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初三毕业生联系表姓名性别民族出生年月初中毕业学校________区_____________中学（学校）所在班级初三______班是否团员担任职务重要联络电话家庭地址家庭电话邮政编码中考报名号健康状况家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位联系电话母父初二第一学期综合成绩在年级的排名期中期末初二第二学期综合成绩在年级的排名期中期末初三第一学期综合成绩在年级的排名期中期末初三第一次区模拟考情况（若所在学校不参加区一模考，可以不填）语文数学英语物理化学总分年级排名参加初中阶段获市级及以上荣誉奖情况获奖名称获奖等第发证单位获奖日期其他情况说明（港澳台或外籍考生）注：1.以上信息必须本着诚信严肃的态度填写，在邮寄材料前表格内容随时可以更新。2.此表应与个人陈述、特长项目获奖证书复印件快递或邮寄到：百色路989号上海中学学生处，邮编：200231。请在信件上注明初三学生报名材料字样。填表日期：年月日