理。编号技术参数2.2.14支持科室、医生出诊排班与非排班两种方式挂号管理，可以共存。2.2.15支持挂号有效期管理，挂号失效后，系统将禁止下医嘱和收费。2.2.16挂号确认后，系统自动计算和生成挂号费，提供收费金额语音提示，以减少错费和漏费。2.2.17允许患者退号，系统可根据预先的设置自动计算应退费用及退号手续费。2.2.18支持退号看诊、收费、有效期校验。2.2.19支持窗口挂号、分散式挂号、预约挂号功能。挂号员根据病人请求快速选择诊别、科室、号别、医生，生成挂号信息，打印挂号单。2.2.20支持各种挂号人次、费用统计等报表。（根据医院需求提供）2.2.21门急诊费用管理2.2.22支持设置和维护银行代码、收费项目、组合收费、发票科目等有关字典。2.2.23允许设置和维护各种价格政策，可以根据不用患者类型、不同等级、不同项目、不同医生级别定义不同的价格政策。2.2.24允许设置和维护各种报销政策，其中包括项目可报政策、分段可报政策、报销政策、折扣政策等。2.2.25提供收费项目调价服务。2.2.26支持门急诊费用划价录入功能，支持模板录入方式。2.2.27提供药房、医技、临床科室门急诊费用划价录入、更新功能。2.2.28允许设置划价项目范围权限，防止误输入。2.2.29支持自定义价格项目。2.2.30支持从网络系统中自动获取或直接录入患者收费信息，系统自动划价，输入所收费用，系统自动找零，支持手工收费和医保患者通过读卡收费；具有现金、汇票、支票、银行卡多种费用支付方式功能，并且可以在一次收费同时使用多种支付方式。2.2.31系统支持发票按小数点后两位收整，支持盈亏调整计算。2.2.32门急诊退费，必须按现行会计制度和有关规定严格管理退款过程，程序必须使用冲帐方式退款，保留操作全过程的记录。2.2.33支持一张发票中的费用部分退费或者全部退费处理。2.2.34支持退费申请管理。2.2.35支持药品退费控制。2.2.36退款可以以现金、支票等方式支付。2.2.37支持退费汇总并打印。2.2.38发票管理：严格发票号管理，建立完善的登记制度，同时使用发票号和机器生成号管理发票。2.2.39收费时系统自动进行核销处理，并能和系统内部的流水号对应，以便查对。2.2.40支持发票号段维护、发票号修改功能，并留有历史记录。2.2.41提供发票补打功能，并自动作废被补打的发票，在操作员结算报表中体现。2.2.42支持多种结账方式，如：医保、公费、企业、自费、医保和部分自费、企业和部分自费。2.2.43提供账单、费用结算清单的生成、打印及重打功能。2.2.44能够根据账单向某一支付方收款。支持部分支付，支持账单余款转移。能编号技术参数够录入账单明细的支付情况。2.2.45能够统计回款时间，能够标识坏账，支持追回坏账。2.2.46折扣管理，允许收款员在收款时输入当次收费折扣，支持合同单位按比例折扣（个人自付、单位付），合同单位全额由医院垫付（110、公安等），惠民折扣（发票显示折扣金额）等。2.2.47折扣管理分类统计，打印各类社保、合同折扣2.2.48收款员结算管理，系统支持收款员结算操作，准确体现收款员各种收费、退费和票据使用情况。2.2.49支持收款员小结操作2.2.50系统为财务监管提供收款员结算监控、可以实时监控到每个收款员收款、大小结情况。2.2.51急诊留观，满足急诊留观患者的就医流程，身份管理，押金管理，领药、检查治疗处理流程，押金结算及医保相关单据的打印等。2.2.52收费模式，可提供门诊押金等灵活的收费模式，支持先诊疗后付费的门诊就医流程。2.2.53系统提供针对各科室、各部门要求的综合业务汇总、统计、分析等报表。2.2.54门急诊护士站2.2.55门急诊分诊队列，支持门急诊看诊队列管理及大屏叫号功能。2.2.56门急诊收费管理，支持划价、退费、医嘱执行确认、综合查询及汇总统计分析。