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医学科研方法与创新科学的定义与特征运用系统的方法处理问题，发现事实变化的真相，探求原理原则分科的学问。三个要项：（1）问题；（2）方法；（3）目的。系统的方法：指解决问题时，采用的工具、实施的程序、资料分析和结果表现三个特征：（1）客观性objectivity（2）验证性verification（3）系统性systematization科学目的：解决问题，发现真相，探求原理原则四个层次（1）陈述Description将问题的表面事实客观地描述出来，只求事实的真实性，不涉及问题发生的原因，解决“什么”（2）解释Explanation将问题的发生的前因后果分析清楚，解决“为什么”（3）预测Prediction根据因果关系资料，推测未来问题发生的可能（4）控制Control控制问题发生的原因，使可能发生的问题不发生或程度减少科学研究的本质特征科学研究是人类探索未知、创造、发展和应用知识的认识活动过程。联合国教科文组织：用“R＆D”(即“研究与发展”)来表示科学研究的概念。美国科学家罗斯坦:扩大或修改知识为目的的批判性的透彻的探索工作。日本内野晃:追求真理探索学问的行为。美国资源委员会:是科学领域中的探索和应用,包括对已经产生知识收集编辑和分析研究工作。我国国家教育部:“科学研究是指为了增进知识包括关于人类文化和社会的知识以及利用这些知识去发明新的技术而进行的系统的创造性工作。”这些概念或定义概括起来：就是创造知识和整理知识；本质特征是创造性与非重复性。医学科学研究Scientificresearchinmedicine:是探索人体生命本质和疾病相互转化的规律,寻求防病治病和恢复健康的方法的认识活动过程。WHO宪章“健康是一种在身体上、精神上和社会上完美状态，而不仅仅是没有疾病和衰竭的状态”科学研究的程序主要包括：科研选题、课题设计、实验观察或调查、实验结果及资料的加工整理、总结分析并提出研究结论,撰写研究报告或申请专利与推广应用等。即提出问题,验证假说,得出结论或者说提出问题,解决问题。科研选题重要性科研选题是科研过程的战略性步骤和起点,是科学研究的首要环节。爱因斯坦在《物理学的进化》一书指出:“提出一个问题往往比解决一个问题更重要,因为解决问题也许仅仅是一个数学上或实验上的技能而已。而提出新的问题,新的可能性,以新的角度去看旧的问题,却需要创造性的想象力,而且标志着科学的真正进步。”科学家贝尔纳也曾指出:“课题的形成和选择,无论是作为外部的经济技术要求,抑或作为科学本身的要求,都是科研工作最复杂的一个阶段。一般说来,提出课题比解决课题更困难。”“正确地提出问题等于解决了问题的一半”因此,科研选题是科学研究首要问题和关键环节是贯穿于全部科研工作的主题思想是指导科学研究各项工作设计安排的主线。选题恰当与否关系到整个科研工作的成败与成果水平的高低关系到国家目标能否得到体现关系到科技人员的成长与成才关系到科研管理活动的效能,包括人力、物力、财务的节约与浪费等。科研选题是对某一科学问题在理论上和实验技术方面的概括反映选题者：基本理论与专业知识的丰富程度,实验技术与方法的熟练程度,科学思辩能力的强弱程度,知识结构的合理程度与知识面的广度。体现选题者：科学天才、智慧、经验和技巧。一个创新性强,科学意义深远，应用价值重大，可行的课题包括三个方面：目标高:“基础研究世界第一,应用研究效益第一。”坚决不重复前人已做过并得到肯定的工作,一般不重复近期文献报道的工作,必须做前人没有做过的工作思路新:要善于在错综复杂的矛盾或疾病现象中寻找新的切入点和突破口,科研思路独辟蹊径,耳目一新。方案行:技术路线新颖、简洁;方法先进,或者说与科研目标相“匹配”;观察指标能充分说明研究结果及推论,即用最简洁的路线、最简单的方法、最少的指标完成研究课题,实现研究目标。选题创新原则创新性是科学研究的灵魂。