泌尿系统的影像诊断

泌尿系统的影像诊断影像检查方法X线平片（KUB）planefilm-作用有限尿路造影静脉肾盂造影IntravenouspyelographyIVP逆行性肾盂造影Retrogradepyelography膀胱造影Cystography尿道造影Urethrography-间接反映管腔形态、观察全貌、受功能/梗阻影响超声UltrasonographyUSG-实时、方便、廉价，结石、液体/软组织特异性较强CTComputedTomography-高密度与低密度分辩率高增强可反应循环特点MRIMagneticResonantImaging组织信号对比正常影像表现KUB肾外形-边缘密度大小位置…正常影像表现静脉肾盂造影-压迫输尿管、注射造影剂后15’-30’拍片肾小盏肾乳头穹窿输尿管膀胱肾盂基底肾大盏峡（颈）体（漏斗）顶（尖）正常影像表现静脉肾盂造影-压迫输尿管、注射造影剂后15’-30’拍片肾小盏肾乳头穹窿输尿管肾盂基底肾大盏峡（颈）体（漏斗）顶（尖）正常影像表现静脉肾盂造影-正常变异分枝型壶腹型正常影像表现逆行性肾盂造影肾小管返流肾窦返流静脉周围返流淋巴管返流正常影像表现B型超声-显示肾窦肾实质肾脏轮廓正常影像表现CT-平扫/增强~皮质期实质期肾盂充盈期显示肾外形、密度、增强…平扫增强皮质期增强实质期正常影像表现MRI-T1WI皮质较高信号T2WI均匀高信号T1WIT2WI肾脏病变先天畸形囊性病变－尿路积水－囊肿高密度病变－结石－钙化实性占位－肾癌－错构瘤－肾孟癌肾-先天畸形renalcongenitalmalformation双肾盂/双输尿管畸形doublepelvic/doubleureter其中之一可病变（结石、积水）造影敏感CT不敏感，可见双输尿管MR水成像；CT尿路成像肾-先天畸形双肾盂/双输尿管畸形doublepelvic/doubleureter肾-先天畸形双肾盂/双输尿管畸形doublepelvic/doubleureter肾-先天畸形双肾盂/双输尿管畸形doublepelvic/doubleureter肾-先天畸形双肾盂/双输尿管畸形doublepelvic/doubleureter肾-先天畸形renalcongenitalmalformation马蹄肾houseshowkidney平片结石造影肾盂位置异常CT可显示全貌肾-先天畸形马蹄肾houseshowkidneyIVP肾-先天畸形马蹄肾houseshowkidney肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis尿路梗阻－先天畸形结石结核炎症肿瘤腹膜后纤维化…影像－不同程度肾盂输尿管扩张平片肾影增大，除尿路结石外，不能诊断病因造影(静脉逆行顺行)可诊断部分病因超声敏感度高,可诊断病因CT可诊断病因,特异性相对强MRI少用,MRI水成像可部分替代尿路造影肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis超声敏感度高,可诊断病因肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis造影(静脉逆行顺行)可诊断部分病因肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis造影(逆行)输尿管癌肾盂(输尿管)积水HydronephrosisCT可诊断病因,特异性相对强平扫增强延时肾盂(输尿管)积水HydronephrosisCT可诊断病因,特异性相对强输尿管癌肾-囊肿renalcyst平片轮廓改变造影肾盂肾盏变形，无特异性BUS无回声占位，特异性强CT显示清楚，钙化壁敏感，高密度囊肿须鉴别MRI囊性，液体信号，信号不典型时须鉴别肾-囊肿renalcyst造影肾盂肾盏变形，无特异性肾-囊肿renalcystBUS，特异性强无回声占位，后方声影肾-囊肿renalcystCT显示清楚，钙化壁敏感，高密度囊肿须鉴别水样密度占位无增强多无壁肾-囊肿renalcystCT显示清楚，钙化壁敏感，高密度囊肿须鉴别肾-囊肿renalcystCT显示清楚，钙化壁敏感，高密度囊肿（出血）须鉴别CT平扫增强CT肾-囊肿renalcystMRI，信号不典型时须鉴别囊性，液体信号肾-多囊肾multicystickidney肾-多囊肾multicystickidney平片肾增大，低位造影肾盂拉长，变形BUS可确诊-双侧增大，多囊CT显示清楚，常伴多囊肝肾-多囊肾multicystickidney造影肾盂拉长，变形肾-多囊肾multicystickidneyBUS可确诊-双侧增大，多囊肾-多囊肾multicystickidneyCT显示清楚，常伴多囊肝肾高密度病变-尿路结石urinarylithiasis90%为阳性结石，诊断结合临床KUB肾结石-肾盂/肾盏/肾内（鹿角状结石）输尿管结石-？CT-高敏感，定位准确USG-特异性强；输尿管结石敏感度低KUB肾结石-肾盂/肾盏/肾内（鹿角状结石）输尿管结石-？肾高密度病变-尿路结石urinarylithiasisCT-高敏感，定位准确CT平扫增强CT肾高密度病变-尿路结石urinarylithiasis尿路结石urinarylithiasisKUB肾结石-肾盂/肾盏/肾内（鹿角状结石）输尿管结石-？CT-高敏感，定位准确CT平扫增强CT肾高密度病变-尿路结石urinarylithiasis结石周围软组织，近侧积水肾高密度病变-尿路结石urinarylithiasis肾高密度病变-尿路结石urinarylithiasis结石周围软组织，近侧积水USG-特异性强；输尿管结石敏感度低肾高密度病变-尿路结石urinarylithiasis肾高密度病变-尿路结核renaltuberculosis肾盂肾炎肾乳头溃疡坏死空洞肾积脓钙化、肾自截影像腹平片（－）/钙化造影边缘虫蚀状空洞肾盂变形、狭窄CT对钙化敏感肾盂变形敏感差MRI不敏感诊断-结合临床肾-尿路结核renaltuberculosis影像腹平片（－）/钙化肾自截肾-尿路结核renaltuberculosis影像造影边缘虫蚀状空洞肾盂变形、狭窄肾乳头溃疡肾结核空洞肾-尿路结核renaltuberculosis影像CT对钙化敏感肾盂变形敏感差CT平扫增强CT肾-高密度病变renalhighdensitylesion髓质海