2.2.57支持门急诊输液管理功能。2.2.58门急诊医生工作站2.2.59诊断管理：支持ICD10标准诊断录入功能。2.2.60可设置门诊诊断强制性，即医生在没有为患者下达门诊诊断情况下不能为患者开立处方。2.2.61支持全院、科室、个人常用诊断管理，更加方便诊断录入。2.2.62支持最近常用诊断自动整理功能，系统智能统计最近使用最为频繁的十个常用诊断，方便医生选择。2.2.63支持西药、成药、草药处方、治疗、材料、检查/检验/手术申请等各类处方录入2.2.64支持组合输液医嘱录入，采用明显标记，符合处方习惯2.2.65支持全院、科室、个人常用处方模板管理，更加方便处方录入2.2.66支持最近常用处方项目自动整理功能，系统智能统计最近使用最为频繁的十个常用项目，方便医生选择2.2.67药物处方确认时，系统将自动进行库存校验，如果无可用库存，系统将禁止处方的确认2.2.68支持医保信息管理。支持开方时显示医保药品类别。2.2.69历史用药重复判断，系统自动查询患者过去是否已经开过相同的药品（尚未过用药周期），提醒医生是否再次重复开药，以避免医保用药处罚2.2.70重复处方判断，系统自动判断是否有重复处方，避免处方录入误操作2.2.71用药剂量、用药天数控制，开具处方后自动显示用药天数,支持医院设置各编号技术参数类用药规定，如：急三慢七等等2.2.72系统支持处方分方管理，严格按照国家处方管理办法对医生的处方进行分方2.2.73处方权限相关管理、切实落实抗菌药的分级管理2.2.74支持医生在处方开立过程中，自动核算各种费用，并可根据项目自动生成各种附加费用，如操作产生的材料费用等，并能进行退费申请。2.2.75检验检查结果查询：系统通过与LIS、PACS/RIS系统接口，可直接在医生站查看患者检验检查结果。2.2.76支持患者历次门诊、住院就诊记录查询，并可查询相关的诊断、处方、检验检查结果；支持复制、粘贴历史处方。2.2.77预约管理：支持门诊医生直接对已就诊患者进行下次就诊的预约。2.2.78看诊队列管理：医生可对就诊队列进行叫号、重叫、过号管理等操作。2.2.79打印管理：支持打印输出各类标准的处方、申请单和处置单据。2.2.80门急诊医技科室管理2.2.81门急诊收费管理：具有门急诊收费划价功能。2.2.82门急诊医嘱执行：可自动接收来自门诊的医嘱信息并且可以进行医嘱执行确认。2.2.83医技科室物资、药品管理：可对医技科室的物资、药品进行领用及库存管理。2.2.84医技查询：提供针对各科室、各部门要求的综合业务汇总、统计、分析报表，可根据医院要求提供报表。2.3住院系统2.3.1住院管理分系统主要提供床位管理中心、住院管理、住院护士工作站、住院医生工作站、住院医技科室管理等功能。2.3.2床位管理中心2.3.3自动获取门诊医生工作站发出的住院申请进行住院预约申请登记。2.3.4可对住院床位使用、预约出院情况进行查询。2.3.5住院预约申请登记，支持自动获取门诊医生工作站发出的住院申请。2.3.6提供预约提醒服务。2.3.7允许取消预约登记。2.3.8入院登记申请。2.3.9入院床位安排。2.3.10住院管理2.3.11住院预约管理2.3.12入院登记：完成患者入院登记工作，建立病案首页。2.3.13支持患者病案号自动生成。2.3.14支持入院登记时统一安排床位。2.3.15支持患者入院登记取消功能，入院登记取消时系统自动检查费用发生情况。2.3.16根据门诊相关信息，自动生成相关入院登记信息。2.3.17预交金管理：管理患者住院预交金，办理预交金收退，打印预交金凭证，编号技术参数监控预交金使用，预交金报警。2.3.18费用管理：可以录入住院患者各项费用，并可进行授权下的退费操作，患者日费用清单查询打印。2.3.19住院发票管理：严格发票号管理，建立完善的登记制度，同时使用发票号和机器生成