没有创新,没有意义,只能是“学习”或重复前人的工作。创新可分为两大类:第一类是原始创新,是在研究领域中基本概念上的建立或突破、新方法的建立或在新的领域内的拓展。基础研究的工作主要属于原始创新。如诺贝尔奖80%以上都属于原始创新。第二类是次级创新。主要表现在对现有概念、理论、方法等的补充和改良。应用基础研究和大部分应用研究多属于次级创新。江泽民主席在1995年全国科技大会上的讲话中指出:“创新是一个民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力。如果自主创新能力上不去,一味靠技术引进,就永远难以摆脱技术落后的局面。一个没有创新能力的民族,难以屹立在世界先进民族之林”。1处理好国家目标与创新的关系“国家目标”就是科技工作必须围绕国家经济建设和社会发展中的重大关键性科技问题进行布置和规划。如973规划、863计划、国家自然科学基金项目招标指南等。选题要把创新和体现国家经济、社会与科技发展目标结合起来,才能真正说是选准了课题,瞄准了目标,同时又有创新。2处理好前沿与自身特色的关系科学研究的前沿是指已知与未知的界面。分为热前沿和冷前沿。热前沿即当前有多数人围绕某一问题进行研究。某一学科或领域取得突破性进展,或者出现了新的技术手段有利于进一步深入研究时形成的。如从基因水平揭示疾病的发生机制,探求新的防治方法及基本病理过程,是国际也是我国基础医学和临床医学的热前沿。冷前沿当前很少有人研究,但却是蕴藏着重大意义的问题,常常是由于人们难于着手或未予以重视的问题。特色是科学家们长期围绕一个主题的系列研究并通过积累,形成的传统性研究方向与专长。前沿要探索,特色不能丢。传统特色研究方向可从前沿借用新的理论、手段和方法来解决当前课题面临的问题,进一步形成自己的优势和特色避免一窝蜂上前沿。年青科技工作者,在把握学科发展趋势的同时,从学科发展的前沿去选题,走前沿和尖端要快,从而尽快把研究工作推向前沿。3现有基础与创新的关系现有工作的积累是创新的前提和基础,单从书本、文献上找热门课题,赶时髦是做不出开拓性工作的。选题要站在世界科技发展的潮流之中,要有专业的敏感性。最好的选题不是现在的热点,而是在两三年后凸现出来的东西,这样的人才才有可能领导一个方面的开拓性工作。4在学科融合、交叉中体现创新充分注意学科交叉和跨学科研究选题。三种形式一是方法上的交叉,借用其它学科的研究方法和技术手段来解决本学科的问题,得出单一学科无法得到的指标、数据和结论;二是不同学科、不同专业的研究人员互相结合,针对同一问题,从不同侧面去探求问题的本质和规律,共同对研究内容、研究方法和研究结果加以综合分析,以求获得整体性、综合性的结论;三是学术思想上的交叉、互融,用单一学科的理论基础和技术手段不能取得理论性突破,需要其它学科新理论的参与,共同设计研究方案的解决途径,达到学术理论之间的碰撞、互补和衔接,这也是最深层次和最应鼓励与支持的一种学科交叉。5与创新相关的科学观、系统观(1)医学科学的特点即系统性与复杂性医学面对的人是一个有机整体,是一个包括多种物质运动形式、多层次、多因素相互作用的复杂的开放系统。(2)医学科学十分关注生物学(生命科学)的发展动态生物学研究的是正常生理状态下生命发生、发育与调控的规律,而医学科学研究的是病理状态下疾病发生、发展与转归的规律。如分子生物学—分子病理学,基因组学—基因病理学。如免疫学—临床免疫学,生物化学—临床生物化学等等。随着人类基因组计划的完成,医学科学研究可充分吸收其研究成果,来阐明疾病的发生机理,进而建立新的临床诊断方法和治疗方法。(3)树立“大科学观念”受到人类基因组计划(HGP)的冲击,医学也将进入“分子医学”、“基因医学”时代,同时一些新的研究领域正在不断涌现,如生物芯片、基因信息学、蛋白质组学等。因此,在科研选题中,相应的科研思维模式、方法和手段都应有所转变。