绵肾medullyspongekidney-集合管先天扩张平片敏感低-钙化CT敏感高-肾乳头钙化髓质海绵肾medullyspongekidneyKUBIVP肾-高密度病变renalhighdensitylesion髓质海绵肾medullyspongekidneyCT平扫肾-高密度病变renalhighdensitylesion肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌renalcarcinoma-新生物血供丰富易坏死肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌renalcarcinoma-新生物血供丰富易坏死平片轮廓改变-帮助不大造影肾盂拉长，变形-特异性差BUS低/混杂回声实性占位血管造影血管移位、肿瘤染色、肿瘤血管分期CT特异性强，敏感度高，分期MRI少用肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌renalcarcinoma平片轮廓改变-帮助不大肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌renalcarcinoma造影肾盂拉长，变形-特异性差肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌renalcarcinomaBUS低/混杂回声实性占位肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌renalcarcinomaCT特异性强，敏感度高，分期CT平扫增强CT增强延时肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌renalcarcinomaCT特异性强，敏感度高，分期CT平扫增强CT增强延时肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌renalcarcinoma血管造影血管移位、肿瘤血管、肿瘤染色分期动脉期实质期注射肾上腺素后肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌renalcarcinomaCT特异性强，敏感度高，分期肾癌侵犯肾静脉、下腔静脉肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌renalcarcinoma血管造影血管移位、肿瘤血管、肿瘤染色分期动脉期实质期肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌renalcarcinoma血管造影血管移位、肿瘤血管、肿瘤染色分期IVC造影肾动脉栓塞后肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌renalcarcinomaMRI少用肾-肾肿瘤renalneoplasms肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）angiomyolipoma-三种成分比例可不一、易出血肾-肾肿瘤renalneoplasms肾错构瘤angiomyolipoma平片轮廓改变-帮助不大造影肾盂拉长，变形-特异性差BUS多高回声实性占位CT脂肪密度时特异性强，敏感度高，可见出血MRI混杂信号，脂肪信号、陈旧出血肾-肾肿瘤renalneoplasms肾错构瘤angiomyo-lipomaBUS多高回声实性占位肾-肾肿瘤renalneoplasms肾错构瘤angiomyolipomaCT脂肪密度时特异性强，敏感度高，可见出血CT平扫增强CT肾-肾肿瘤renalneoplasms肾错构瘤angiomyolipomaCT脂肪密度时特异性强，敏感度高，可见出血CT平扫增强CT肾-肾肿瘤renalneoplasms肾错构瘤angiomyolipomaCT脂肪密度时特异性强，敏感度高，可见出血CT增强CTMPR肾-肾肿瘤renalneoplasms肾盂癌carcinomaofrenalpelvis-新生物常较小坏死少平片帮助不大造影肾盂充盈缺损，敏感高BUS肾盂内低回声实性占位CT有增强，肾盂积水充盈期肾盂充盈缺损，分期MRI近等T1等T2肾-肾肿瘤renalneoplasms肾盂癌carcinomaofrenalpelvis造影肾盂充盈缺损，敏感高肾-肾肿瘤renalneoplasms肾盂癌carcinomaofrenalpelvisCT有增强，肾盂积水充盈期肾盂充盈缺损，分期CT平扫增强CT增强延时肾-肾肿瘤renalneoplasms肾盂癌carcinomaofrenalpelvisCT有增强，肾盂积水充盈期肾盂充盈缺损，分期肾-肾肿瘤renalneoplasms肾盂癌carcinomaofrenalpelvisMRI近等T1等T2T1WIT2WISTAGE肾上腺adrenalglandCT、MRI敏感USG显示相对困难常规X线不能显示正常肾上腺肾上腺adrenalglandCT、MRI敏感USG显示相对困难常规X线不能显示正常肾上腺肾上腺adrenalgland嗜铬细胞瘤pheochromocytoma肾上腺髓质/肾上腺外，较大，血供丰富肾上腺adrenalgland嗜铬细胞瘤pheochromocytoma肾上腺髓质/肾上腺外，较大，血供丰富CT软组织肿块，增强明显。诊断结合临床肾上腺adrenalgland嗜铬细胞瘤pheochromocytomaMRI肿块略长T1长T2肾上腺adrenalgland腺瘤adenoma分泌类固醇，常较小，可有对侧萎缩CT较低密度，圆，轻度增强MRI肿块长T1长T2，无特点肾上腺adrenalgland腺瘤adenomaCT较低密度，圆，轻度增强肾上腺adrenalgland腺瘤adenomaMRI肿块长T1长T2，无特点前列腺prostateMRI-USG-CT，X线平片不能显示良性前列腺肥大benignprostatehypertrophy上缘高于耻骨联合10mm/直径5cm内部无异常信号/回声/密度前列腺prostate良性前列腺肥大CT平扫增强CTMPR前列腺prostate良性前列腺肥