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我国养老服务行业发展现状及问题研究苏州首期高级健康管理师班学员俞洪摘要：健康服务行业在我国的发展日新月异，目前已经形成了较完整的产业体系。养老服务行业作为健康服务行业的重要一环，在我国人口老龄化问题日益加深的今天，其健康发展显得尤为重要。然而当前我国养老服务行业还存在着许多问题有待解决，因此本文在现状分析的基础上对养老服务行业存在的问题进行具体分析并对此提出相关对策和建议。关键词：养老服务产业化政府扶持创新市场规范一、引言由于人口老龄化以及随之而来的高龄化、失能化、空巢化现象，未富先老已经成为了当前我国面临的一个重大问题。预计到2020年老龄化人口将达到2.35亿人，占总人口比重的18%。到本世纪中叶，我国老龄人口将达4.5亿，约占人口比重33%。“银色浪潮”的到来在给社会带来压力的同时，也给经济发展带来了机遇。2013年国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》指出，到2020年我国健康服务体系总规模达到8万亿元以上，将成为推动经济社会持续发展的重要力量。健康产业尤其是老年健康产业发展空间巨大，积极探索其发展现状和思路对于老年健康产业发展具有重要战略意义。因此，党中央适时提出了“老有所养”的战略目标，国务院也专门发布了《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》，并新修订施行了《中华人民共和国老年人权益保障法》，将养老服务问题提升到了国家战略的高度来进行重视和关注。加快推进我国养老服务业发展不仅是国情，也是民意，更是全面建成小康社会的内在必然要求。二、养老服务行业内涵及作用养老服务行业是以专门为老年人提供劳务服务为主，独立存在的经营性、服务性的特殊部门的总和，它是社会经济发展各链条中的重要组成部分。从产业归属看养老服务业属于第三产业，从行业性质看养老服务业属于服务业。因此其实质是为老年人提供经营性服务的第三产业，其强调经营性和服务性两个方面，主要包括对疾病的预防与宣传、老年体育运动产业、老年保健品产业、老年康复和护理产业、老年医药产业、老年健康文化与旅游产业、老年健康管理咨询产业、老年医疗服务、老年健康保险和长期照料保险产业以及与之相关的边缘性产业。养老服务行业首先作为服务于老龄化人口，有利于缓解社会人口老龄化压力。一方面，由于生育率下降、子女数量减少，我国现在的家庭规模正在逐渐缩小，随之出现了典型的“421”（4位老人2个年轻人1个小孩）家庭结构，甚至是“8421”家庭，因此家庭的养老功能也在趋于弱化，使得子女对老年父母的照料产生了许多困难。可以预见的是，在我国生育率已经降至更低水平的情况下，今后相当长一段时期内进入老年期的独生子女父母将会越来越多，日益成为一个规模庞大的社会群体。这些老年人口退出劳动年龄后，已经由实行计划生育的优势群体变成弱势群体，独生子女家庭父母的养老面临更大的风险威胁。另一方面，现代社会人口流动越来越快，大量年轻人选择了异地工作，而且迫于岗位的竞争压力，忙于工作和事业，使他们无暇顾及年迈父母。同时，一些青年夫妇较重视子女的教育和成长问题，有限的时间、精力和财力都向独子或独女倾斜，产生了“重幼轻老现象”，这对老年父母的心理健康和生活质量都产生了负面影响。特别是随着年龄的增长（尤其是超过75岁之后），老年人口健康状况有所恶化，患病率伤残率上升，自理能力下降，因此需要更多的日常护理、生活照料和医疗服务。养老服务产业的发展有利于广泛实现社会化养老，一方面可以为老年人提供专业化照料及精神服务，另外一方面还能够为家庭成员分担照料负担，从而有效缓解家庭功能弱化所产生的养老困境。其次，发展养老服务也有助于提高老年人精神物质文化生活水平。随着社会观念的发展，老年人的养老观念也在逐步发生变化，他们已不能仅仅满足于能够吃饱穿暖的低层次需求，并且希望能够享受到更高的生活质量。党中央、国务院也发出了“发展老龄产业，积极应对人口老龄化号召”，倡导发展具有中国特色的养老保障模式。