高血压健康教育

1隐形杀手—高血压安徽省疾病预防控制中心2012-6-22冠心病和脑卒中的主要可改变危险因素*冠心病脑卒中脑出血脑缺血血压吸烟体重指数血清胆固醇血压体重指数吸烟饮酒血压饮酒体重指数血压吸烟体重指数血清胆固醇*除年龄、性别外国家“九五”科技攻关课题协作组310.816.319.36.211.118.60510152025197919912002年份高血压患病率（%）城市农村不同时期城乡高血压患病率的变化趋势1.6亿中国居民营养与健康状况调查报告之四2002高血压4高血压的“三低”知晓率低：城市30.2%，农村13.7%服药率低：城市24.7%，农村5.4%控制率低：城市6.1%，农村0.9%5一、什么是高血压血压的正规表示是:收缩压/舒张压6血压水平的定义和分类(mmHg)分类正常血压正常高值高血压I级高血压（“轻度”）II级高血压（“中度”）III组高血压（“重度”）期单纯收缩期高血压收缩压120120—139140140—159160—179180140舒张压8080—899090—99100—109110907第一次就诊应测量双臂血压。测量血压前安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱。测量血压注意事项8至少经过两次不同日血压测量，每次测量三次，重复测量应相隔2分钟，取其平均值，并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。排除继发性高血压。9以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：发病年龄小于30岁；高血压程度严重（达3级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；降压效果差，不易控制。排除继发性高血压10即单纯性诊所高血压原因可能是见到医生后精神紧张,血液中就会出现使心跳加快和血管收缩的一种物质—儿茶酚胺,从而导致血压上升。以往认为这种情况属于良性，不需要处理。但是也有观点认为白大衣高血压可能是处于正常血压与确诊的高血压之间的一种中间状态。白大衣高血压11高血压病症状常见症状：头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神经功能失调的表现。严重可发生高血压危像。有些患者平时不知道自己有高血压，出现鼻出血、眼底出血、视物模糊才发现。12高血压病损害长期高血压会造成各个器官的损害心：高血压是冠心病的重要发病因素，最终导致心脏扩大和心力衰竭。脑：脑出血的重要发病因素，也是脑梗死的危险因素之一。肾：高血压引起肾小动脉硬化，导致肾萎缩和肾功能衰竭、尿毒症。眼：高血压使眼底小动脉硬化、出血，引起视力障碍。13高血压的预防定期测量血压。限盐戒烟控制体重积极参加体育锻炼及时控制临界高血压血压在140-160/90-95mmHg之间称为临界高血压，临界高血压多无症状。14二、高血压病的治疗治疗目的：将血压降到正常或接近正常，防止心、脑、肾并发症，减少病残和病死，提高生活质量，延长寿命。15高血压治疗的左右手：药物治疗：选择强效、长效、平稳的降压药，规律用药非药物治疗——改变生活方式16（一）药物治疗目标血压：普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg以下；年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下。17药物治疗原则从低剂量开始，逐渐增加剂量如第一种药物无效，应选用合理的联合用药，两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药最好选用一天一次具有24小时平稳降压的长效药物不可突然停药或撤药18高血压的“三个误区”不愿意服药不难受不服药不按医嘱服药19高血压不治疗行吗？不行高血压病若不进行治疗，任其自然发展，会明显加快动脉粥样硬化进程。研究证明，收缩压降低10mmHg，中风的危险性就可减少56%,冠心病危险性减少37%。只有严格控制高血压才能有效预防中风、冠心病等心脑血管疾病。20血压在正常值的高限，要紧吗？130-139/85-89有危险性，要接受药物治疗21血压降至正常，能停药吗？不能所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么或早或晚都将恢复到治疗前水平。22（二）非药物治疗——改变生活方式23意义一定程度上降低血压减少抗高血压药物的使用量最大程度地发挥抗高血压效果降低其它心血管危险因素24干预手段收缩压下降范围减重5–20mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限盐2–8mmHg增加体力活动4–9mmHg限酒2–4mmHg作用——JNC725限盐26●钠盐是维持人体细胞生命活动必须的物质（历史上盐是由政府严格控制的专卖商品）●主要生理功能是调节人体水份的均匀分布和维持体液平衡●适量的盐摄入是维持生命活动所必需的●过量(超过生理需要量)的盐摄入会导致不良的生理反应，引起某些疾病（高血压和胃癌）27约1/3的人对盐敏感。盐摄入过多有可能导致高血压。还会直接损伤全身各处的血管，引起血管硬化，导致心肌梗死或肾脏功能衰退。减少食盐的摄入28目标:每天摄入量小于6克（约1钱）。如果平时日食盐量大(口味重)，应在3-6个月减少原摄入量的1/3；6-12个月减到原摄入量的一半。减少食盐的摄入29这个量不仅指做菜时放入盐，还包括各种盐渍食品、酱油和食用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐。许多人认为，凡是咸味食物含盐量就高，不吃太咸的食物便行。其实，食盐中主要影响健康的是“钠”。它除了是食盐的主要成分外，也富含于一些不咸的食物或调味品中，如味精含谷氨酸钠，小苏打是碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量。