高血压与营养

高血压与营养讲课人：陈慧宏12级本科护理4班高血压的流行情况�我国人群高血压患病率呈增长态势�每5个成人中就有1人患高血压�估计目前全国高血压患者至少有2亿血压控制目标一般高血压＜140/90mmHg；年龄≥65岁血压＜150/90mmHg；高血压伴肾病、冠心病的＜130/80mmHg高血压伴脑血管病＜140/90mmHg2010版《中国高血压防治指南》，中华医学会相关营养素钠钠以食盐的形式被广泛应用于烹饪。钠不仅可以维持人体细胞渗透压，而且还可参与调节体液的酸碱平衡。高血压的发病与每日钠的摄入有关，如每日摄入食盐10克者，高血压发病率约为8.6%；每日摄入食盐26克者，高血压发病率克高达39%。相关营养素钾钾对人体内酸碱平衡起着重要的作用。钾不仅可以减少体内钠的不良作用，能阻止过多食盐引起的血压升高，这可能与肾素释放减少有关。钾对轻型的高血压具有调节作用，饮食中增加钾摄入量理由水与钠的排出，对防治高血压有一定的好处。相关营养素钙钙的摄入量与血压呈负相关，当钙摄入不足，在细胞外液中的钙含量相对较低，致使血管壁平滑肌细胞膜的通透性增加，细胞外的钙向细胞内流，促使平滑肌细胞收缩，阻力增加使血压上升。钙还与血管的收缩和舒张有关，当钙摄入量增加时，促进钠的排泄可以降低血压。相关营养素镁镁能稳定血管平滑肌细胞膜的钙通道，激活钙泵，排出钙离子，泵入钾离子，限制钠进入到细胞内。镁也能减少应激诱导的去甲肾上腺素的释放，起到降低血压的作用。营养治疗（重点）高血压的发病与钠过多摄入有直接关系。减少或限制烹饪食盐的用量是预防与治疗高血压的重要方法之一。应提倡科学烹饪与食用新鲜食品，改变烹饪时盲目使用食盐与喜好腌渍品等不良饮食习惯。每天摄入食盐从10g减少至5g，血压可下降10/5mmHg，长期坚持每天摄入食盐低于5g，有利于稳定血压；其次，过多的食盐摄入还会影响降压药的效果。1、减少或限制钠的摄入营养治疗（重点）少吃钠盐目标：每人每日食盐量逐步降至6克控盐技巧使用限盐勺�少吃味精、酱油等含钠盐的调味品�少吃或不吃含钠盐较高的食品，如咸菜、火腿、香肠以及各种炒货�多吃新鲜水果蔬菜�肾功能正常的人，平时做饭最好改用钾盐�控盐后，收缩压下降可达2-8毫米汞柱营养治疗（重点）2、适当增加钾与钙的摄入钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治。每日的钾摄入量要保证，成人约1875—5625mg，特别在多尿、多汗时，要及时补充含钾丰富的各类蔬菜与水果，如蚕豆、毛豆、黄豆、花生、海带、紫菜、西红柿等。钙的摄入也应合理增加，应多摄入鱼虾类、贝壳类、麦类等食物。钙缺乏血压升高�人体钙摄入不足时，甲状旁腺激素将促进活性维生素D的生成，促进钙进入血管平滑肌细胞内，引起细胞内钙浓度升高，导致血管收缩、血管阻力增加、血压上升营养治疗（重点）3、控制能量摄入高血压患者中部分合并超重或肥胖症。超重肥胖症患者是高血压的高危人群，做好高血压的防治，首先要控制体重，使体重维持在标准体重的+5%。每日摄入的能量应以标准体重计算，且要求做到平衡膳食合理营养，避免高碳水化合物与高脂肪食品的过量摄入。肥胖与血压呈正相关�肥胖患者高血压发病率是非肥胖患者的2倍�女性BMI从22到29，高血压发病率增高2-6倍�超重肥胖者：体重每增加4.5kg，收缩压升高4.4mmHg体重降低血压下降��25个研究的荟萃分析的结论：体重降低1kg血压约下降1mmHg体重能减轻5%-10%，可改善胰岛素的敏感性，降低血压控制体重在正常范围�目标：BMI24BMI=体重kg/身高cm2BMI18.5∼23.924-27≥28评价正常范围超重肥胖《中国高血压防治指南》�少吃钠盐，改用钾盐；�控制体重；�不吸烟；�不酗酒；�多运动；�减轻精神压力，保持心理平衡2010版《中国高血压防治指南》，中华医学会钙的食物来源�奶类及其制品�豆类及其制品�深绿色蔬菜和海菜类�带骨的小鱼、小虾皮镁的食物来源�蔬菜水果是镁的主要來源，此外含麸皮及胚芽的全谷类（如：糙米、燕麦、麦片、荞麦）含量也高。钾的食物来源��钾是细胞内含量含量最高的矿物质，它有拮抗钠离子，对抗因盐摄取过多而导致的血压升高�蔬菜、水果、和奶类中钾含量特別丰富如饮酒则限量�限酒后收缩压下降可达2-4mmHg白酒1两/天葡萄酒2两/天米酒2两/天啤酒5两/天健康蔬果汁香蕉哈密瓜鲜奶汁功效：此饮品主要由香蕉和哈密瓜组成，而两者含丰富的钾，平衡血糖、血压、可稳定情绪，和消除压力之效。在心理学角度上，也可令人心身舒畅！健康蔬果汁香蕉哈密瓜鲜奶汁原材料：香蕉2根，哈密瓜150克，脱脂鲜奶200毫升制作方法：1.香蕉去皮切块。2.将哈密瓜洗干净，去皮、去掉瓤，切块备用。3.将所有材料加入搅拌机内搅打2分钟即可。重要提示：购买香蕉时，手捏有软熟感的较甜西红柿苹果醋汁功效：番茄中的茄红素可预防和皱纹，维持肌肤透明白皙，抗氧化，另外，茄红素在体内转化为维生素A。番茄汁加了果醋后，加强了软化血管与抗氧化功能，具有降压的保健功能。健康蔬果汁健康蔬果汁西红柿苹果醋汁原材料：西红柿1个，西芹15克，苹果醋1大勺，冰水100毫升，蜂蜜1小勺。制作方法：1.将西红柿洗净切块备用，西芹撕去老皮，洗净并切成小块。2.将所有材料放入榨汁机中一起搅打成汁，滤出果肉即可。重要提示：西芹要保留叶子健康蔬果汁芹菜汁功效：芹菜含有丰富的蛋白质和大量的纤维素，具有健胃、利尿、降血压、镇静、止血、治疗便秘的作用。尿路感染、前列腺炎患者，可经常食用。健康蔬果汁芹菜汁原材料：芹菜1根，苹果1/4个，梨半个，冰水100毫升，柠檬汁少许制作方法：1.将梨和苹果洗净，去皮，去核；芹菜洗净，切块。2.将所有材料放入榨汁机中一起搅打成汁，滤出果肉即可。重要提示：西芹要保留叶子!!!