然而，要满足老年人更高层次的这些需求，仅仅依靠政府这一单一主体，依靠政府干预这一激励效应有限的机制，是难以实现的，而必须靠发展养老服务产业来解决。在西方发达国家，养老服务的市场化、社会化和产业化发展，为老人提供了丰富、适合其需求的多元化的养老服务，对满足老年人的各种需求，提高老年人的生活质量，增进晚年生活的幸福奠定了基础。养老服务产业的发展将促进老年人各项需求更好的满足，从而提高其生活水平，达到国家提出的“老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐”的目标。可见，要满足我国老年人日益增长的物质、精神需求，提高老人生活质量，就得大力发展养老服务产业。最后，发展养老服务产业有助于解决就业，促进国民经济又好又快发展。养老服务产业涉及的领域广，如家政服务、医疗保健服务、文化娱乐服务等，与之相关的行业有旅游业、教育产业、商业、金融保险业、房地产业、信息咨询业等。这些服务和行业大多属于劳动密集型行业，吸纳劳动力多。而且，相对于其他行业来说，养老服务产业对劳动力素质的要求弹性比较小，比较适合我国城镇下岗人员和外来务工人员文化技术素质参差不齐的状况，能比较好地解决我国城镇的就业与再就业问题。从国外的发展经验来看，初步估算，2010年、2020年和2030年，我国养老产业从业人员可能从2000万人增加到4000万人和7800万人，提高就业率约2%以上。如果按照老年人口与护理人员3：1的比例配备，仅此一项就能增加就业1000万人。因此，发展养老产业有助于提升社会整体就业水平。因此，在我国就业压力比较大的今天和今后相当长的时期内，加快发展养老服务产业，无疑是一条缓解社会就业压力的重要举措。三、养老服务行业发展现状及存在问题（一）发展规模小，产业化程度较低尽管我国养老服务业经过多年发展已经初具规模但产业总体发展水平仍然比较落后，表现在产业结构单一，产品种类单调，产业效益偏低，尚未形成完整的产业链。从产业机构来看,我国的养老服务产业模式发展相对单一。目前能称为养老服务产业的主要是两部分,一是与居家养老配套的家政服务,我国目前仅有家政服务公司这样的机构,对居家养老的老年人采取家庭护理以及简单的生活照顾,但这类公司充其量就是一个服务中介的性质,他们所提供的服务项目水平低、内容范围窄、服务价格不合理,更不能为老年人提供个性化、特殊性、专业性的服务。二是传统的养老院机构养老。政府和企业只是单纯的依靠创办养老机构,并简单的套用养老院、敬老院等运营管理模式来加速养老服务产业发展,大多数养老服务机构对老年人也只停留在以医、食为主的同一模式统一标准的服务照顾上,不能为机构养老的老年人提供个性化、多样化、特殊性的服务项目。从产业效益来看，很多养老机构和企业获利较少，激励性不足。以养老机构为例,入住传统养老机构的老年人收费要达到每人每月4000元-6000元月才能维持养老机构的正常运营,而根据现在大部分养老机构的平均3000?3500元的收费标准,养老机构要在短时间内盈利将十分困难。而对于那些投资髙收费高品质高的高级养老公寓而言,如北京的太阳城,从2003年至今,太阳城养老公寓加上民政部门给予的有限床位补贴和运营补贴,能够基本实现盈利,但投资4亿多元建设的养老服务配套设施,如超市、文化教育中心、娱乐中心、物业管理中心等,至今依然亏损I4。（二）民间资本投入乏力，缺乏专业性人才支持长期以来我国养老机构投资主体以民政部门为主。民办养老机构近年来虽有发展，但投资规模和投入力度远远不够。由于我国老龄人口增长迅猛，仅靠政府投入必将产生巨大的资金缺口，老年公寓行业也不能获得长期稳定和充分的发展，因此引导民间资金投入是一个重要的政策取向。老年健康产业投资具有周期长，微利性的特点，这就要求政府予以政策、资金、人力方面扶植和引导。但自1999年我国步入老龄化社会以来，国家对老年健康产业关注程度不够，相关支持的政策性支持文件较少，资金和专业人才缺乏，直接导致企业技术创新困难，发展后劲不足。据统计，投资一家养老机构，平均要15-20年才能获得回报。