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月经不调（概述）•凡是月经的周期或经量出现异常者，称为“月经不调”。因此，月经不调有：①以月经周期改变为主的月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长；②以经量改变为主的月经过多、月经过少等。本篇以月经周期的异常作为主要症状介绍。•月经不调是常见的妇科疾病，除了期、量的异常改变外，常伴有经色、经质的变异，临证时，应结合色、质进行辨证施治。•西医认为，下丘脑—垂体—卵巢之间的动态平衡关系失调，将导致月经不调。月经不调（病因病机）素体阳盛，过食辛辣，助热生火；肝郁化火，热扰血海；阴虚内热，扰乱冲任；思虑劳倦，内伤心脾，脾虚失统；感受寒邪，寒凝血脉；素体阳虚，血行无力；久病体虚，阴血亏耗；饮食劳倦伤脾，化源不足，血海空虚；阴虚内热，虚火内扰--------------------------------先期肾精不足，血海空虚或久病气虚，行血无力--后期肝气郁结--疏泄不及---------------------------------后期气郁化火，火盛动血--------------------------------先期•功能失调性子宫出血的内分泌机制是由于雌激素水平下降，或雌激素、孕激素比例失调而引起的撤退性或突破性出血。月经先期月经后期先后无定期月经不调（月经先期辩证）主症：月经周期提前7天以上，甚至10余日一行•1、实热证：兼见量多色紫，质粘稠；面红口干，心胸烦热，尿黄便结，舌质红，苔黄，脉滑数或洪数。•2、虚热证：兼见量少色红，质粘稠；两颧潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。•3、（脾）气虚证：兼见量多色淡，质清稀；神疲肢软，心悸气短，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细弱。月经不调（月经后期辩证）主症：月经推迟7日以上，甚至40～50日一潮•1、寒实证：兼见色黯红量少，有血块；小腹冷痛，得热痛减，或畏寒肢冷，面色苍白，苔薄白，脉沉紧。•2、虚寒证：兼见色淡量少，质清稀；小腹绵绵作痛，喜暖喜按，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟无力。•3、血虚证：兼见色淡量少，质清稀；头晕眼花，或心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌淡苔薄，脉虚细。月经不调（月经先后不定期辩证）主症：月经或提前或错后，连续2个月经周期以上，经量或多或少。•1、肝郁证：经期或前或后；经量或多或少，有块，经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，胸闷不舒，时欲叹息，郁郁不乐，嗳气食少，苔薄白，脉弦。•2、肾虚证：经期或前或后；量少色淡；头晕耳鸣，腰骶酸痛，舌淡苔白，脉沉弱。月经不调（月经先期的基本治疗）•治则：清热调经。以任脉和足太阴经穴为主•主穴及方义：三阴交（调理肝、脾、肾，为调经要穴）、关元（属任脉经穴，为调理冲任之要穴）/气海、血海•加减：实热证者，加行间或太冲；虚热证者，加太溪/复溜；气虚证者，加脾俞、足三里。月经不调（月经后期的基本治疗）•治则：温经散寒，和血调经。以任脉和足太阴、足阳明经穴为主•主穴及方义：三阴交（调理肝、脾、肾，为调经要穴）、关元（属任脉经穴，为调理冲任之要穴）、归来（为足阳明经穴，可调理气血而调经）•加减：寒实证者，腹部穴位加灸；虚寒证者，加肾俞、命门，腹部穴位加灸；血虚证者，加脾俞、足三里、胃俞。月经不调（月经先后不定期的基本治疗）•治则：疏肝益肾，调理冲任。以任脉和足太阴经穴为主•主穴及方义：三阴交（调理肝、脾、肾，为调经要穴）、关元（属任脉经穴，为调理冲任之要穴）、肝俞（肝的背俞穴，可疏肝理气）•加减：肝郁证者，加肝俞、太冲、期门；肾虚者，加肾俞、太溪。月经不调（其他治疗）2．耳针法选穴：内生殖器内分泌肾肝脾方法：毫针刺，每次取2-4穴，捻转法中等刺激，每日1次，每次留针15-20min。也可揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3-5日更换1次。3．皮肤针法选穴：取脊柱两侧下腹部带脉区小腿内侧关元及阳性物反应处。方法：中等刺激强度叩击，每日1次，7日为1疗程，每1个疗程间隔3-5日，经期暂停。4．穴位注射法选穴：脾俞肾俞三阴交血海肝俞足三里关元方法：用5％当归液或10％丹参液，每穴注射0.5ml。每次2-3穴，每日或隔日1次，10次为1疗程。月经不调（附注）1．注意经期卫生，忌食生冷或刺激性物品，避免精神刺激，减轻体力劳动。2．本病一般多在经前3-5天开始针治，连续3-5次，至下次月经来潮前再针。