误区：305g3g2g盐摄入量＜6克/天31减少食盐的摄入避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉等）了解食品含盐量减少烹调用盐量制作低盐食品多吃新鲜蔬菜、水果32介绍几种食物含盐量1小平勺盐6克1个咸鸡蛋2克1片火腿肠1克二两油饼0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克二两榨菜11.3克两片酱萝卜0.8克33减少脂肪的摄入食用油，包括植物油（素油）每人0.5两/日。少吃或不吃肥肉和动物内脏。剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；避免煎炸，代之为烤；多做非脂类食品，先饱为快；多吃脱脂食品；所吃食物中，3/4为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。其他动物性食品也不应超过1-2两/日。每人每周可吃蛋类5个。豆制品1斤；鱼类6-8两。减少脂肪类物质的摄入35特制带刻度油壶36每100克食物中胆固醇的含量蛋黄一个250毫克猪肉二两肥113毫克瘦75毫克猪腰二两368毫克猪脑二两3100毫克鲢鱼二两58毫克蔬菜水果、豆腐0毫克猪肝二两368毫克牛奶全脂40毫克脱脂4毫克38平衡膳食39蛋白质碳水化合物脂肪基础代谢率食物热量作用体力活动稳定增重减重热量摄入和消耗的平衡摄入消耗30%50%20%30%10%60%40能量摄入能量消耗体重稳定41能量摄入减少能量消耗增加体重减轻能量摄入增加能量消耗减少体重增加食物份量高能食品高生糖指数软饮料垃圾食品方便食品廉价食品种类繁多味道好久坐工作久坐学习社区无设备自驾车乘车容易使用电梯使用遥控久坐娱乐省力设备电视/电脑导致体重增加（肥胖）的因素高热量高生糖指数饮料44多吃豆制品坚果含有植物固醇，可适量食用营养宝塔48增加钾、钙、镁的摄入含钾多食物稻米玉米绿叶菜：菠菜、油菜、韭菜各种豆类马玲薯蘑菇、香菇49含钙多的食物豆制品奶类虾皮紫菜海带木耳蘑菇50含镁多的食物谷类豆类奶类绿色蔬菜海产品51控制体重2002年，全国有近3亿人超重和肥胖，其中18岁以上成年人超重率为22.8%、肥胖率为7.1%。1992年至2002年10年间，我国居民超重和肥胖患病人数增加了1亿，其中18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升40.7%和97.2%。超重、肥胖已成为城市儿童青少年突出的健康问题，尤以大城市更为突出。中国城乡居民粮谷类食物供能占总能量比例变化趋势7057.447.48071.760.7020406080100城市农村198219922002%中国居民脂肪供能占总能量比例变化趋势2528.435.414.318.627.7010203040城市农村198219922002%每周坚持运动3次以上，每次持续30分钟以上的人数百分率510152025303540455020-25-30-35-40-45-50-55-60-65-69年龄段（岁）%男性女性总计*2000年国民体质监测；31个省（自治区、直辖市）；成年人(20-69岁)，男性89341人，女性88178人。2002年城市不同性别居民上下班交通方式分布27.331.629.219.83024.352.938.446.40%20%40%60%80%100%女性男性合计步行骑车坐车变化的环境促成了生活方式改变食物份量在加大高能量饮料高糖食物便宜种类繁多方便购买味道好身体活动久坐工作/学习/娱乐方式社区设计乘车使用电梯使用遥控节省体力的设施电视/电脑能量消耗能量摄入肥胖59BMI=体重(公斤)/身高(米)2超重BMI24肥胖BMI28腰围男性:2.6尺女性:2.4尺60减重速度体重指数（kg/m2）应控制在24以下。初步目标为3-6个月体重应降低5%-10%。超重/肥胖者应控制体重，肥胖者应当积极减重。减重的速度可因人而异：3-6个月减重3-5公斤；6-12个月减重5公斤以上，或接近正常体重。61策略指导行为改变从小量开始建议每天减少200千卡热量，每年可减少20斤。62每二两食物的热量主食肉类馒头、米饭120千卡猪肉（肥瘦）600千卡油条370千卡猪肉（瘦）330千卡桃酥500千卡火腿520千卡零食鱼100千卡花生600千卡鸡肉120千卡葵花子600千卡油类植物油900千卡一中勺80千卡食物名称能量（Kcal）步数千步活动量油条（1根，100克）4231356813.5薯条（中份，102克）30497289.7冰激凌（加奶油，1个，85克）17957285.7三明治（夹火腿、干酪，100克）24478087.8比萨饼（夹奶酪、肉、蔬菜，100克）23575207.5鸡腿汉堡（1个，196克）5681817618.2葡式蛋塔（1个，42克）15348964.9老北京鸡肉卷（1个，180克）4551457314.6上校鸡块（1块，17克）4313791.4香辣鸡翅（1个，36克）12038273.8美食的诱惑：多吃了怎麽办——高能高脂食品计步法64适量运动65规律的体育锻炼每周3-5次每次大于30分钟强度:运动时的适宜心率=170–年龄。高血压病人最适宜的运动:散步1小时运动时促进生长因子的释放，可改善内皮的舒张功能和动脉的僵硬度。不同体力活动形式消耗热量参考表运动项目30分钟的能量消耗（千卡）静坐、看电视、看书、聊天、写字、玩牌30-40轻家务活动：编织、缝纫、清洗餐桌、打扫房间、跟孩子玩（坐位）40-70散步（1600米/小时）、跳舞（慢速）、体操、骑车（8.5公里/小时）、跟孩子玩（站立位）100步行上学或上班、乒乓球、游泳（20米/分）、骑车（10公里/小时）120快步走1000-2000米/10分钟175羽毛球、排球（中等）、太极拳、跟孩子玩（走、跑）150擦地板、快速跳舞、网球（中等强度）、骑车（15公里/小时）180网球、爬山（5%坡度）、一般慢跑、羽毛球比赛、滑冰（中等）200一般跑步、跳绳（中速）、仰卧起坐、游泳、骑车（19-22公里/小时）、山地骑车200-250上楼、游泳（50米/分钟）、骑车（22-26公里/小时）、跑步（160米/分钟）300在运动中出现以下情况时应停止运动：心率不正常，比平常运动时明显加快、心律不齐、心悸、扑动、心率快而后突然减慢等；