缺乏政策支持，筹资困难，漫长的投资回报使得很多企业望而却步，资金和专业人才的缺乏导致老年健康服务产业创新之路步履维艰。（三）行业市场缺乏规范化运营，社会可接受度低一方面老年健康服务行业市场秩序缺乏监管、标准化和规范化运作。没有统一定价、售后服务，正规宣传途径，虚假广告众多，产品来源渠道不清晰，使用安全无保障这一现象在老年保健品行业中表现突出。由于我国老年保健品市场进入门槛低，商家人鱼混杂，假冒伪劣、虚假宣传、不法经营等问题突出。中国消费者协会与中国保健科技学会对保健品宣传内容进行的一次调查结果表明:有70%以上的保健品存在着虚假宣传、夸大宣传的现象。老年保健品市场的混乱，不仅使得老年人贻误病情，加大后期医疗费用支出，而且长此以往容易使保健品市场产生信任危机。另一方面，养老机构的收费价格标准普遍偏高,超过了大多数老人的接受能力。截止到2012年底,以北京市为例,公办养老机构的平均价格为1350元/月,但这仅仅是床位费,对于额外照顾服务或特殊护理的还需要按规定另外交纳费用,算下来基本上每月至少需要2000元/月,而一些社会办养老机构收费高达4000-5000元/月19,有的甚至月收费过万元。据统计,2012年北京退休人员月平均养老金仅有2561元,所以单凭老年人每月退休金也是勉强支付公办养老机构,而对于社会办养老院高昂的价格费用是根本支付不起的。四、推进我国养老服务行业发展的对策和建议（一）政府主导，企业积极参与，共同促进养老服务行业健康发展在养老服务产业发展制度、规划、管理、监督、引导等各方面,政府都应积极发挥作用,进一步加强加快社会养老服务设施建设,开放社会养老服务市场,引导和支持社会力量兴办各类养老服务行业。政府一方面应该对养老产业与老年消费市场的发展有一个中长期的培育规划,应该营造和建立良性的产业发展环境,制定有效的行业标准,通过宏观管理,逐步使养老产业按市场化要求走向自主经营的管理运行机制。另一方面应该积极实行税收优惠、协助贷款等帮扶政策。应该进一步加强帮扶力度,对产业链条上的各种相关产业出台相关扶持政策,比如对民间兴办的养老服务机构,政府可以对其实行税收优惠政策,减免养老产业所得税,实行信贷政策倾斜,提高床位建设补贴和床位运营补贴,设立专项基金补贴给银行,通过银行向其发放贷款,鼓励民间资木的融入等、对开发养老产品和服务的企业,政府可以通过用地保障、信贷支持、补助贴息等多种形式,对其开辟绿色通道帮助企业增加投资渠道和投资方式,降低开发商进行养老产业投资的难度,提高其投资成功率。从企业层面来看，企业应该积极参与多渠道筹集资金，建立长效投入机制，注重多元化经营，规范服务内容，明确服务理念，培养服务专业化人才队伍。企业需要形成长期的、规范的、有计划的资金投入制度。为使各种资金投入更科学化,企业筹措来的资金可以进行保值或增殖,要有步骤有计划地建立养老服务产业发展基金,从而逐步形成长效的资金积累机制,以保证养老服务产业发展有稳定的资金来源。应该以服务化、人性化、亲情化为出发点,对高(文化娱乐等)、中(健康护理等)、低(家政服务等)不同需求层次的老年人进行大致分类并做出计划,而对于特殊需求的老年人要为其量身定制服务计划和护理计划,这样不仅更好的适应了市场发展机制,而且加强了行业竞争力,还进一步提升了服务效率,保证了服务质量。与此同时,在合理的范围内企业可以提高从业人员的福利水平,以优厚的待遇保障、调动、激励他们的从业积极性。而且在有条件的企业还可以建立专业性培训基地,通过引进专业化人才,提升企业自身综合实力,塑造良好的养老服务品牌。（二）完善立法，规范市场环境，确保行业市场健康有序发展构建和完善产业政策法律调控机制，加强立法和顶层设计，以前瞻性、全局性视野规范老年健康产业市场化运作。政府应该把握产业发展方向，统一规划，减少政策碎片化和临时性缺陷并制定老年健康产业重点行业标准和规范，进行全面质量安全，技术认证和服务标准的立法规定，规范市场主体行为。进一步推进老年健康产业立法进程，颁布统一立法，如老年健康基本法，老年护理保险法，保健品条例等，以法律形式明确产