不仅要熟悉自己所在的学科领域(局部),还要了解整个医学的发展态势(全貌),既要知道自己所处的位置,又要知道同行的领域和动向。临床科研选题中的定位1.起点定位,起点即课题启动的突破口。起点定位有时就是指研究对象定位。起点过低,理论和临床实用价值不高,将来很难超过其他学者专家的水平,立项意义就不大,甚至初审就会被淘汰;起点过高,脱离现实条件、能力,使课题成为空中楼阁,则不能按计划完成。2.方向定位,方向即课题的主攻方向方向定位与重点特色专科及学术带头人的专长关系极大。方向一定要明确,它影响整个课题的布局及安排,所以一旦明确方向,不要轻易改变。3.深度定位,深度即课题完成时应达到的理想程度,它应该有系统周密的筹划。有时即是难度定位。课题没有一定的深度就没有足够的份量,给人肤浅了事之感,如“三黄洗剂治疗湿疹的临床观察”这一课题使人想到是一篇论文,而不是科研项目。课题太深,反使自己如入云雾之中,一时找不到出路,荒废时间,如“中药治疗AIDS病研究”(理应是某几味中药治疗AIDS病研究)。4.性质定位,也指课题的性质分类或简称定性。临床医生设计的课题绝大部分为应用研究,因为应用研究实用性强、技术性强,医生掌握的主要是医疗技术,精益求精的是技术,病人前来求救的也是诊疗技术。基础研究理论性、学术性较强,实验条件较高,研究周期也长,它的成果不直接作用于治疗对象,而是转化为临床技术后才作用于治疗对象。5.方法定位,即确定采用何种研究方法来研究课题对象。如支气管哮喘缓解期的治疗,既可以用中医中药的方法来研究,也可以用西医免疫学的理论方法来研究,得出的结论、疗效可以相同也可以不同。只要有益于治病,任何方法都行。6.目标定位,即确定课题的最终目标(包括阶段性目标)这一点毫无疑问是众所周知的。但有两点需要指出,一是课题目标是否有创新和突破,二是待到课题目标完成时,这种创新和突破的程度到底还有多少。一定要将起点时的目标定位和课题完成时的目标定位,放在全国或世界高水平范围内考虑。7.时间定位,课题设计的时间安排,国内学者与国外学者对于科研的时间定位概念不同,对于基础研究,国内约5～10年,甚至10～15年,国外用1～2年;对于应用研究;国内用2～3年,国外用3～5个月。所以国外医学期刊每月均有新的重大进展或突破,国内医学期刊1～2年时间才见有重大创新报道。从应用研究的角度看,时间定位宜短,不宜长。8.战略定位,出于国防、政治、经济、社会稳定、应激等因素时所设计的临床医学课题,则应以大局为重,有条件要上,无条件创造条件也要上,而且限时限刻完成。如1997年4～6月3个月间,日本暴发大肠杆菌0157:H7流行,蔓延到我国的可能性极大,就应立即予以立项研究。定位方法1.指导项目定位国外国内一流专家,科研主管部门根据国民经济、国防建设、技术进步、基础研究、疾病控制等需求,每年都提出一批宏观指导课题,这些宏观课题本身就是某一阶段时间内的科研定位,其指导意义很强。如各种科学基金、招标项目、国家“863”攻关项目等都是定位定向指导项目。这些课题或项目有明确的目标、要求、方向和时间规定。它们起点高,是与国计民生有重大联系的基础或临床前沿科研项目,或国外国内高科技领域的攻关项目。条件好的基层医院(或重点专科),可能拿到某个项目,或子项目。这些项目的参与,可将重点专科的人才潜力充分凝聚并发挥作用,提高集体作战的整体水平,在项目实施的过程中,锻炼能力,培养人才,有所发现,有所创新,使学术、技术水平相应提高。一般而言,宏观定位指导项目,大部分为重点医学院校,直属部、省级医院的学术带头人领衔负责。在他们的分解项目中,一般医院的重点专科可以分担某一部分科研任务,以获得临床一手资料。重点专科学术带头人应该多了解这方面的信息,结合本科室的技术专长,确定相应的科研定位。2.检索定位就是利用现有的一切医学信息检索手段,了解国内外某学科领域最新进展(动态信息),把握这些科研发展的脉膊,综合比较自身科研项目的优缺点,从而找到切实可行的项目定位。以医学文献检索而言,5年前大部分医务人员接触到的是著